護(hù)士畢業(yè)論文--淺論化療患者護(hù)理

1、<p><b>　　本科畢業(yè)論文</b></p><p>　　論文題目：     淺論化療患者護(hù)理  </p><p>　　論文作者：             

2、    </p><p>　　準(zhǔn)考證號(hào)：          </p><p>　　指導(dǎo)教師：  </p><p>　　完成時(shí)間：     </p>

3、;<p><b>　　淺論化療患者護(hù)理</b></p><p>　　【摘要】：目的：由于化療藥物的細(xì)胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應(yīng)及組織臟器的損傷。因此,對(duì)化療中病人的全方位護(hù)理是完成化療計(jì)劃的保證。方法:對(duì)本院的入住的病人通過觀察分析總結(jié)出常見不良反應(yīng):惡心、嘔吐、骨髓抑制、腹瀉、靜脈炎、脫發(fā)等。根據(jù)上述不良反應(yīng)在護(hù)理上做出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃做好心理護(hù)理，合理飲食，保持

4、室內(nèi)清潔，防止感染，選好注射部位，將不良反應(yīng)降至最低使患者順利通過化療期得到有效治療。結(jié)果:病人精神狀況有明顯好轉(zhuǎn),能配合治療。結(jié)論:關(guān)注化療病人的整體護(hù)理對(duì)康復(fù)有著舉足輕重的作用。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】： 化療 護(hù)理 癌癥 毒副反應(yīng)</p><p>　　化療是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，大多數(shù)的癌癥患者需實(shí)施化療，而絕大多數(shù)的化

5、療藥物缺乏選擇性，在抑制和殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞也有一定的毒性作用，在治療中，患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用，給患者帶來不適感。因此可以看出，化療后病人的護(hù)理是非常重要的。如靜脈護(hù)理、心理護(hù)理、胃腸道反應(yīng)及飲食護(hù)理、粘膜及皮膚反應(yīng)護(hù)理等。</p><p><b>　　1 臨床資料：</b></p><p>　　2012年2月～2012年11月

6、，收治惡性腫瘤患者96例，男74例，女22例，年齡28～72歲，病種包括肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、乳腺癌、胰腺癌等，應(yīng)用化療藥物有氯尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、特素、順鉑、羥基喜樹堿等。</p><p><b>　　2 護(hù)理方法</b></p><p>　　2.1 合理應(yīng)用靜脈</p><p>　　2.1.1 原因分析：化療病

7、人有計(jì)劃的應(yīng)用靜脈至關(guān)重要，應(yīng)從初次化療時(shí)就重視。對(duì)長期化療的病人，尤其營養(yǎng)狀況不佳、皮下組織疏松、血管彈性差、脆性增加等情況的病人，靜脈穿刺有一定的難度。護(hù)理此類病人時(shí)，對(duì)于化療期的營養(yǎng)支持等藥物，應(yīng)選擇管腔比較大、彈性良好、皮下組織豐厚的血管，以雙上肢為最佳選擇。避免在同一條血管上連日輸用化療藥物，應(yīng)每日更換穿刺血管。對(duì)于預(yù)計(jì)外周淺靜脈不能完成化療時(shí)，應(yīng)考慮靜脈置管，減少對(duì)外周靜脈的損傷，防止藥物滲漏。我們臨床應(yīng)用靜脈留置針于前臂靜

8、脈實(shí)施化療，經(jīng)觀察保留48～96小時(shí)，靜脈炎的發(fā)生率達(dá)30%以上,故我們認(rèn)為此項(xiàng)技術(shù)在外周靜脈實(shí)施化療時(shí)應(yīng)慎重考慮。整體護(hù)理實(shí)行專人定期管理病人，這樣，護(hù)士熟悉病人情況，能更好的有計(jì)劃的應(yīng)用靜脈。</p><p>　　2.1.2 遵守化療藥物注射的注意事項(xiàng)：先用0.9%鹽水或5%葡萄糖做穿刺，確保無滲漏時(shí)，再加入注射化療藥物。輸液過程密切觀察局部血管反應(yīng)，詢問病人有無疼痛，觀察局部有無紅腫。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，

9、學(xué)習(xí)表淺靜脈解剖分布，對(duì)于穿刺失敗的原因及時(shí)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高穿刺成功率，掌握化療藥物的作用原理、副反應(yīng)及應(yīng)用方法等，根據(jù)藥物濃度、滴速及有效血液濃度要求及時(shí)、準(zhǔn)確、安全給藥。</p><p>　　護(hù)理人員應(yīng)本著以患者為中心的服務(wù)宗旨，要做到規(guī)范、熟練、自信，才能給患者安全感、信任感，使患者的痛苦降至最低，避免護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛。責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，觀察輸液情況，如點(diǎn)滴是否通暢，回血情況，滴注速度，穿刺部位

10、有無腫脹，及時(shí)傾聽患者主訴，并記錄觀察的內(nèi)容，強(qiáng)刺激性藥物在注射過程中專人守護(hù)，交接班時(shí)嚴(yán)格做到書面床頭交接班。</p><p>　　2.1.3化療藥物滲漏的處理：①立即停止輸液，保留針頭及注射器進(jìn)行抽吸，盡量吸出皮管內(nèi)皮下的殘液，并抬高患肢。②冰敷，以穿刺點(diǎn)為中心，沿血管走向冰敷，一般使用24h，有時(shí)可延長，起到止痛減少藥物外滲的作用，但必須加強(qiáng)觀察，防止凍傷。③藥物濕敷，用20%的硫酸鎂濕敷起到消腫的作用。④

11、使用解毒劑 用地塞米松5mg+利多卡因5ml，局部封閉，每日1次，連續(xù)3天。長春堿類使用透明質(zhì)酸酶、氨芥、順鉑用10%硫銨硫酸鈉。柔紅霉素用5%碳酸氫鈉。⑤滲漏24h后使用理療，如紅外線、超短波等，并進(jìn)行功能鍛煉[1]</p><p>　　2.2 化療患者的心理護(hù)理：</p><p>　　2.2.1精神抑郁，抑郁是患者最常見的一種情緒反應(yīng)，是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，主要

12、是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失引起的。患者常表現(xiàn)出對(duì)疾病的康復(fù)無信心，感到悲觀、失望、沮喪，對(duì)其他事情無興趣，高興不起來，常伴有失眠、睡眠淺而多夢(mèng)、食欲下降、進(jìn)食無味、體重下降、性欲下降等癥狀。通常有5種特征①悲哀、低落的心境；②消極的自我意識(shí)，含有自我譴責(zé)、自我責(zé)備、自我貶低等；③對(duì)任何事情不感興趣，回避他人；④睡眠、食欲和性欲的喪失；⑤活動(dòng)水平的變化，有激忿的形式，但更多的是悲觀、失望、無助等?；颊叩倪@種精神抑郁狀態(tài)，不同于情感性精神障礙的

13、抑郁發(fā)作，后者是一種比較嚴(yán)重的精神障礙，往往伴有情緒低落、思維遲緩和精神運(yùn)動(dòng)遲緩等三個(gè)基本癥狀[2]。</p><p>　　2.2.2 焦慮心理，焦慮僅就情境而言，而不問對(duì)象。焦慮伴有明顯的生理變化，尤其是植物神經(jīng)活動(dòng)的變化。表現(xiàn)為血液內(nèi)腎上腺素濃度增加、心悸、血壓升高、呼吸加深加快、肌張力降低、皮膚蒼白、失眠、尿頻、腹瀉等等，其具體表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)工作百般挑剔，要求特殊對(duì)待，對(duì)某醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵意和反感，常

14、無緣無故發(fā)火、罵人、訴說這不好那不好，而出現(xiàn)煩躁、心悸、呼吸急促、震顫等一系列反應(yīng)。</p><p>　　2.2.3恐懼心理，與焦慮不同，恐懼往往集中于對(duì)象，也就是事物本身。當(dāng)患者得知自身出現(xiàn)某種疾病時(shí)，可能給患者本然造成巨大的心理壓力，患者可能因此而產(chǎn)生恐懼心理。加上住院后在飲食、休息、睡眠等各方面難以適應(yīng)，日常生活規(guī)律被打亂，加之身患疾病，從而精神上產(chǎn)生恐懼，此類患者多表現(xiàn)為煩躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思

15、飲食，只關(guān)心治愈時(shí)間及愈后。</p><p>　　2.2.4 補(bǔ)償心理，心理學(xué)上稱之為過度代償，又稱過度補(bǔ)償。是指一個(gè)真正的或幻想的軀體或心理缺陷可通過代償面得到超乎尋常的糾正。許多患者的補(bǔ)償心理多由醫(yī)護(hù)人員工作中不慎而造成的損傷，患者為了自身的利益，在心理防御機(jī)制上失去了平衡而產(chǎn)生的一系列心理反應(yīng)，感到即將喪失某些有價(jià)值的東西，主訴很多，自覺癥狀很嚴(yán)重，但無明顯體征。</p><p

16、>　　2.2.5 化療藥物的依賴心理，病人經(jīng)過一階段適應(yīng)過程后，承認(rèn)了自己的“病人角色”心情，較平靜，把希望寄托在各種治療上。病人對(duì)化療產(chǎn)生盲目的依賴性，單純追求用量，較少考慮綜合療法（營養(yǎng)與精神療法）和身體的整體免疫狀況，有的病人在口補(bǔ)營養(yǎng)困難、身體虛弱、血象很低的情況下，還以為要求加大化療藥物的劑量，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥。</p><p>　　2.2.6 抗藥心理，病人害怕化療藥物對(duì)

17、身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對(duì)化療藥物的療效缺乏信心等等。</p><p>　　2.2.7 心理護(hù)理的措施：對(duì)癌癥病人的真實(shí)病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼；對(duì)已經(jīng)知道自己患癌癥的病人，應(yīng)給予科學(xué)的解釋、安慰與鼓勵(lì)，使病人能正確對(duì)待疾??；對(duì)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接受治療和護(hù)理，適時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通；對(duì)消極失望的病人

18、要分析原因，做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導(dǎo)，綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對(duì)治愈疾病的能動(dòng)作用，排除不利于治療的有關(guān)心理、社會(huì)因素，消除孤獨(dú)情緒對(duì)患者的影響。由于病患較正常人的依賴性強(qiáng)，易孤獨(dú)，通過以上心理護(hù)理，實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，更加積極地配合治療和護(hù)理[3]。</p><p>　　在良好的心理護(hù)理配合下，使患者感到醫(yī)護(hù)人員可信，對(duì)患者心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使

19、患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。使患者感到安全，有助患者緩解心理沖突，減輕精神痛苦，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)盡量避免消極暗示，尤其是來自家屬、病友方面的消極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。在工作中還要注意觀察患者心理因素所引起的生理變化，根據(jù)反應(yīng)輕重適當(dāng)給予藥物控制，減輕心理刺激原的影響，以達(dá)到生理機(jī)制處于相對(duì)平衡狀態(tài)。</p><p>　　2.3胃腸道反應(yīng)及飲食護(hù)理</p><p>　　2.

20、3.1 原因分析：目前絕大多數(shù)的抗癌藥物在抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞液有一定的毒性作用，對(duì)胃腸道反應(yīng)更為顯著。病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退等反應(yīng)?？鼓[瘤廣譜的化療藥，廣泛應(yīng)用于治療多種腫瘤治療中，但順鉑引起惡心、嘔吐的發(fā)生幾率幾乎為100%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及化療的順利進(jìn)行。如何減輕不良反應(yīng)，使病人順利進(jìn)行治療，加強(qiáng)飲食護(hù)理就尤為重要?？茖W(xué)合理的膳食能使病人減輕其癥狀，提高治療效果。飲食與心理有著密切的關(guān)系，

21、良好的飲食可調(diào)節(jié)患者的心情，增進(jìn)飲食。因此通過合理的飲食調(diào)理，可以使患者在接受治療前、中、后使自己有一個(gè)良好的身體狀態(tài)，完成治療周期。這樣的飲食應(yīng)包含足夠的熱量，保持體重不下降，同時(shí)也應(yīng)富含蛋白質(zhì)以便補(bǔ)充治療給機(jī)體帶來的蛋白質(zhì)的丟失。那些合理飲食和患者出現(xiàn)化療不良反應(yīng)的概率較低，也較少罹患感染。同樣，機(jī)體在化療后恢復(fù)的速度也快。</p><p>　　2.3.2 化療期的飲食護(hù)理：化療期由于藥物的毒性作用

22、，首先影響的是胃腸道，表現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹等。此時(shí)飲食的調(diào)節(jié)對(duì)于減輕化療反應(yīng)和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)尤為重要。食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃刺激性的食物，少吃熏、烤、腌制、油炸、過咸的食物，少苦辣，放化療病人對(duì)甜味和酸味的感覺弱，對(duì)苦味較為敏感，所以應(yīng)適當(dāng)增強(qiáng)酸甜食物，少吃苦味食物，以高蛋白飲食為主，如：奶類、瘦肉、魚、動(dòng)物肝臟、紅棗、桂圓等。河蟹、黃鱔、牛肉等有助于升

23、高白細(xì)胞，提高機(jī)體抵抗力，多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果，避免吃不消化的食物。由于多數(shù)化療藥由腎臟排出，用藥后由于腫瘤組織崩解易產(chǎn)生高尿酸血癥，嚴(yán)重時(shí)形成尿酸結(jié)石阻塞腎小管。因此要水化堿化尿液減輕腎毒性，每天飲水量要在1000～1500毫升，以促進(jìn)腎臟排泄，減輕藥物毒性。</p><p>　　腫瘤病人飲食指導(dǎo)對(duì)臨床護(hù)士要求較高，須將專科知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，既不能生搬硬套，又不能隨心所欲要按科學(xué)的方法掌握每個(gè)階段

24、的飲食原則，不失時(shí)機(jī)、恰到好處。飲食指導(dǎo)正確到位可使病人順利完成化療，防止并發(fā)癥的發(fā)生，如：口腔炎、口腔潰瘍等。反之，如果飲食不當(dāng)疏忽大意會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥?；煹娘嬍持笇?dǎo)，要引起高度重視，要具體化、經(jīng)常化，使病人引起重視。同時(shí)，口腔護(hù)理、飯后、睡前漱口要認(rèn)真落實(shí)，因?yàn)榇藭r(shí)病人白細(xì)胞和抵抗力逐漸下降，這也是影響病人是否能順利完成治療的關(guān)鍵所在[4]。</p><p>　　2.3.3便秘時(shí)的飲食指導(dǎo)，化療期間由于使

25、用了止吐劑，因腸蠕動(dòng)減慢而引起便秘腹脹等，指導(dǎo)病人吃含纖維素食物。除腸道腫瘤外，一旦出現(xiàn)便秘，可指導(dǎo)病人吃含纖維素食物，如：韭菜、芹菜等蔬菜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，解除便秘。而對(duì)于腸道腫瘤病人，因手術(shù)局部有疤痕組織形成，有的甚至改道移接，通道改變或局部腫塊切除不全都會(huì)發(fā)生不同程度的梗阻，如果囑病人吃粗纖維的食物會(huì)加重或誘發(fā)腸梗阻，此類病人解除便秘，應(yīng)以膨脹性、充盈性食物為主，如：蜂蜜、香蕉、麻油等導(dǎo)瀉，以免引起上訴不良反應(yīng)。</p>

26、<p>　　2.3.4化療間隙期的飲食指導(dǎo)，化療結(jié)束一周后，病人消化道反應(yīng)逐漸減輕，食欲逐漸恢復(fù)，此時(shí)可囑病人增加食物調(diào)補(bǔ)，一般可根據(jù)病人的病情及不良反應(yīng)予不同的飲食，如：白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、乏力疲倦，可給予鱔骨湯、黃芪、黨參、花生米等口服。如果貧血明顯，血色素下降者，可給予赤豆、紅棗、血糯米、豬肝等調(diào)補(bǔ)，但以病人樂意接受為主，切忌強(qiáng)迫病人就餐，要因人而異，適當(dāng)加減，同時(shí)可指導(dǎo)病人平時(shí)常食干貝、木耳、香菇、蘑菇、海帶及含維生素C

27、、胡蘿卜素豐富的食物，可起到抑癌和增強(qiáng)免疫力的作用。</p><p>　　雖然目前各種止吐藥很多，但仍會(huì)有病人會(huì)有不同的反應(yīng)，病人家屬擔(dān)心藥物毒性對(duì)機(jī)體的損傷，千方百計(jì)想通過食物調(diào)補(bǔ)增加營養(yǎng)，給病人的膳食全是一些高營養(yǎng)、高蛋白的食物，有些甚至比較油膩，此時(shí)病人反應(yīng)較重，不愿吃這些食物，如果家屬執(zhí)意要病人吃只能起到反作用，加重上述癥狀，有時(shí)甚至引起條件反射，在機(jī)體恢復(fù)期仍會(huì)對(duì)這些食物產(chǎn)生厭惡感。這就要求心理方面，家

28、屬應(yīng)了解病人的病情及心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理，及時(shí)掌握病人的思想動(dòng)態(tài)，耐心解釋放化療可能發(fā)生的反應(yīng)，消除患者的緊張感和不必要的顧慮，使病人對(duì)治療充滿信心。</p><p>　　2.4 粘膜、皮膚反應(yīng)及護(hù)理</p><p>　　2.4.1某些化療藥物的毒性亦表現(xiàn)在粘膜上，尤其是大劑量應(yīng)用時(shí)常引起嚴(yán)重的口腔炎、口腔糜爛 、壞死。對(duì)此，我們首先要有預(yù)防措施，口腔炎發(fā)生后給予及時(shí)、合理的治

29、療和護(hù)理?；熎陂g應(yīng)囑病人多次飲水以減輕藥物對(duì)粘膜的毒性刺激。保持口腔清潔，給予1%雷夫諾爾或4%蘇達(dá)水漱口，1日4次。口服化療藥物時(shí)，應(yīng)先用紗布擦去露出膠囊外的粉末， 服后反復(fù)漱口并多次飲水?？谇谎装l(fā)生后應(yīng)改用2%雷夫諾爾和1%雙氧水交替漱口，并給予西瓜霜等局部治療。囑病人不要使用牙刷，而用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒。涂藥前先 輕輕除去壞死組織，反復(fù)沖洗，潰瘍者可用龍膽紫或紫草油涂抹患處。給予無刺激性軟食，因口腔疼痛而致進(jìn)食困難者給予2%普

30、魯卡因含漱，止痛后再進(jìn)食[5]。</p><p>　　2.4.2 皮膚護(hù)理大約有50%的病人在化療中出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)，輕者皮膚干燥，色素沉著，全身瘙癢，局部可用開水洗凈涂氟輕松軟膏，重者形成斑丘疹，有滲出液或小水泡，涂龍膽紫防止破潰感染，對(duì)發(fā)生剝脫性皮炎者，應(yīng)采取保護(hù)性隔離，局部涂氧化鋅軟膏，紅外線照射每日兩次。</p><p>　　2.4.3 脫發(fā)護(hù)理：脫發(fā)常見

31、于阿霉素、更生霉素、環(huán)磷酰胺的反應(yīng)，病人因頭發(fā)大量脫落甚至禿發(fā)而精神苦悶，應(yīng)讓病人了解這一可逆性反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)可再生，化療前頭顱置冰帽，采取這種措施可減輕脫發(fā)。向病人解釋因身體外表變化而引起的心理反應(yīng)是正常的，化療時(shí)，身體的某些變化是暫時(shí)的，以后會(huì)慢慢恢復(fù)。鼓勵(lì)病人說出自己的感受，并給予正面的引導(dǎo)，告訴病人可戴假發(fā)以掩飾頭發(fā)缺失，鼓勵(lì)病人參加社交活動(dòng)。</p><p>　　2.5 骨髓抑制及護(hù)理&

32、lt;/p><p>　　2.5.1 化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小，因此，對(duì)接受化療的病人應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象，其特征是血細(xì)胞減少，這是抗腫瘤治療的主要危險(xiǎn)，應(yīng)定時(shí)為病人進(jìn)行 血細(xì)胞計(jì)數(shù)和骨髓檢查，當(dāng)白細(xì)胞低于4 000/mm3，血小板計(jì)數(shù)下降至100 000/mm3時(shí)，停止化療外，應(yīng)予以保護(hù)性隔離，并采取預(yù)防并發(fā)癥的措施：①為患者創(chuàng)造一個(gè)空氣清新 、整潔的環(huán)境，絕對(duì)禁止病人與傳染性相

33、接觸，防止交叉感染，嚴(yán)格無菌操作，病人一切用 物經(jīng)滅菌處理后方可使用。②預(yù)防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次，2%來蘇水濕式掃床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。③觀察病人任何部位有無出血傾向，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，病人的鼻粘膜和口唇部可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺時(shí)慎用止血帶，注射完畢時(shí)壓迫針眼5 min，嚴(yán)防利器損傷病人皮膚。</p><p><

34、b>　　3 結(jié)論</b></p><p>　　化療如今已成為治療癌癥重要方法之一，但化療期間的不良反應(yīng)較多，有的甚至較難控制，給患者在疾病的基礎(chǔ)上又增加了生理、心理上的不適，所以需要護(hù)理人員對(duì)病人的情況進(jìn)行全面評(píng)估并仔細(xì)觀察患者的病情變化及不適主訴，把護(hù)理程序運(yùn)用于化療患者中，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早給予護(hù)理措施，以減輕患者的痛苦；同時(shí)還應(yīng)給予相應(yīng)的健康教育和心理護(hù)理，使患者的不良反應(yīng)得到預(yù)

35、防、減輕、甚至消失。提高治療效果及患者的生活質(zhì)量，幫助化療病人對(duì)順利完成以后的治療樹立了信心。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　　［1］胡玲榮.淺談靜脈炎的預(yù)防及治療.醫(yī)學(xué)論文與實(shí)踐.2002，15（3）：283.</p><p>　?。?］肖愛輝，陳素萍，時(shí)敏秀主編.全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護(hù)理中

36、的應(yīng)用護(hù)理學(xué)報(bào).2007,14（6）：83.</p><p>　　［3］周郁秋.護(hù)理心理學(xué)【M】.第2版.北京人民衛(wèi)生出版社.2007，154.</p><p>　?。?］秀才主編.腫瘤患者飲食療法.第四軍醫(yī)大出版社.2009,50～54,78～88.</p><p>　?。?］李錢,培芬主編.腫瘤科護(hù)理基本知識(shí)與技能310問.北京出版社,2010,88～100.&