化療不良反應護理及化療防護

1、化療二科,,化療不良反應護理及化療防護,,,內(nèi)容※ 化療不良反應護理※ 化療防護,化療不良反應護理,腫瘤化療意義,化療是目前治療癌癥的三大武器之一，大約有 80％的癌癥患者需要進行化療化療可以殺滅腫瘤細胞、抑制腫瘤生長，治愈某些腫瘤，（如小兒急性淋巴細胞性白血病、霍奇金淋巴瘤等近20種惡生腫瘤 ）,腫瘤化療是把“雙刃劍”,化療藥物?！笆欠遣磺濉?、“敵我不分”在殺傷腫瘤細胞的同時，也殺傷了人體正常細胞,化療藥普遍性不良反應,

2、主要有消化道反應、骨髓抑制、脫發(fā)等,化療藥特殊不良反應,長春堿類? 神經(jīng)毒性異環(huán)磷酰胺、環(huán)磷酰胺? 尿路刺激癥狀和出血性膀胱炎蒽環(huán)類藥物? 心肌毒性博萊霉素? 肺毒性L-門冬酰胺酶、博萊霉素及紫杉醇 ? 過敏反應順鉑? 腎毒性及聽力損害,化療藥物的局部不良反應,藥物局部滲漏可引起局部組織反應或壞死、靜脈炎,化療引起的毒副反應并不是“洪水猛獸 ”,并非所有的化療藥物都會引起嚴重的毒副反應 相當一部分人在長期的化

3、療過程中僅出現(xiàn)輕微的不適這種毒副反應通過治療是可以避免和減低其程度的 事實上，因毒副反應嚴重到需要停止化療者并不多見。,隨著醫(yī)學的進步，目前已研制出許多預防或減輕化療毒性的藥物如強效鎮(zhèn)吐藥、集落刺激因子、尿路保護劑等，使得化療引起的不良反應不再像過去那樣嚴重 。,只靠現(xiàn)成的藥物和醫(yī)生的處理來對付化療引起的毒副反應是不夠的，還需要護士科學、有效的護理及患者及家屬的密切配合才能降低化療藥的毒副反應。,參考一些文獻,結合我們的護理經(jīng)驗，對

4、化療不良反應的護理總結如下:,互相推薦、互相學習共同研究、共同進步,化療前 講解化療方案、化療藥物的毒副作用，指導患者及家屬如何觀察、預防化療藥物毒副作用化療中 有些藥物會引起體位性低血壓，如順鉑，用藥過程中應矚病人臥床休息。輸注需慢滴的藥物如紫杉醇等，應向病人說明輸液速度的重要性，不可自行調(diào)節(jié)輸液速度。化療后 做好出院指導：1）注意休息,勞逸結合。2)增加營養(yǎng),提高免疫力。 3)預防感染，每2-3天查一次血象,健康宣教

5、,心理護理,初次化療和接受過化療的病人均會對化療藥物的毒副作用恐懼、顧慮，甚至有的病人見到化療藥物就開始嘔吐，有的失眠。,好可怕！又要化療了,,要告訴病人抑郁、焦慮、恐懼等情緒可是毒副反應的幫兇 ，在它們的鼓動下，軀體的不適將愈演愈烈，應盡量保持平和、樂觀的心態(tài)，凡事往好處想,心理護理,如:焦慮、抑郁、情緒不良均可使血液中5-羥色胺增高，從而加重惡心嘔吐癥狀。,「凡事往好處想」,正向思考  會帶來重新站起來的力量正向思考

6、 會帶來無限的希望,凡事往好處想整個心情就變得不一樣了,可告訴病人化療可引起一些不良反應,但化療可控制病情,延長壽命。,適當加用小劑量抗焦慮藥物(如舒樂安定),,化療主要不良反應護理,局部反應:靜脈炎、滲漏損傷,化療藥物毒性大、濃度高及多療程化療反復刺激血管，易使血管內(nèi)膜損傷，可造成不同程度的靜脈損傷。如發(fā)生滲漏初期表現(xiàn)為局部紅、腫、燒灼樣疼痛，如果不及時處理，可能出現(xiàn)局部潰瘍或壞死，嚴重的可造成肢體功能障礙。,,靜脈內(nèi)膜,

7、靜脈炎,,,,泰素帝外滲,甲氨碟呤,,表阿霉素外滲,乳腺癌患者術后化療用過蒽環(huán)類藥物,ADM滲出,最易引起皮膚損害的藥物是蒽環(huán)類藥物（ADM、EPI），諾維本（蓋諾）也是最嚴重的,新的醫(yī)療事故分級標準(試行)規(guī)定：,局部注射造成組織壞死,成人大于體表面積2％,兒童大于體表面積5％，屬于4級醫(yī)療事故。因此近年來，國內(nèi)護理工作者對各種原因引起的輸液外滲的防治進行了較多的研究，為臨床工作提供了較好的指導。,化學性靜脈炎及滲漏損傷預防

8、,預防-勝于治防止靜脈炎、化療藥物滲漏的關鍵在于預防：選擇合適的注射血管套管針的規(guī)范使用提高穿刺技術，正確掌握藥物的輸注濃度和方法加強巡視與提高病人的自護能力,選擇合適的注射部位,1.連續(xù)滴注或使用化療泵給藥時，以及需接受多次化療者須使用中心靜脈給藥2.前臂之大血管為佳3.宜由遠端開始注射，血管須輪流使用,,預防-勝于治,不予考慮選擇之血管,1. 腋部手術或其他病變致使 血循環(huán)欠差部位血管 2.曾經(jīng)發(fā)生藥物外滲血管 3

9、. 下肢靜脈4. 24小時內(nèi)被穿刺過的靜脈穿刺點下端血管 避免再次穿刺化療,避免選用之給藥路徑：,1.外周靜脈短期留置針超過12小時以上2.已有或懷疑外漏現(xiàn)象，紅腫或疼痛3.回血很慢或無回血4.雖回血佳，但病人主訴疼痛不適,正確使用外周靜脈短期留置針,外周靜脈留置針不易穿破血管，可減少藥物滲漏損傷，但連續(xù)幾天化療藥物刺激同一血管，造成血管內(nèi)膜損傷，從而導致血管內(nèi)膜通透性增加，藥液滲透皮下因此，外周靜脈留置針不主張用于連續(xù)3d

10、以上的化療方案，而比較適用于每周1d化療的方案。留置針3天后靜脈炎明顯增高，應按說明書要求3~5天更換一次。,巡視觀察,1.每15~30 min巡視患者1次并簽名2.告訴病人及家屬注射部位疼痛等不適及時報告護士3.在推藥過程中密切觀察局部有無紅腫、疼痛等反應4. 發(fā)現(xiàn)問題及時處理,化療藥物外滲后處理,立即停止輸注，保留針頭接注射器回抽外滲藥物3～5ml,再注入5ml生理鹽水 局部環(huán)行封閉：臨床上常用地塞米松5mg+利多卡因2

11、ml+0.9%鹽水2ml封閉滲漏24h內(nèi)酌情給予硫酸鎂濕敷或冰敷，長春新堿和vp16不主張冰敷，宜用熱敷 抬高患肢并禁止靜脈注射報告醫(yī)生并記錄,化療藥物外滲后處理,局部可用硫酸鎂濕敷、綠藥膏、中藥消炎散、喜療妥外涂。如壞死形成潰瘍時，按傷口換藥處理，可涂濕潤燒傷膏。藥物外滲出現(xiàn)炎性反應的時間為1～2周，所以在注射時發(fā)現(xiàn)可疑有滲漏，應立即按滲漏處理，密切觀察及隨訪，切勿輕易放過而造成嚴重后果,,,濕潤燒傷膏（MEBO）,MEBO是在

12、傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論基礎上研制成功的對燒傷治療有效的外用藥，具有清熱解毒、止痛、生肌作用，MEBO在減輕化療藥物外滲所致的疼痛及促進皮損修復方面，具有較好療效，一般涂用該藥后30分鐘疼痛即可消失。饒慧琴報道：濕潤燒傷膏用于長春新堿、阿霉素、絲裂霉素等所致皮膚壞死，敷涂于外滲部位，每6h 1次，共用14天，有效率可達100%。,硫酸鎂濕敷法,藥液：用50%硫酸鎂100ml加地塞米松10mg混合液或50%硫酸鎂原液方法：硫酸鎂濕敷局部，每次30

13、 min，每天3次，連續(xù)濕敷3～5 d。 原理:硫酸鎂高滲作用能消除局部組織水腫。鎂離子具有保護局部血管內(nèi)皮細胞，改善局部循環(huán)，保護血管完整性的作用。,,喜療妥霜劑外涂法,適應癥：靜脈炎、藥液外滲、血腫等用法：將少許涂于患處，再輕輕按摩1~2分鐘，每日可涂3~5次，連用兩周。疼痛嚴重時可以白天硫酸鎂濕敷，晚上用喜療妥。外涂喜療妥要有一定的厚度。以保證治療效果。注意：（說明書要求）不要在開放性傷口、黏膜或眼睛上直接涂藥。不

14、應與其它軟膏、局部噴霧劑同時應用于同一部位。,馬鈴薯外敷 北京豐臺醫(yī)院 馬云倩,方法：采用新鮮馬鈴薯洗凈后切成厚0.1～0.2 cm薄片，覆蓋于患處，30～60 min更換一次。結果：根據(jù)對37例靜脈炎患者治療觀察，有效率可達95.65%。 原理：馬鈴薯主要成分為胡蘿卜素、維生素B等，具有活血、消腫等功能。,海帶濕敷京豐臺醫(yī)院 馬云倩,方法：將食用干海帶用清水浸泡20 min，清洗干凈后用紗布將其表面水分吸干，將靜

15、脈穿刺處針眼用碘伏消毒，并用無菌輸液貼保護，按照靜脈炎的范圍選擇海帶覆蓋，海帶上可用濕保鮮膜覆蓋，防止水分丟失。結果：根據(jù)對46例靜脈炎患者的治療，顯效率為93.3%，有效率為6.7%，總有效率為100%,原理：海帶含有豐富的營養(yǎng)，具有祛濕解毒，軟堅散結，消腫止痛，利水作用。,鮮蘆薈已被證實具有抗放射、抗菌、促進血液循環(huán)、軟化血管等作用化療前后外敷新鮮蘆薈可降低靜脈炎發(fā)生率和減輕靜脈炎的程度新鮮蘆薈外敷治療輸液后靜脈炎療效滿意首

16、次使用蘆薈,要觀察皮膚有無過敏反應,蘆薈防治靜脈炎,消化道反應的防護,化療藥物通常會引起病人食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹痛等胃腸道反應。重度嘔吐可導致脫水、電解質(zhì)紊亂。,表現(xiàn)為口干、頭痛、煩躁、皮膚彈性差、尿少、血壓降低、視物模糊、意識不清、譫妄，甚至昏迷,這些表現(xiàn)往往被原有疾病的癥狀或腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀所掩蓋而被忽視。因此在治療過程中應密切觀察，一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，及時匯報并進行血生化檢查,消化道反應護理,食欲不振：一般無需特殊處理

17、，孕酮類藥物可有幫助。惡心、嘔吐：少量多次進餐飲。研究表明胃的充盈度與化療所致的惡心、嘔吐有著密切的關系，如化療當天7點鐘進食，過3h后再進行化療，可有效地減輕胃腸道反應癥狀。按醫(yī)囑化療前30至60分鐘給欣貝、地塞米松，6-8小時可重復用藥,泌尿系反應及護理,多數(shù)抗腫瘤藥物由腎臟排出,易發(fā)生腎臟毒性，出血性膀胱炎, 用藥后，由于癌組織迅速崩解，易產(chǎn)生高尿酸血癥，嚴重時可形成尿酸結晶，堵塞腎小管，導致腎功能衰竭。,異環(huán)磷酰胺、環(huán)磷酰

18、胺多見,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿疼、血尿。Mesna（美安）對于防止發(fā)生出血性膀胱炎非常有效,護理:化療前應常規(guī)檢測腎功能，化療時一般靜脈輸液2500～3000ml／d，同時囑患者多飲水，飲綠茶可采取多次少量飲水的辦法，每日飲水量不少于200Oml；并記錄24h出入量，尿量不少于100ml／h，避免進食酸性食物。,骨髓抑制的護理,大多數(shù)化療藥物有骨髓抑制作用，一般在化療后10～14 d出現(xiàn)。表現(xiàn)為外周血白細胞迅速減少 ,其次是血小板和紅細胞

19、。嚴重骨髓抑制可導致感染、出血。防治和護理加強全身支持治療；密切監(jiān)測血常規(guī)；按醫(yī)囑使用升血藥；凈化環(huán)境、預防感染。,,我科規(guī)定：化療期間每周查血象1~2次,護士給病人化療前必須查看血象等檢查結果，正常才可執(zhí)行。,白細胞低于1.0×109 /L住單人病房，有高度感染危險和已出現(xiàn)感染的患者搬入層流床,當WBC≤0.5×109/L,白細胞甚至可以減少到零，此時，機體免疫力顯著下降，極易并發(fā)各種感染，危及生命！入住層流床

20、及其它的保護性隔離措施。,層流床是一種局部空氣凈化設備，它廣泛應用于日本的醫(yī)療行業(yè)，近幾年在國內(nèi)應用較廣,數(shù)據(jù)表明層流床能減少患者化療后的并發(fā)癥,能有效降低感染率的發(fā)生。,血小板減少護理：,當血小板下降到低于10×109/L時，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血，胃腸道出血及呼吸道出血。應絕對臥床,密切觀察。,過敏反應,多數(shù)抗腫瘤藥物可引起過敏反應，過敏反應最常見者為皮疹,停藥后可消失，少數(shù)藥物如紫杉醇PTX,左旋門冬酰胺酶L-ASP,博

21、萊霉素BLM,替尼泊苷VM-26等可出現(xiàn)嚴重速發(fā)性過敏反應，臨床可見胸悶,呼吸困難,發(fā)紺,低血壓,休克等，搶救不及時可導致死亡。,處理原則：,對于過敏反應發(fā)生率較高，程度較嚴重的化療藥物需 要預防性抗過敏治療。無論劑量大小、滴注時間長短，均必須行抗過敏預處理。局部蕁麻疹并非停藥指征，但需要嚴密觀察或治療好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用藥。如有嚴重過敏反應，應立即停藥，就地搶救。,我科紫杉醇靜脈給藥的程序：,靜脈滴注紫杉醇前詢問過敏史，查血象。紫杉醇

22、輸注前12h和6h分別口服地塞米松片20mg。輸注前30分鐘肌注異丙嗪或苯海拉明50mg，以及靜脈輸注西咪替丁400mg，滴完后更換紫杉醇專用輸液管。備齊急救藥品,抗過敏預處理,我科紫杉醇靜脈給藥的程序：,靜脈滴注紫杉醇時：藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。使用輸液泵按時勻速給藥，一般滴注3h。心電監(jiān)護，每15min監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度一次。藥途中應密切觀察病情變化。,可控制輸液速度,也可防止病人私自調(diào)速,現(xiàn)通過以下事例，讓大家加

23、深對化療過敏反應的認識及重視?。?！,病例一:過敏反應,化療過敏,醫(yī)生遲到一小時 22歲女孩死亡(圖),輸液7分鐘病人意識逐漸模糊,據(jù)《東方今報》報道，河南虞城楊婷婷患有非霍奇金淋巴瘤于2008年1月17日來到鄭州，住進省人民醫(yī)院進行治療。26日她開始化療，當晚7時04分，護士開始給楊婷婷輸環(huán)磷酰胺，七分鐘后，楊婷婷說自己冷，并開始瑟瑟發(fā)抖，隨后臉、手、腳都發(fā)青了，意識逐漸模糊，楊婷婷的母親發(fā)現(xiàn)不對勁，馬上去喊醫(yī)生。卻只來了一個女實習醫(yī)生

24、，她沒有處方權，不能進行任何處理。,一個多小時后值班醫(yī)生才趕來,同一層樓的幾位病人說，楊婷婷的母親哭著找大夫，其他病友也幫著找大夫，可是大夫遲遲沒有來?？粗幬镞€在注入楊婷婷體內(nèi)，同病房一位病人家屬替楊婷婷著急，把輸液管關閉了。一個多小時后值班醫(yī)生才來進行急救，但沒能留住她年輕的生命。值班大夫?qū)ψ约哼t到的解釋是，那時他正在給一位大出血的產(chǎn)婦進行會診。而主治大夫則說，他是在“夜里11點多聽說此事”后才趕到病房的。,網(wǎng)友評論,這種事情發(fā)生的

25、太不應該了?。∈紫饶莻€實習醫(yī)生至少應該把藥先停掉，她不能或者不敢開急速對抗過敏的話至少應該先把藥給停了，這個應該是能處理的吧，即使她不懂，旁邊的護士也應該知道啊。再者值班醫(yī)生應該隨叫隨到的吧，既是有事外出會診之類的也應該有代班的人啊。反正就是不應該。,??！提個醒用藥前護士必需了解該藥的嚴重不良反應及防治法醫(yī)生不在，搶救怎么辦?,,病例二:過敏反應,姐姐慘死在海淀醫(yī)院,病例二:過敏反應,姐姐因卵巢腫瘤于06年12月27日上午，在海淀

26、醫(yī)院第一次使用化療藥物“紫杉醇”，在短短的3-5分鐘之內(nèi)，就發(fā)生了“嚴重的過敏”。婦科在當時化療前，就少使用了一種抗過敏藥,（西米替?。┦褂没熕幬飼r，姐姐即出現(xiàn)了“嚴重的過敏反應”。,說明書提示:幾乎所有的反應發(fā)生在用藥后最初的10分鐘,沒做好抗過敏預處理,多數(shù)為Ⅰ型變態(tài)反應,表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難,尋麻疹、低血壓,病例二:過敏反應,經(jīng)搶救數(shù)天后，姐姐死于多臟器功能衰竭。后期與院方交涉中，主管醫(yī)療院長余立偉在與110警官談話時說

27、出事實真相，婦科用藥時，滴速快了，導致姐姐死亡。,值得記取的教訓:輸注需慢滴的藥物應按說明書要求調(diào)好滴數(shù)并交代病人、家屬不要自行調(diào)節(jié)速度,病例三：過敏反應,安徽黃山市人民醫(yī)院普外科江琳報道患者，女，56歲，胃ca根治術后4個月，2006年3月2日接受紫杉醇靜脈化療方案。依照治療常規(guī)，紫杉醇輸注前12h和6h分別口服地塞米松片20mg，輸注前1/2h肌注異丙嗪50mg，,病例三：過敏反應,靜注西咪替丁300mg，滴完后更換非聚氯乙烯輸

28、液管，靜滴0.9%NS500ml＋紫杉醇210mg(30mg/支)?；颊咴谳斎胱仙即枷♂屢杭s1min后，突感胸悶，呼吸困難，心悸，面色潮紅，視物模糊，隨之不能說話查體：BP：0/0mmHg，呼吸32次/分，脈搏捫不清，。經(jīng)及時搶救，轉(zhuǎn)危為安，,化療過敏反應必須引起我們重視,在紫杉醇的臨床應用中，過敏反應是一個主要問題，盡管預先給予皮質(zhì)激素，抗組胺藥物和H2-受體拮抗劑進行預防。國外報道仍有2％接受紫杉醇治療的病人發(fā)生嚴重的過敏反應。嚴

29、重過敏反應的發(fā)生率較低，但病情嚴重，國內(nèi)也有文獻報道紫杉醇致過敏性休克，搶救無效死亡例子，必須引起我們的高度重視。,小結,患者在化療期間出現(xiàn)一系列的毒副反應，如疲勞、焦慮、惡心、嘔吐、口腔潰瘍、脫發(fā)、骨髓抑制、靜脈炎等，嚴重影響著患者的治療效果與生活質(zhì)量。只靠現(xiàn)成的藥物和醫(yī)生的處理來對付化療引起的毒副反應是不夠的，還需要護士科學、有效的護理及患者及家屬的密切配合才能降低化療藥的毒副反應。 使化療過程安全、順利，提高患者的生命質(zhì)量。,

30、化療防護,化療防護,現(xiàn)階段所使用的抗腫瘤化療藥物大多數(shù)為細胞毒劑,既能殺死癌細胞，也能殺死正常細胞，病人會出現(xiàn)毒副反應。護士在接觸抗癌藥物時，如不注意防護，也會帶來危害。,澳大利亞衛(wèi)生部們通過實驗已經(jīng)證實：,在抗癌藥物的配制過程中，當粉劑安培打開時及瓶裝藥液抽取后拔針時，均可出現(xiàn)肉眼看不見的藥液溢出，形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過皮膚、消化道、呼吸道進入人體，并且污染環(huán)境。因此，護士在備藥、注藥或用物處理過程中，化療藥物可致一定

31、的職業(yè)性危害。,國內(nèi)外學者研究結果顯示: 腫瘤科護士的尿液中—— 可以檢測出環(huán)磷酰胺且藥物持續(xù)5d以上才能消失。,在職業(yè)接觸抗腫瘤藥物的護士的血液中— 可檢測出甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、氟脲嘧啶、異環(huán)磷酰胺。,以上研究證據(jù)表明— 專業(yè)人員在接觸化療藥物過程中具有潛在危害性。根據(jù)其毒性反應具有劑量依賴性的特點，雖然在日常配制藥液或給藥操作時沾染的劑量很小，

32、但是由于頻繁接觸會因其蓄積作用而產(chǎn)生毒性反應。,具有細胞毒性的藥物 可使護士：造成流產(chǎn)、胎兒畸形、月經(jīng)紊亂、脫發(fā) 、口腔潰瘍、白細胞減少、PLT下降、免疫力下降、而且有致癌等危險。,化療藥物對操作者產(chǎn)生的職業(yè)危害是潛在的，隱性的。這種潛在損害使很多護士疏忽了對化療藥物的 防范。因此，我們 對化療藥物的危害 應該有清醒的認識。,關愛生命 呵護健康,化療防護的兩個基本原則：,在操

33、作過程中為了減少專業(yè)人員配藥及處理化療物品過程中的接觸劑量以達到防護目的，需要遵循兩個原則：　?。?）醫(yī)院工作人員盡量減少不必要的與化療藥物的接觸　　（2）盡量減少化療藥物對環(huán)境的污染。而根據(jù)以上原則，應制定相關專業(yè)人員職業(yè)保護的安全防護規(guī)則。,加強專業(yè)人員職業(yè)安全教育,組織相關人員學習各種化療藥藥理特點、毒副作用、配藥、給藥方法，處理病人床單位及廢棄物的管理原則，使護理人員充分認識到化療藥物對健康造成的危害，達到主動防護的目的。,

34、化療防護設施,化療藥物的配制要求在獨立的化療藥物配制間進行,要在生物安全柜內(nèi)操作。有條件的醫(yī)院，可由靜脈藥物配置中心統(tǒng)一配制 不具備專門備藥設施的醫(yī)院，要選擇病房僻靜處備藥，并安裝通風裝置，固定加藥臺面。減少操作環(huán)境被污染,目前，我們醫(yī)院雖然有靜脈配置中心，但多數(shù)臨囑化療還是在病房配制，即使我們有安裝通風裝置，化療危害還是存在，應重視提高自我防護意識 。,配制、輸入化療藥物時遵守操作規(guī)程。,化療藥物安全操作規(guī)程,配藥前洗手、戴

35、一次性帽子、口罩(內(nèi)加墊數(shù)塊無菌紗布或戴紗布口罩外加一次性口罩 )，戴雙層手套(內(nèi)層為聚氯乙烯手套，外層為乳膠手套) ，穿不易滲透的防護衣,必要時戴防護眼鏡、操作臺面覆以一次性防護墊(可用一次性治療巾代替)，以減少藥液污染。,在抗腫瘤藥物配制過程中，手套常常被污染，平均15~30分鐘應更換1次。 ,操作中一旦手套破損應立即更換。,如阿霉素能與皮膚上的蛋白質(zhì)結合而被吸收，因此不能從皮膚上洗去。所以正確使用手套是至關重要的。,化療藥物安全操

36、作規(guī)程,配藥時，應注意盡量勿使藥液濺出、氣霧逸出。鋸安瓿前應輕彈其頸部，使上面的藥液降至瓶底，墊無菌紗布打開安瓿，以免粉末、藥液和玻璃碎片四處飛濺；對于粉劑藥物，應小心沿瓶壁緩慢注入溶解劑，待藥粉浸沒后再行搖勻，以防粉末逸出；要防止由于瓶內(nèi)壓力增高使針栓脫出造成藥物污染。,化療藥物安全操作規(guī)程,加藥完畢立即脫去手套，切勿戴手套觸摸其它物品。再用流動水徹底沖凈雙手。備藥后使用一切污染物應放于化學性廢物專用袋中封閉處理,以防蒸發(fā)污染室內(nèi)空

37、氣。用用75％酒精消毒液反復擦拭加藥臺面。,靜脈給藥時防護措施,靜脈給藥時應戴手套靜脈給藥前不能使用化療藥液直接排氣靜脈推藥時應用無菌紗布包裹接頭處以防漏液如需排注射器氣泡時，要用無菌棉球蓋在針尖上以吸收不小心排出的藥液,注意減少藥液散發(fā)到空氣中,化療藥物污染處理防護,在操作過程中如不慎將藥液濺到皮膚或眼睛里應立即用生理鹽水大量、反復沖洗，持續(xù)10~15min, 情況緊急可用自來水代替 ， 局部皮膚涂氫化可的 松乳劑，再加以冰

38、袋冷敷，藥液濺到眼睛,生理鹽水沖洗后及時咨詢眼科醫(yī)生。,化療藥物污染處理防護,如果藥液溢到桌面或地上，應用紙或濕紗布吸附藥液，局部用肥皂水、清水反復擦洗，并將污染的紙或濕紗布置于化學性廢物包裝袋內(nèi)。,化療藥物污染處理防護,接受化療者48小時內(nèi)嘔吐物、汗液、尿液及被污染的床單、被服中含有低濃度的抗癌藥物患者嘔吐物及排泄物要使用帶有密封蓋的容器，處理該類患者的尿液、糞便和嘔吐物及被污染的床單、被服時，必須戴雙層手套，防止污染皮

39、膚，化療患者便后囑病人沖水至少兩次,加強化療廢棄物的管理,細胞毒廢物應與其它醫(yī)療廢物分開收集，應當用密閉、堅固、防漏的容器收集，在上面標明“細胞毒廢物”；受污染的銳物（如玻璃片、空瓶、注射器與針頭）應放入指定標明“細胞毒銳物”的密閉容器中。最后按要求送醫(yī)療廢物集中處置單位進行無害化處理。,加強化療廢棄物的管理,世界衛(wèi)生組織出版的《衛(wèi)生保健廢棄物的安全處理》一書中也指出：細胞毒性廢棄物(化療廢棄物) ，應當用堅固、防漏、帶蓋的容器收集起來