精神病學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容

1、1精神病學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容精神病學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容考試方式：開(kāi)卷考試方式：開(kāi)卷考試內(nèi)容：癥狀學(xué)、心境障礙、神經(jīng)癥、精神分裂癥考試內(nèi)容：癥狀學(xué)、心境障礙、神經(jīng)癥、精神分裂癥一、癥狀學(xué)：一、癥狀學(xué)：精神癥狀的共同特點(diǎn)：不受病人意識(shí)的控制；與客觀環(huán)境不相稱；多伴隨有痛苦的體驗(yàn)；引起社會(huì)功能損害。影響精神癥狀表現(xiàn)的因素：個(gè)體、環(huán)境因素1感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適2知覺(jué)障礙知覺(jué)障礙：（1）錯(cuò)覺(jué)：是指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)（影響因素有感覺(jué)條件差

2、、情緒因素、疲勞、意識(shí)障礙）（2）幻想性錯(cuò)覺(jué)：把實(shí)際存在的事物，通過(guò)主觀想象，錯(cuò)誤的感知為與原事物完全不同的事物。（3）幻覺(jué)：是一種虛幻的錯(cuò)覺(jué)（是一種臨床上最常見(jiàn)的精神病癥狀，常與妄想并存）真性、假性幻覺(jué)的區(qū)別？真性、假性幻覺(jué)的區(qū)別？無(wú)論真性幻覺(jué)還是假性幻覺(jué)都是沒(méi)有外界客觀刺激的，區(qū)別它們的關(guān)鍵是患者對(duì)幻覺(jué)的感知有沒(méi)有通過(guò)感覺(jué)器官。3感知覺(jué)綜合障礙（非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙）感知覺(jué)綜合障礙（非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙）：是患者對(duì)客觀事物能感覺(jué)，但對(duì)個(gè)別屬

3、性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，（視物變形、空間知覺(jué)障礙、周?chē)h(huán)境改變感、自身軀體結(jié)構(gòu)的感覺(jué)障礙），常見(jiàn)于癲癇患者4思維障礙：思維障礙：主要包括思維形式障礙與思維內(nèi)容障礙（1）思維形式障礙：包括聯(lián)想障礙以及思維邏輯障礙思維奔逸：觀念飄忽，聯(lián)想速度加快、內(nèi)容豐富生動(dòng)思維遲緩思維貧乏思維渙散思維破裂病理性贅述等（2）思維內(nèi)容障礙：主要是妄想、超價(jià)值觀念和強(qiáng)迫觀念①妄想：是一種病理性歪曲的信念（原發(fā)性妄想：直接產(chǎn)生于大腦的某種病理變化，找不到心理學(xué)的解釋（

4、突然性）；繼發(fā)性妄想：繼發(fā)于其他心理障礙，可找到心理學(xué)的解釋。）②超價(jià)觀念：是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤信念，有事實(shí)根據(jù)。③強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫性思維，指在患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫。5注意障礙：注意障礙：注意增強(qiáng)、注意煥散、注意減退、注意轉(zhuǎn)移、注意衰退6記憶障礙：記憶障礙：（1）記憶增強(qiáng)：病前不能夠或不重要的事都回憶得起來(lái)。（2）記憶減退：記憶四個(gè)過(guò)程都減弱。3什么東西可想。表現(xiàn)為沉默少語(yǔ)，談話言語(yǔ)

5、空洞單調(diào)或詞窮句短，回答簡(jiǎn)單。嚴(yán)重的患者也可以什么問(wèn)題都回答不知道。見(jiàn)于精神分裂癥單純型或晚期階段的精神衰退、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯。思維遲緩是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙。即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量的減少和困難?；颊弑憩F(xiàn)言語(yǔ)緩慢、語(yǔ)量減少，語(yǔ)聲甚低，反應(yīng)遲緩?；颊咦杂X(jué)腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問(wèn)題困難。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。(2)思維云集思維云集——強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫思維：思維云集又稱強(qiáng)制性思維，指患者頭腦中出現(xiàn)了大

6、量的不屬于自己的思維，本癥多突然出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短暫，有時(shí)轉(zhuǎn)瞬即逝；強(qiáng)迫思維是指以刻板的形式不隨意地反復(fù)闖入個(gè)人腦海的觀念、表象或沖動(dòng)。（3）情感低落情感低落——情感淡漠：情感淡漠：情感低落是負(fù)性情緒的增強(qiáng)；情感淡漠是患者對(duì)于一些能引起正常人情感波動(dòng)的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。二、心境障礙：二、心境障礙：定義：又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情緒障礙為主要癥狀的精神障礙，以心境高揚(yáng)或低落為基本臨床相，

7、伴有相應(yīng)的思維和行為改變。有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期大都精神活動(dòng)正常。少數(shù)病例可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性，為一大類(lèi)疾病。1躁狂發(fā)作：躁狂發(fā)作：臨床表現(xiàn)：“情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多”三高癥狀為主，其他表現(xiàn)：夸大觀念或妄想、容易激惹、容易發(fā)怒等2抑郁發(fā)作：抑郁發(fā)作：是一種情感性精神癥核心表現(xiàn)為：情緒低落、思維遲緩、內(nèi)在活動(dòng)缺失，其他表現(xiàn)：興趣和愉快感缺失、厭世與自殺、精力喪失、遲滯和思考能力下降、焦慮和激越等隱匿性抑郁癥：隱匿性抑郁癥：（主要

8、表現(xiàn)為情緒的抑郁表達(dá)不良、情趣的軀體表達(dá)加重、常見(jiàn)主觀有慢性疼痛、心慌、等）3雙向障礙：雙向障礙：反復(fù)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平的明顯改變（最典型的是躁狂和抑郁交替發(fā)作（1）I型：躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作（2）II型：重型抑郁和輕型躁狂反復(fù)發(fā)作3持續(xù)性心境障礙：持續(xù)性心境障礙：（1）環(huán)形心境障礙：一段時(shí)間抑郁后，出現(xiàn)一段時(shí)間的輕躁狂（2）惡劣心境：是一種持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，不出現(xiàn)躁狂治療：治療：1躁狂發(fā)作：（1）急性嚴(yán)重躁狂：抗精神病藥