化療論文

1、關(guān)于化療病人的血管應(yīng)用與護(hù)理的總結(jié)關(guān)于化療病人的血管應(yīng)用與護(hù)理的總結(jié)【關(guān)鍵字】化療藥物化療病人護(hù)理體會(huì)血管彈性化療是惡性腫瘤的重要治療手段之一，靜脈途徑是其主要的給藥途徑?，F(xiàn)將我院2000年5月～2003年4月化療病人的血管應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)做以下總結(jié)。1合理應(yīng)用靜脈化療病人有計(jì)劃的應(yīng)用靜脈至關(guān)重要，應(yīng)從初次化療時(shí)就重視。靜脈選擇應(yīng)由小到大，由遠(yuǎn)而近，左右交替。對(duì)長(zhǎng)期化療的病人，尤其營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、皮下組織疏松、血管彈性差、脆性增加等情況的病

2、人，靜脈穿刺有一定的難度。護(hù)理此類(lèi)病人時(shí)，對(duì)于非化療期的營(yíng)養(yǎng)支持等藥物，可選擇指背、手背靜脈輸入，保留雙上肢比較粗大的靜脈供化療期間使用。注射化療藥物時(shí)，應(yīng)選擇管腔比較大、彈性良好、皮下組織豐厚的血管，以雙上肢為最佳選擇。避免在同一條血管上連日輸用化療藥物，應(yīng)每日更換穿刺血管。對(duì)于預(yù)計(jì)外周淺靜脈不能完成化療時(shí)，應(yīng)考慮深靜脈置管，減少對(duì)外周靜脈的損傷，防止藥物滲漏。我們臨床應(yīng)用靜脈留置針于雙前臂靜脈實(shí)施化療，經(jīng)觀察保留48～96小時(shí)，靜脈

3、炎的發(fā)生率達(dá)30%以上。故我們認(rèn)為此項(xiàng)技術(shù)在外周靜脈實(shí)施化療時(shí)應(yīng)慎重考慮，最好行深靜脈置管。上腔靜脈綜合征的病人應(yīng)選用雙下肢靜脈，乳腺癌根治術(shù)后病人避免在患肢輸液。對(duì)已出現(xiàn)靜脈炎反應(yīng)的血管，避免使用。2做好化療過(guò)程中的護(hù)理2.1整體護(hù)理實(shí)行專(zhuān)人定期管理病人，這樣，護(hù)士熟悉病人情況，能更好的有計(jì)劃的應(yīng)用靜脈。做好化療前的健康教育，告訴病人化療藥物的作用、副作用，教會(huì)病人化療中的配合方法。輸用化療藥物時(shí)，輸液肢體避免活動(dòng)，防止針頭刺入血管致

4、化療藥物滲漏而引起局部組織壞死，輸液局部感覺(jué)疼痛、腫脹等不適時(shí)及早反映。告訴病人局部熱敷、冷敷的作用和方法。液體輸完拔針時(shí)，教會(huì)病人有效的壓迫方法，并延長(zhǎng)壓迫時(shí)間3～5分鐘，防止因凝血功能下降而形成瘀斑。2.2遵守化療藥物注射的注意事項(xiàng)先用0.9%鹽水或5%葡萄糖做穿刺，確保無(wú)滲漏時(shí)，再加入或注射化療藥物。靜脈沖入化療藥物時(shí)，由于藥物濃度大，刺激性強(qiáng)，應(yīng)邊推邊抽回血，并觀察局部血管反應(yīng)，防止藥物滲漏。化療藥物注射完后，常規(guī)用0.9%鹽水

5、快速?zèng)_入3～5分鐘，減少局部靜脈中殘留的化療藥物，減輕對(duì)局部靜脈的刺激。2.3輸液過(guò)程密切觀察觀察局部血管反應(yīng)，詢問(wèn)病人有無(wú)疼痛感，觀察局部有無(wú)紅腫。若沿靜脈出現(xiàn)一條紅線，應(yīng)減慢輸液速度，局部熱敷。每日對(duì)輸液靜脈局部常規(guī)熱敷2次，1次20～30分鐘。已出現(xiàn)靜脈炎反應(yīng)的，應(yīng)用50%硫酸鎂局部熱敷每日2次，或進(jìn)行理療。但是，若化療藥物滲漏，局部使用相應(yīng)的解毒劑5～10ml或0.5%普魯卡因做封閉，然后冰敷24小時(shí)。3掌握熟練的注射技術(shù)和豐富

6、的藥理知識(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，學(xué)習(xí)表淺靜脈解剖分布，對(duì)于穿刺失敗的原因及時(shí)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高穿刺成功率。掌握化療藥物的作用原理，副反應(yīng)及應(yīng)用方法等，根據(jù)藥物濃度、滴速及有效血液濃度要求及時(shí)、準(zhǔn)確、安全給藥。4討論化療是惡性腫瘤的重要治療手段之一，靜脈途徑是其主要的給藥途徑。病人常需接受反復(fù)多次靜脈注射。由于化療藥物多為化學(xué)及生物堿制劑，反復(fù)多次因穿刺造成的機(jī)械刺激及高藥物濃度，不同的藥物酸堿度等均對(duì)局部有較強(qiáng)刺激而導(dǎo)致給藥?kù)o脈及鄰近

7、組織壞死[12]，不僅給病人帶來(lái)極大痛苦，也給護(hù)理人員帶來(lái)困難，使腫瘤化療不能順利進(jìn)行。實(shí)施整體護(hù)理，提高穿刺成功率，降低機(jī)械性刺激。系統(tǒng)的化療前教育，能夠促進(jìn)病人密切配合。合理選擇血管，有計(jì)劃的應(yīng)用，能夠相對(duì)減少化療藥物對(duì)局部靜脈的刺激時(shí)間，有利于血管的恢復(fù)，從而減少靜脈炎的發(fā)生。指背第三級(jí)靜脈弓的靜脈，較粗大、行徑較直，外徑可達(dá)1.5mm，側(cè)支循環(huán)好，且指背靜脈比較表淺，深度易掌握[34]，故可以作為化療前期或后期的營(yíng)養(yǎng)支持藥物的注

8、射部位。提高護(hù)士靜脈注射技術(shù)水平，是預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的有效方法。局部熱敷能夠促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞代謝與恢復(fù)，是經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防和治療靜脈炎的有效方法，再配以藥物敷用，效果會(huì)更好。在實(shí)施化療中，綜合應(yīng)用上述各項(xiàng)措施，能夠預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生，減輕病人痛苦。參考文獻(xiàn)[1]曹亞紅，魏娟，等.股靜脈穿刺置管用于腫瘤化療的觀察與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（8）：9.[2]吳勤，王鵬巨.靜脈給藥并發(fā)靜脈炎的發(fā)病機(jī)理和防治進(jìn)展