2011年英國(guó)成人高血壓臨床管理指南要點(diǎn)

1、1英國(guó)成人原發(fā)性高血壓臨床管理指南（英國(guó)成人原發(fā)性高血壓臨床管理指南（2011.8.2011.8.更新更新要點(diǎn)）要點(diǎn)）高血壓的診斷高血壓的診斷?如果診室血壓為14090mmHg或更高，應(yīng)提供動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）以證實(shí)高血壓的診斷。（新，2011）?當(dāng)使用ABPM來證實(shí)高血壓的診斷時(shí)，應(yīng)保證在受檢者平常清醒時(shí)間（如08:0022:00時(shí)之間）每小時(shí)至少測(cè)量2次。應(yīng)用受檢者平常清醒時(shí)間至少14次測(cè)量的平均值來證實(shí)高血壓的診斷。?當(dāng)用家庭

2、血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）來證實(shí)高血壓的診斷時(shí)，應(yīng)保證：O對(duì)每次血壓記錄，取坐位，要連續(xù)測(cè)量2次，至少間隔1分鐘；O每天記錄血壓2次，理想的是早晚各1次；O血壓記錄至少連續(xù)4天，理想的為7天。取消第一天的測(cè)量值，用其余全部測(cè)量均值來證實(shí)高血壓的診斷。（新，2011）啟動(dòng)治療?對(duì)年齡小于80歲、存在下述1項(xiàng)或多項(xiàng)的1級(jí)高血壓患者，提供降壓藥物治療：O靶器官損害；O確診的心血管?。籓腎?。籓糖尿?。―M）；O10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)≥20%；（新，20

3、11）?對(duì)2級(jí)高血壓患者，提供降壓藥物治療；（新，2011）?對(duì)年齡在40歲以下的1級(jí)高血壓患者，沒有靶器官損害、心血管病、腎病或DM的證據(jù)，可考慮找專家評(píng)估繼發(fā)性高血壓的原因和更詳細(xì)地評(píng)價(jià)可能性的靶器官損害。這是因?yàn)?0年心血管危險(xiǎn)評(píng)價(jià)對(duì)這些人可能低估了心血管事件的終生風(fēng)險(xiǎn)。（新，2011）監(jiān)測(cè)治療和血壓目標(biāo)監(jiān)測(cè)治療和血壓目標(biāo)?對(duì)于檢出有“白大衣效應(yīng)”的人，可考慮用ABPM或HBPM輔助診室血壓測(cè)量，監(jiān)測(cè)經(jīng)生活方式改變或藥物降壓治療的

4、反應(yīng)。（新，2011）選擇降壓藥物治療選擇降壓藥物治療?對(duì)80歲及以上的患者，應(yīng)象5580歲的人提供同樣的藥物治療，并考慮所有的合并癥。（新，2011）治療摘要治療摘要第1階梯治療階梯治療3?審查所用藥物?測(cè)量隨后的站立血壓?如果體位性低血壓的癥狀持續(xù)存在，可考慮轉(zhuǎn)給專家診治。（2004，修正2011）B診斷高血壓診斷高血壓8當(dāng)考慮高血壓的診斷時(shí)，應(yīng)測(cè)量雙臂血壓：?如果臂間血壓讀數(shù)差異大于20mmHg，重復(fù)測(cè)量。?如果第二次測(cè)量臂間血壓

5、差異仍大于20mmHg，隨后在讀數(shù)較高的手臂測(cè)量血壓。（新，2011）9如果診室血壓為14090mmHg或更高，應(yīng)提供動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）以證實(shí)高血壓的診斷。（新，2011）10如果一個(gè)人不能耐受ABPM，適合家庭血壓監(jiān)測(cè)（HBPM）來證實(shí)高血壓的診斷。（新，2011）11如果患者有嚴(yán)重高血壓，可考慮立即啟動(dòng)降壓藥治療，而不要等待ABPM或HBPM的結(jié)果。（新，2011）12當(dāng)?shù)却C實(shí)高血壓的診斷時(shí)，可進(jìn)行靶器官損害（如左室肥厚、慢

6、性腎病和高血壓視網(wǎng)膜病變）（見21）的檢查，并用一種心血管危險(xiǎn)評(píng)估工具（見20）正式評(píng)估心血管危險(xiǎn)。（新，2011）13如果高血壓未能診斷，但存在靶器官損害如左室肥厚、白蛋白尿或蛋白尿，應(yīng)考慮行靶器官損害其它原因的檢查。（新，2011）14如果高血壓未能診斷，隨后至少每5年要測(cè)量檢者的診室血壓，如果其診室血壓接近14090mmHg，應(yīng)考慮更頻繁地測(cè)量。（新，2011）15當(dāng)用ABPM證實(shí)高血壓的診斷時(shí)，應(yīng)保證在受檢者平常清醒時(shí)間（如08

7、:0022:00時(shí)之間）每小時(shí)至少測(cè)量2次。應(yīng)用受檢者平常清醒時(shí)間至少14次測(cè)量的平均值來證實(shí)高血壓的診斷。（新，2011）16當(dāng)用HBPM來證實(shí)高血壓的診斷時(shí)，應(yīng)保證：?對(duì)每次血壓記錄，取坐位，要連續(xù)測(cè)量2次，至少間隔1分鐘；?每天記錄血壓2次，理想的是早晚各1次；?血壓記錄至少連續(xù)4天，理想的為7天。取消第一天的測(cè)量值，用其余全部測(cè)量均值來證實(shí)高血壓的診斷。（新，2011）17如果患者有下述情況，當(dāng)天應(yīng)將其轉(zhuǎn)給專家診治：?急進(jìn)性高血