1胰島素注射劑量

1、1胰島素生理分泌量胰島素成人每日合成量約48個單位，每小時1個單位（為基礎(chǔ)分泌，24小時分泌24個單位），三餐每餐約8個單位。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)成人胰腺全部切除后，每日胰島素的生理需要量為48U左右。因此，從理論上講，即使胰島功能完全喪失，每日胰島素用量也只需48U左右。但是，體內(nèi)外許多因素可影響胰島素的用量，而且藥用胰島素不同于內(nèi)生胰島素，個體對藥用胰島素的敏感性不同，故胰島素用量宜從小劑量開始，一般先用24~30Ud每隔2~3天調(diào)整一次劑

2、量，直至血糖控制良好。21u胰島素可以降低多少血糖濃度對胰島素敏感的人，1單位胰島素可降低血糖2.7mmolL.計算方法：正常情況下，1U胰島素可降低23克葡萄糖，葡萄糖的分子量是180即可降低11.116.65mmol葡萄糖。除以血容量5L即可降低血糖2.223.33mmolL取其平均值為2.7mmolL.胰島素1單位可消化糖10~15克，因勞動需多吃一兩（50克）主食時，需追加胰島素5單位，也就是1單位胰島素可降低10克主食增高的血

3、糖。經(jīng)典的SlidingScale換算方法：血糖201250mgdl皮下注射RI3U血糖251300mgdl皮下注射RI6U血糖301350mgdl皮下注射RI8U血糖351400mgdl皮下注射RI10UUCSFMedicalCenter在正常情況下，胰島素促進1克糖原合成約需0.36mmol的鉀。3胰島素初始用量的估算與調(diào)整糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與胰島素注射劑量4、按4次尿糖估算：無糖

4、尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性“”多少估算。一般一個“”需4μ胰島素。5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。（二）怎樣分配胰島素用量按上述估算的情況，每日三餐前1530分鐘注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時間24小時，因

5、此午餐前用量最小；多數(shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量在初始估算用量觀察23天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來進一步調(diào)節(jié)用量。1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前34天的4次尿糖定性進行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿