消化道出血診療常規(guī)

1、消化道出血消化道出血應急預案Ⅰ目的：建立兒童消化道出血搶救標準操作規(guī)程確保消化道出血搶救的正確性和規(guī)范性。Ⅱ范圍：適用于兒童消化道出血的搶救。Ⅲ規(guī)程：1一般治療臥床休息，頭側(cè)臥位，保持患兒呼吸道通暢，避免嘔血時窒息。出血期間需禁食水。監(jiān)測患兒神志、面色、血壓、脈搏、尿量等，并作好記錄。建立靜脈通路。對出血量大的病兒可適當使用鎮(zhèn)靜劑。2補充血容量據(jù)患兒失血量的多少給予補液或輸血，及時補充血容量。失血量少于血容量的10%時，只需輸電解質(zhì)液；

2、失血量達血容量10%~20%時，先輸電解質(zhì)液10~20mlkg，輸完后若患兒血壓等穩(wěn)定，失血停止，可不必輸血；但如仍有早期休克表現(xiàn)，可輸血，部分補充所失血量，如輸12失血量，約相當于5~10mlkg；失血量?25%時尤其血紅蛋白80gL或紅細胞壓積25%時，應及早輸血。3止血血，但其療效尚有爭議。實驗證明，簡單地吸除血液能促進有效的止血，而持續(xù)沖洗對創(chuàng)面的刺激和對纖維凝塊的破壞，本身就可使出血時間延長。3.2.3經(jīng)胃管灌注療法去甲腎上腺

3、素1~4mg／次加入生理鹽水10~20ml注入胃管內(nèi)，注前抽空胃液，注后夾管20~30分鐘，然后觀察出血情況，必要時4~6h重復1次；還可經(jīng)胃管注入凝血酶、云南白藥、三七等止血藥物，以達止血目的。3.3經(jīng)內(nèi)窺鏡治療鏡檢發(fā)現(xiàn)出血點時，可通過內(nèi)鏡用高頻電灼、激光、熱凝固等方法止血，對暴露的出血血管用小金屬夾鉗夾止血，對出血的曲張靜脈可注射硬化劑治療。對出血創(chuàng)面可噴灑止血藥，如去甲腎上腺素、凝血酶等。3.4通過選擇性動脈導管止血用選擇性動脈造