胰島素儲存、注射技術(shù)

1、,胰島素儲存、注射技術(shù),胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門。糖尿病均存在胰島素絕對或相對不足 ，沒有鑰匙則葡萄糖無法利用，因此需要補充胰島素。,認識胰島素,胰島素是由51個氨基酸組成的雙鏈多肽激素分子量為5734道爾頓A鏈：21氨基酸；B鏈：30氨基酸酸性，等電點為5.3不同物種的胰島素，氨基酸序列組成不同,胰島素的結(jié)構(gòu),S,S,A鏈,B鏈,胰島素的結(jié)構(gòu),,,,（一）按照來源可分為：動物胰島素、人胰島素和人胰島

2、素類似物,種類,（二）按作用時間長短可分為：超短效、短效、中效、長效以及預(yù)混胰島素,短效諾和靈®R 黃色,中效諾和靈®N 綠色,預(yù)混諾和靈®30R 紅棕色,預(yù)混諾和靈®50R 灰色,長效,超短效,種類,胰島素的作用時間,起效時間 最大濃度時間 藥效持續(xù)時間 速效類似物 5min 40min

3、 3-5hr 短效胰島素 0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 中效胰島素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 長效胰島素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 預(yù)混胰島素 30min內(nèi) 2-12h

4、r 18-24hr 預(yù)混類似物 5min 1-6hr 14hr 以上,注射時間的選擇,速效胰島素：餐前立即注射短效胰島素：餐前15~30分鐘注射預(yù)混胰島素：餐前15-30分鐘注射長效胰島素：晚睡前,,,,★選擇合適的胰島素注射部位★注射部位的輪換原則★正確的胰島素注射深度★正確注射胰島素的方法★針頭是否可以重復(fù)使用★胰島素的保存、攜帶★胰島素的不良反應(yīng),胰島

5、素注射對血糖的影響因素,胰島素吸收的最佳組織 ——皮下組織,理想吸收區(qū)域,人體吸收胰島素最穩(wěn)定的組織是皮下組織，所以正確的胰島素注射應(yīng)將胰島素注射到皮下組織。,★ 胰島素注射過深至肌肉會導(dǎo)致:胰島素吸收的加快，引起體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定★ 胰島素注射過淺至表層（真皮））會導(dǎo)致:胰島素滲出，注射劑量不準(zhǔn)，體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定，容易引起免疫反應(yīng)， 過敏、皮疹等。,注射部位-皮下,腹部-

6、吸收最快上臂大腿臀部- 吸收最慢* 注意經(jīng)常更換注射部位,胰島素注射部位的輪換,（二）同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換,★應(yīng)從上次的注射點移開間距2.5cm, 約1手指寬度的距離進行下一次注射。★盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點。如果因為種種原因達不到,至少兩周內(nèi)不要重復(fù)同一個注射點,這樣就可以大大降低注射部位出現(xiàn)問題的機會。,注射點與注射點之間，距離至少1cm,,,★形成皮下脂肪硬結(jié)：由于胰島素雜質(zhì)或同一部位反復(fù)注射引起

7、不易用肉眼觀察，但手觸摸可感覺得到★影響胰島素的吸收，所需胰島素的劑量會越來越大?！镉绊憘€人外觀形象，加大精神壓力?！镆饘ψ⑸涞目謶只虻挚共焕诳刂蒲恰?7歲兒童皮下組織增生,同一部位多次注射的弊端,胰島素注射的深度,★正確的胰島素注射應(yīng)是皮下注射★為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠,就要真正做到皮下注射★所有常用注射部位處的表皮-真皮厚度約為1.2-3mm，因此，正確使用5mm的針頭不會存在注射到肌肉層內(nèi)的風(fēng)險,胰島素注射的方

8、法—注射部位的評估,★注射部位皮膚應(yīng)無感染、損傷、脂肪增生?！锸褂肂D31G x 5mm超細超短針頭可垂直進針，無需捏起皮膚?！锸褂闷渌^長的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90°或45°角，快速地插入皮下層進行注射,正確的捏皮方法,保證皮下注射，避免誤入肌肉層,,,,正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚,不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層,重復(fù)使用會造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)

9、。而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的,使用前,使用一次,使用兩次,使用六次,針頭重復(fù)使用－安全嗎？,針頭重復(fù)使用危害,★注射疼痛會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感。★針頭折斷 多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴重后果?！镝樄芏氯?使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶,阻塞針管，阻礙下一次注射。,胰島素的保存及攜帶,胰島素的保存,避免過熱和陽光照射,2-8℃冷藏,不

10、要冰凍,使用的胰島素筆芯同注射筆，放置室溫?zé)o干擾因素下（放置室溫25℃），使用不能超過28天,胰島素的不良反應(yīng),★低血糖反應(yīng) ★水腫（4-6周）★眼屈光不正★體重增加★過敏★皮下脂肪萎縮、或增生、肥大。 ★胰島素耐藥，即在沒有酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素需要量超過200單位。,胰島素注射器械的規(guī)范操作,瓶裝胰島素： 應(yīng)使用專用胰島素注射器普通1ml注射器與胰島素注射器的比較,正確選擇注射器材,★要點：先抽短效胰島素，再抽

11、中、長效胰島素，原因在于中、長效胰島素中含有魚精蛋白鋅，若先抽會污染瓶內(nèi)的短效胰島素而影響其速效性。,要點,胰島素筆注射的正確操作,,,,,,,,1. 取下筆帽,2. 安裝筆芯,3. 混勻胰島素,4. 安裝針頭,5. 注射準(zhǔn)備,6. 調(diào)節(jié)劑量,7. 注射胰島素,8. 注射完畢,正確注射姿勢,僅適用于混懸型胰島素,輕輕滾動注射筆十次,來回上下顛倒注射筆十次，使胰島素混合均勻,胰島素注射的注意事項,★情緒穩(wěn)定★經(jīng)常監(jiān)測血糖、血糖譜、及尿糖