臨床常用體位

1、臨床基礎(chǔ)知識(shí),,,www.themegallery.com,Company Logo,Contents,常見臥位,,腹脹的定義： 正常人胃腸道內(nèi)存在一定量(大約100～200ml)的氣體，氣體多位于胃與結(jié)腸內(nèi)，小腸腔內(nèi)氣體較少，當(dāng)胃腸道內(nèi)積聚過量的氣體時(shí)，稱為腹部脹氣。,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,術(shù)后腹脹的原因,1,

2、麻醉方式,術(shù)后鎮(zhèn)痛,促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能早期恢復(fù)的護(hù)理措施和治療方法有哪些呢？,www.themegallery.com,Company Logo,1、飲食護(hù)理 患者術(shù)前1天進(jìn)低渣易消化的軟食，當(dāng)晚進(jìn)食量減半。術(shù)后麻醉清醒后1小時(shí)開始咀嚼口香糖可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防腹脹，消除術(shù)后口干、口臭。腹部非消化道手術(shù)后早期給予少量流質(zhì)飲食，飲用一些排氣類的湯，如蘿卜湯或桔皮水等，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣。2、早期活動(dòng)與功能鍛煉

3、 術(shù)后早期鍛煉分3個(gè)階段。第1階段(術(shù)后6～24 h) 可進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)和下肢運(yùn)動(dòng)。第2階段（術(shù)后24~72h）可在第1階段的基礎(chǔ)上加大病人的活動(dòng)量，并增加活動(dòng)項(xiàng)目，即下床洗臉、刷牙、穿衣、上廁所，在病房走廊行走，加上臍周自我按摩等。第3階段(術(shù)后72 h)，在第2階段的基礎(chǔ)上逐漸增加病人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以病人能夠站立完成各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，并逐步提高步行的速度和距離為主要目標(biāo)。3、吸氧 進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的腹脹及肩背酸脹，持續(xù)氧

4、氣吸人可加速CO2代謝，可減輕腹脹和肩背酸脹感。,www.themegallery.com,Company Logo,4、術(shù)后按摩術(shù)后按升結(jié)腸---橫結(jié)腸---降結(jié)腸順時(shí)針按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，縮短首次排氣排便的時(shí)間。5、熱敷6、理療,www.themegallery.com,Company Logo,,7、術(shù)后有效鎮(zhèn)痛 8、藥物應(yīng)用（1） 開塞露納肛與灌腸 利用開塞露高滲作用吸收水分，使腸內(nèi)壓力增高，刺激

5、直腸壁感受器，引起直腸平滑肌收縮加強(qiáng)，肛門括約肌松弛。在無禁忌癥的前提下，灌腸可以改善腹脹。肛管排氣也可以減輕胃腸脹氣，在一定程度上緩解腹脹。（2） 口服藥物 中藥方面：口服四磨湯、番瀉葉浸劑等可促進(jìn)結(jié)腸直腸收縮，引起排便反射，使排氣時(shí)間提前。西藥方面： ① 多潘立酮，直接作用于胃腸壁，增加食管下部括約肌張力，防止胃食管反流，增加胃腸蠕動(dòng)。②枸櫞酸莫沙必利片，通過選擇性增加腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿的釋放而加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)。（

6、3） 靜脈給藥 靜脈補(bǔ)鉀。積極糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，減輕腹脹。有報(bào)道術(shù)后早期補(bǔ)鉀，使血鉀保證在正常范圍內(nèi)，是術(shù)后腸蠕動(dòng)早日恢復(fù)的關(guān)鍵,www.themegallery.com,Company Logo,,常見臥位姿勢與適用范圍,www.themegallery.com,Company Logo,仰臥位,1.去枕仰臥位（一）姿勢去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，枕頭橫臥于床。（二）適用范圍：①昏迷或全身

7、麻醉未清醒的患者。②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。,www.themegallery.com,Company Logo,仰臥位,2.中凹臥位(1)姿勢：患者頭胸部抬高約10℃~20℃ 下肢抬高約20℃～30℃ （適用范圍：休克患者）,www.themegallery.com,Company Logo,仰臥位,3.屈膝臥位（1）姿勢：患者平臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，稍向

8、外分開。（2）適用范圍： ①.腹部檢查的患者 ②.女病人導(dǎo)尿,www.themegallery.com,Company Logo,側(cè)臥位,適用范圍（1）灌腸，肛門檢查，以及配合胃鏡、腸鏡檢查（2）臀部肌肉注射（3）預(yù)防壓瘡,www.themegallery.com,Company Logo,半坐臥位,半坐臥位適用范圍（1）心肺疾病所引起呼

9、吸困難的患者（2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者（3）某些面部及頸部手術(shù)后的患者（4）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者,www.themegallery.com,Company Logo,端坐位,端坐位適用范圍：心力衰竭，心包積液及支氣管哮喘發(fā)作的患者。,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,俯臥位,,俯臥位適用范圍（1）腰背部檢查或配合ER

10、CP時(shí)（2）脊椎手術(shù)后或腰，背，臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者（3）胃腸脹氣所致腹痛,頭低足高位,頭低足高位適用范圍（1）肺部分泌物引流（2）十二指腸引流術(shù)（3）妊娠時(shí)胎膜早破（4）跟骨，脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí),www.themegallery.com,Company Logo,頭高足低位,頭高足低位適用范圍（1）頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)作反牽引力（2）減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫（3）開顱手術(shù)后,www.themegallery.

11、com,Company Logo,膝胸臥位,膝胸臥位適用范圍（1）肛門，直腸，乙狀結(jié)腸鏡檢查或治療（2）矯正子宮后傾或胎位不正（3）促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原,www.themegallery.com,Company Logo,截石位,截石位適用范圍（1）會(huì)陰，肛門部位的檢查，治療或手術(shù)（2）產(chǎn)婦分娩,www.themegallery.com,Company Logo,Thank You !,,www.themegallery.com,