食品安全事故流行病學調查指南介紹

1、食品安全事故流行病學調查技術指南介紹,主要內容,《指南》編制背景《指南》編制特點《指南》主要內容,編制背景,《食品安全法》74條 疾控機構協(xié)助衛(wèi)生行政部門和有關部門衛(wèi)生處理相關因素的流行病學調查相關法規(guī)和技術文件食品安全事故調查處理辦法（待發(fā)）食品安全事故流調工作規(guī)范（已發(fā)）食品安全事故流調技術指南（已發(fā)）,食品安全事故流調工作規(guī)范,食品安全事故食物中毒食源性疾病可能引起健康危害的食品污染事故食品污染事故未報

2、告有健康損害，不適用《規(guī)范》地方政府可確定疾病預防控制機構外機構承擔調查任務調查機構設立調查員制度,食品安全事故流行病學調查,食品安全事故現(xiàn)場應急處置事故原因調查事故責任調查責任追究,食品安全事故流行病學調查,食品安全事故現(xiàn)場應急處置事故原因調查（食品安全事故流行病學調查）事故責任調查責任追究食品安全事故流行病學調查僅是部分工作內容,《指南》編制目的,使事故調查處理有科學依據(jù)采取科學有效的針對性措施進行事故責任

3、調查提高四個方面能力調查數(shù)據(jù)收集和分析技術信息利用效率原因確證溯源追蹤完善事故調查處理機制,食源性疾病暴發(fā)調查指南,中國食物中毒診斷標準及技術處理總則世界衛(wèi)生組織WHO 食源性疾病暴發(fā)調查指南美國食源性疾病暴發(fā)調查指南其他英國食品安全局（FSA）、澳大利亞和新西蘭食品安全局（FSANZ）等國外機構以及香港衛(wèi)生防護中心（CHP）等地區(qū),食源性疾病暴發(fā)調查指南,中國食物中毒診斷標準及技術處理總則世界衛(wèi)生組織

4、WHO 食源性疾病暴發(fā)調查指南美國食源性疾病暴發(fā)調查指南其他英國食品安全局（FSA）、澳大利亞和新西蘭食品安全局（FSANZ）等國外機構以及香港衛(wèi)生防護中心（CHP）等地區(qū)確保將國外的先進理念結合我國實際進行實踐運用,《指南》編制特點,確保將國外的先進理念結合我國實際進行實踐運用食品安全事故食源性疾病暴發(fā)（Foodborne Disease Outbreak）食物中毒食品污染食品安全事故流行病學調查與食源性疾病暴發(fā)

5、調查現(xiàn)場流行病學調查（流行病學調查）食品衛(wèi)生學調查（衛(wèi)生學調查、環(huán)境調查）實驗室檢測,《指南》編制特點,確保將國外的先進理念結合我國實際進行實踐運用確保實用性、可操作性調查機構等對已發(fā)生健康損害的食品安全事故開展流行病學調查遵循食源性疾病暴發(fā)調查的基本程序、方法、內容及要求重點細化調查技術的具體內容,《指南》編制特點,確保將國外的先進理念結合我國實際進行實踐運用確保實用性、可操作性調查機構等對已發(fā)生健康損害的食品安全事

6、故開展流行病學調查遵循食源性疾病暴發(fā)調查的基本程序、方法、內容及要求重點細化調查技術的具體內容《指南》附錄了15個附表(件),食品安全事故流調技術指南,《指南》已正式下發(fā)分三期食品安全事故流調技術師資培訓班7月召開食品安全事故流行病學調查研討會,指南框架,導言調查準備工作要求現(xiàn)場流行學調查食品衛(wèi)生學調查采樣和實驗室檢驗資料分析和調查結論附錄,調查準備,機構及人員事故調查領導小組調查員專家組物資儲備和技

7、術準備聯(lián)絡溝通機制信息管理,調查準備,機構及人員事故調查領導小組調查員專家組物資儲備和技術準備聯(lián)絡溝通機制信息管理調查機構、調查組和調查員在事故調查期間，不得擅自對外披露調查信息，應在同級衛(wèi)生行政部門的組織下對外發(fā)布調查工作有關信息,工作要求,屬地管理、分級負責分級管轄調查啟動多轄區(qū)聯(lián)合調查依法有序、協(xié)調配合科學循證、效率優(yōu)先邊調查邊分析邊調查邊控制邊調查邊報告,工作要求,屬地管理、分級負責分級管轄

8、調查啟動多轄區(qū)聯(lián)合調查依法有序、協(xié)調配合科學循證、效率優(yōu)先邊調查邊分析邊調查邊控制邊調查邊報告,邊調查邊報告,發(fā)現(xiàn)病人人數(shù)有變化，或分類有變化的發(fā)現(xiàn)需要多轄區(qū)聯(lián)合調查的發(fā)現(xiàn)致病因子可能存在人-人傳播、水體污染因素、職業(yè)接觸、投毒、超出管轄范圍等需要移交情況的認為需要及時采取防控措施的發(fā)現(xiàn)可疑食品或原料來自外轄區(qū)或流出本轄區(qū)的調查工作遇到困難和阻撓，不能正常開展調查工作的衛(wèi)生行政部門要求提交階段性調查結果的其他

9、需要及時報告的事宜,現(xiàn)場流行病學調查,經(jīng)典的暴發(fā)調查步驟,準備開展現(xiàn)場調查證實暴發(fā)存在 （聚集、散發(fā)、暴發(fā)）驗證診斷（疾病的臨床特點）制定病例定義，病例搜索計數(shù)，采訪病例確定人、地點和時間特征（描述性流行病學）提出假設檢驗和驗證假說（分析性流行病學）再推敲，修正和再檢驗假說實施控制措施交流調查結果,現(xiàn)場流行病學調查,核實診斷制定病例定義開展病例搜索進行個案調查描述性流行病學分析分析性流行病學研究,現(xiàn)場流行病學

10、調查,核實診斷制定病例定義開展病例搜索進行個案調查描述性流行病學分析分析性流行病學研究,現(xiàn)場流行病學調查,核實診斷暴發(fā)核實、診斷核實形勢分析 situation analysis 調查啟動調查機構接受同級衛(wèi)生行政部門指令據(jù)事故危害程度、波及范圍，組成調查組啟動正式現(xiàn)場事故調查工作,現(xiàn)場流行病學調查,核實診斷制定病例定義開展病例搜索進行個案調查描述性流行病學分析分析性流行病學研究,現(xiàn)場流行病學調查,核

11、實診斷制定病例定義病例定義的制定目的搜索病例分析研究是否需要加入暴露因素？,現(xiàn)場流行病學調查,核實診斷制定病例定義開展病例搜索進行個案調查描述性流行病學分析分析性流行病學研究,現(xiàn)場流行病學調查,核實診斷制定病例定義開展病例搜索可疑餐次明確的事故，如因聚餐引起的食物中毒發(fā)生在工廠、學校、托幼機構或其他集體單位的事故事故涉及范圍較小或病例居住地相對集中事故涉及范圍較大，或病例人數(shù)較多事故涉及市場流通食品，且

12、食品銷售范圍較廣或流向不確定，或事故影響較大等,現(xiàn)場流行病學調查,核實診斷制定病例定義開展病例搜索進行個案調查描述性流行病學分析分析性流行病學研究,現(xiàn)場流行病學調查,核實診斷制定病例定義開展病例搜索進行個案調查可與病例搜索相結合使用一覽表或個案調查表采用相同的調查方法進行調查范圍調查需要可利用調查資源等確定避免延誤后續(xù)調查的開展,現(xiàn)場流行病學調查,核實診斷制定病例定義開展病例搜索進行個案調查描述性流

13、行病學分析分析性流行病學研究,現(xiàn)場流行病學調查,描述性流行病學分析 馬會來研究員詳細講解臨床特征時間分布地區(qū)分布人群分布描述性流行病學的結果分析分析性流行病學研究病例對照研究隊列研究,現(xiàn)場流行病學調查,描述性流行病學分析臨床特征時間分布地區(qū)分布人群分布描述性流行病學的結果分析分析性流行病學研究 張麗杰研究員詳細講解病例對照研究隊列研究,食品衛(wèi)生學調查,調查方法與內容訪談

14、相關人員查閱相關記錄現(xiàn)場勘查樣本采集基于致病因子類別的重點調查,食品衛(wèi)生學調查,基于致病因子類別的重點調查,葉玲霞主任醫(yī)師將詳細講解,采樣和實驗室檢驗,采樣原則樣本的采集、保存和運送確定檢驗項目和送檢實驗室檢驗致病因子檢驗結果的解釋,采樣和實驗室檢驗,致病因子檢驗結果的解釋未檢出致病因子陽性結果，亦可能為假陰性，需排除以下原因：沒能采集到含有致病因子的樣本或采集到的樣本量不足，無法完成有關檢驗采樣時病人已服藥治療

15、，外環(huán)境已經(jīng)處理因樣本包裝和保存條件差導致致病微生物失活、化學毒物分解等實驗室檢驗過程存在干擾因素等現(xiàn)有的技術、設備和方法不能檢出存在尚未被認知的新致病因子等顧玲主任技師和冉陸研究員詳細講解,資料分析和調查結論,做出調查結論的依據(jù)調查結論中因果推論應當考慮的因素撰寫調查報告工作總結和評估案卷歸檔,資料分析和調查結論,做出調查結論的依據(jù)在確定致病因子、事故食品或污染原因等：現(xiàn)場流行病學調查結果、食品衛(wèi)生學調查結果和

16、實驗室檢驗結果相互支持的，調查組可以做出調查結論現(xiàn)場流行病學調查結果得到食品衛(wèi)生學調查或實驗室檢驗結果之一支持的，如結果具有合理性且能夠解釋大部分病例的，調查組可以做出調查結論現(xiàn)場流行病學調查結果未得到食品衛(wèi)生學調查和實驗室檢驗結果支持，但現(xiàn)場流行病學調查結果可以認定致病因子范圍、可疑餐次或可疑食品，經(jīng)調查機構專家組3名以上具有高級職稱的專家審定，可以做出調查結論現(xiàn)場流行病學調查結果、食品衛(wèi)生學調查和實驗室檢驗結果不能支持事故定性

17、的，應當做出相應調查結論并說明原因,馬會來主任醫(yī)師將詳細講解,附 件,附錄1 食品安全事故流行病學調查工作流程圖附錄2 食品安全事故流行病學調查物資準備清單附錄3 食品安全事故流行病學調查參考表格,附 件,附錄3 食品安全事故流行病學調查參考表格附表3-1 食品安全事故病例訪談提綱附表3-2 食品安全事故調查病例臨床信息一覽表附表3-3 食品安全事故調查病例食品暴露信息一覽表附表3-4 聚餐引起的

18、食品安全事故個案調查表附表3-5學校等集體單位發(fā)生的食品安全事故個案調查表附表3-6 社區(qū)發(fā)生的食品安全事故個案調查表附表3-7 食品安全事故流行病學調查采樣記錄表附表3-8 食品安全事故流行病學調查信息整理表附表3-9 食品安全事故流行病學調查報告提綱,附 件,附錄4 食品安全事故標本和樣品采集、保存和運送要求附錄5 食品安全事故常見致病因子的臨床表現(xiàn)、潛伏期及生物標本采集要求附錄6 描述性流行病

19、學分析中流行曲線的應用附錄7 分析性流行病學研究的資料分析方法,食品衛(wèi)生學調查,名詞術語食品衛(wèi)生學調查衛(wèi)生學調查環(huán)境評估環(huán)境衛(wèi)生學評估環(huán)境衛(wèi)生學調查危害因素調查內容需要在將來進一步充實,環(huán)境衛(wèi)生評估（Environmental assessment）,影響因素The factors likely to be conducive to the contamination and survival of the

20、etiologic agent or suspected agent and/or to its growth or proliferation. 污染 C Contamination FactorsToxic substance part of the tissue , Contaminated raw product, Cross-contamination of ingredients , Bare-hand con

21、tact by a food handler/worker/preparer who is suspected to be infectious 存活 S Survival Factors Insufficient time and/or temperature during cooking/heat processing , Insufficient time and/or temperature during reh

22、eating 增殖 P Proliferation FactorsImproper cold holding due to malfunctioning refrigeration equipment, Improper hot holding due to improper procedure or protocol, Prolonged cold storage故意違例不屬于影響因素范疇,環(huán) 境 前 因,,,環(huán)境條件

23、(食物、水,廢物,空氣等),,設備因素,人員因素,加工因素,經(jīng)濟因素,,,保護性體系,無效預防,,無病患,成功預防,,,,暴 露,,,,影響因素,,,,NVEAIS,暴發(fā)調查中的環(huán)境衛(wèi)生因素評估,環(huán) 境 前 因,,,環(huán)境條件(食物、水,廢物,空氣等),環(huán)境衛(wèi)生評估,,設備因素,人員因素,加工因素,經(jīng)濟因素,,,暴發(fā)性體系,無效預防,,無病患,成功預防,,,,,暴 露,,,,,影響因素,,,,NVEAIS,暴發(fā)調查

24、中的環(huán)境衛(wèi)生因素評估,實施控制措施,目標防止事故蔓延和范圍擴大減輕健康損害降低經(jīng)濟損失和社會影響行政控制措施包括封存食品及其原料，召回、停止經(jīng)營并銷毀；封存食品用工具及用具，責令進行清洗消毒等技術控制措施人員救治和衛(wèi)生學處理信息發(fā)布發(fā)布事故及其處理情況進行，對危害加以解釋、說明，消除群眾的恐慌心理,信息交流,交流方式調查報告公告文章新聞發(fā)布會議報告基本要求誰是你的聽眾？你想表達的1-2條主要信息是什么？