化療藥物后的護(hù)理

1、化療藥物后的護(hù)理減輕藥物副作用，白血病化療后應(yīng)注意什么減輕藥物副作用，白血病化療后應(yīng)注意什么白血病白血病是常見的造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，發(fā)病急，發(fā)展快，死亡率高。目前治療白血病多以化療為主，但化療藥物毒副作用打，病人在用化療藥物治療同時(shí)常會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的感染、出血等并發(fā)癥，因此加強(qiáng)化療期間的護(hù)理至關(guān)重要。那么白血病化療后應(yīng)注意什么？怎樣照顧白血病患者一、應(yīng)用化療藥物的觀察護(hù)理一、應(yīng)用化療藥物的觀察護(hù)理通常情況下，化療藥物對血管的刺激性都很大，所

2、以應(yīng)用化療藥須注意保護(hù)血管。靜注化療藥必須小心仔細(xì)，確知針頭在血管內(nèi)時(shí)方可推藥，推藥速度要慢，以減輕對血管的刺激。更要注意避免藥液外溢，否則易造成組織損傷壞死。一旦外溢，要立即用利多卡因局部封閉，減輕局部損傷。還要注意觀察化療藥的毒副作用，如長春新堿，可造成口唇、手、腳發(fā)麻等末梢神經(jīng)炎表現(xiàn)。此時(shí)的護(hù)理須密切觀察，及時(shí)處理，以免引起嚴(yán)重后果。相關(guān)閱讀：白血病患者晚期如何治療二、一般護(hù)理應(yīng)注意什么二、一般護(hù)理應(yīng)注意什么由于急性白血病患者本身

3、代謝率高，再加之化療引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此，在化療期間宜臥床休息，鼓勵(lì)病人多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素易消化的清淡飲食。囑患者多飲水，以預(yù)防尿酸性腎病的發(fā)生。白血病化療期間吃什么好由于化療常會(huì)引起病人抵抗力低下，因此化療期間須預(yù)防感染。保持病室整潔，每日用紫外線消毒室內(nèi)空氣；減少探視，避免交叉感染的發(fā)生；定期洗澡換衣，保持皮膚清潔干燥；預(yù)防口腔感染，每日用抗菌素漱口，如甲硝唑、慶大霉素等。如過有霉菌感染，可加用制霉菌素；大便后用1：5

4、000PP粉的溶液坐浴，或清洗外陰，防止肛周感染；女性病人月經(jīng)期間應(yīng)每日清洗會(huì)陰部；注射部位需嚴(yán)格消毒。另外，還要定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，注意觀察有無皮膚損害、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等現(xiàn)象以便及時(shí)通知醫(yī)師，作出處理。三、如何做好心理護(hù)理三、如何做好心理護(hù)理一般說來，由于白血病病情重，發(fā)展快，加上化療?？梢鹈摪l(fā)、麻木、乏力、發(fā)熱等并發(fā)癥。病人很容易產(chǎn)生悲觀沮喪的情緒，甚至對治療失去信心。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，在化療前應(yīng)向病人

5、講清可能引起的反應(yīng)，并說明這些反應(yīng)多是暫時(shí)性的，待停止用藥后多可恢復(fù)正常，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，度過危險(xiǎn)期白血病放療出院后應(yīng)注意什么白血病放療出院后應(yīng)注意什么粒細(xì)胞減少前者較后者明顯，3級血小板減少為5%左右，但無出血現(xiàn)象，貧血與紫杉醇無關(guān)。3.心臟毒性：最常見的是無癥狀心動(dòng)過緩，發(fā)生率為29%.可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、房室束支傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血和心肌梗死，前兩者與紫杉醇有關(guān)，但后兩者可能是前驅(qū)用藥致使心肌耗氧量增

6、加所致。4周內(nèi)有心肌梗死者及治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯或心肌缺血者，不宜應(yīng)用紫杉醇。4.神經(jīng)毒性：劑量超過250mgm2即可發(fā)生神經(jīng)毒性，并有蓄積作用。主要表現(xiàn)為手套或長襪狀分布的麻木、刺痛、灼痛感覺神經(jīng)??；暫時(shí)性較大關(guān)節(jié)痛及肌痛。癥狀通常在24～72小時(shí)出現(xiàn)，一般為1、2級。停藥后癥狀逐漸消失，無需治療。5.胃腸道毒性：為輕而持續(xù)短暫的胃腸道毒性，不需要治療。紫杉醇可引起嚴(yán)重的腹痛，是局部神經(jīng)及胃腸道毒性的共同作用結(jié)果。紫杉醇可引起

7、腸壞死，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞減少及腹痛。Rose等認(rèn)為，腸壞死與原發(fā)腫瘤類型、腸道受累情況以及此前腸道手術(shù)無關(guān)，可能與胃腸道上皮有絲分裂停止有關(guān)，但不能確定是否與嚴(yán)重白細(xì)胞減少所致的闌尾炎相關(guān)。6.其他毒性：100%病人發(fā)生全部體毛脫落，但可以再生。如藥物滲入皮下可引起軟組織局部損傷。嚴(yán)重肝功能損傷不到1%，而嚴(yán)重腎功能損傷未見報(bào)道。三、紫杉醇在卵巢癌治療中的應(yīng)用單一用藥在紫杉醇的早期研究中，紫杉醇是治療復(fù)發(fā)性和難治性卵巢癌的首選藥物。劑

8、量一般為135mgm2、175mgm2、250～300mgm2，有效率分別為15%、20%、48%。提示，紫杉醇具有量效關(guān)系，但毒副作用也隨之增加。有學(xué)者針對這一問題，對復(fù)發(fā)卵巢癌進(jìn)行了用藥間隔為1周的研究，劑量為40～100mgm2，有效率為28.9%.劑量為80mgm2時(shí)，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。因此，每周用藥可提高紫杉醇療效。Aravantions等提出，生存期與先前應(yīng)用的化療基團(tuán)數(shù)、期別及化療完成狀態(tài)有關(guān)，與停止化療時(shí)間無關(guān)。單