護(hù)理畢業(yè)論文

1、2013秋護(hù)理本科畢業(yè)論文高飛肺結(jié)核病人的護(hù)理【摘要】目的：旨在探討整體化護(hù)理對肺結(jié)核患者在臨床表現(xiàn)、肺部病變、痰涂片、合并癥、復(fù)治率及肝損傷等方面積極意義；方法：選擇肺結(jié)核患者進(jìn)行抗結(jié)核治療，針對患者不同的疾病狀態(tài)，采取醫(yī)生、護(hù)士兩方面結(jié)合的整體化方式；結(jié)果：在抗結(jié)核治療后痰菌陰轉(zhuǎn)率，肺部病灶吸收率良好，患者對病情有了較深的了解，明顯改善了醫(yī)患、護(hù)患兩方面的關(guān)系，提高了治療的速度和程度；結(jié)論：抗結(jié)核治療使用整體護(hù)理，大部分患者預(yù)后良好

2、，結(jié)核病的合并癥和并發(fā)癥的得到有效處理，采取個體化的溝通方式，針對性進(jìn)行心理治療，不僅使患者對疾病方面的知識有了充分了解，而且改善了醫(yī)患、護(hù)患兩方面的關(guān)系，提高了患者住院期間以及最終的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】肺結(jié)核護(hù)理【一】肺結(jié)核結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個臟器，以肺結(jié)核最為多見。其病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過程，少數(shù)可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現(xiàn)。主要是人型和牛型。人型結(jié)核

3、桿菌感染的發(fā)病率最高。臨床上所指的結(jié)核病多由上述兩型引起。結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道傳染，也可經(jīng)消化道感染，少數(shù)經(jīng)皮膚傷口感染。呼吸道傳播是最常見和最重要的途徑。肺結(jié)核病人(主要是空洞型肺結(jié)核)從呼吸道排出大量帶菌微滴。吸入這些帶菌微滴即可造成感染。直徑小于5μm的微滴能到達(dá)肺泡，因此其致病性最強。到達(dá)肺泡的結(jié)核桿菌趨化和吸引巨噬細(xì)胞，并為巨噬細(xì)胞所吞噬。在有效細(xì)胞免疫建立以前，巨噬細(xì)胞將其殺滅的能力很有限，結(jié)核桿菌在細(xì)胞內(nèi)繁殖，一方面可引起局

4、部炎癥，另一方面可發(fā)生全身性血源性播散，成為以后肺外結(jié)核病發(fā)生的根源。機(jī)體對結(jié)核桿菌產(chǎn)生特異的細(xì)胞免疫一般需3050天時間。這（1）早期：對任何疾病都強調(diào)早診斷、早治療，特別對結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散

5、不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人。（2）聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費。（3）適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當(dāng)?shù)膭?/p>

6、量。這樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來毒付作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。（4）規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因為結(jié)核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就

7、停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。（5）全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間，一個療程三個月。全療程一年或一年半。短化不少于6個月或10個月。【三】臨床表現(xiàn)1、全身癥狀：肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續(xù)數(shù)周，熱型不規(guī)則，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。急性