脈管學(xué)藥物流經(jīng)途徑神經(jīng)傳導(dǎo)通路

1、臀大肌注射藥物經(jīng)治療膽囊炎患者，藥物經(jīng)哪些途徑到達(dá)膽囊？,臀大肌的毛細(xì)血管,,臀上下靜脈,,髂內(nèi)靜脈,,髂總靜脈,,下腔靜脈,,右心房,,右心室,,肺主動(dòng)脈,,肺左右動(dòng)脈,,肺各級動(dòng)脈,,肺泡毛細(xì)血管,,肺各級靜脈,,肺總靜脈,,左心房,,左心室,,升主動(dòng)脈,,主動(dòng)脈弓,,胸主動(dòng)脈,,腹主動(dòng)脈,,腹腔干,,肝總動(dòng)脈,,肝固有動(dòng)脈,,膽囊動(dòng)脈,,膽囊,口服有色素藥物，從尿液排出體外經(jīng)哪些解剖途徑？,藥物→口腔→咽→食管→胃→十二指腸→空

2、腸→回腸→腸系膜上靜脈→肝門靜脈→肝血竇→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺→肺泡毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房→左心室→升主動(dòng)脈→主動(dòng)脈弓→胸主動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→腎動(dòng)脈→左，右腎→腎小體→腎小管→集合管→腎乳頭→腎大小盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道→體外,右小指背面被蚊子叮咬產(chǎn)生痛覺，用左手拍打，試用傳導(dǎo)通路知識解釋這一過程。,右尺神經(jīng)?右臂叢?右脊神經(jīng)節(jié)?右脊神經(jīng)后根?右背外側(cè)束?右脊髓后角固有核?上升1-2個(gè)節(jié)段?脊髓白質(zhì)前連合

3、交叉?左脊髓丘腦束?左腹后外側(cè)核?左丘腦中央輻射?左內(nèi)囊后肢?左中央后回中部?胼胝體?右中央前回中部1/3?右皮質(zhì)脊髓束 ?右內(nèi)囊后肢?錐體交叉?左皮質(zhì)脊髓側(cè)束?左C5-T1節(jié)段的脊髓前角?左臂叢?左腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)?左上肢肌肉,（1）纖維環(huán)、瓣膜、腱索和乳頭肌的健全（瓣膜復(fù)合體）（2）房間隔和室間隔的完整（3）心房肌與心室肌互不相延（4）心傳導(dǎo)系的功能正常,保證心腔內(nèi)血液定向流動(dòng)的結(jié)構(gòu)裝置,向甲狀腺病患

4、者手背靜脈網(wǎng)注射藥物進(jìn)行治療，請問藥物經(jīng)怎樣的血液循環(huán)途徑到達(dá)甲狀腺 ？,,手背靜脈網(wǎng),,貴要靜脈,肘正中靜脈,頭靜脈,腋靜脈,,,,,,鎖骨下靜脈,,頭臂靜脈,,上腔靜脈,,右心房,,,（無名靜脈）,,右心室,,肺動(dòng)脈主干及其分支,,肺泡的毛細(xì)血管網(wǎng),,,,左、右肺靜脈,,左心房,,左心室,主動(dòng)脈弓,,,,,,頭臂干,左頸總動(dòng)脈,左鎖骨下動(dòng)脈,,,右頸總動(dòng)脈,右鎖骨下動(dòng)脈,,頸外動(dòng)脈,,甲狀腺上動(dòng)脈,,甲狀頸干,,甲狀腺下動(dòng)脈,,頸外

5、動(dòng)脈,,甲狀腺上動(dòng)脈,,甲狀頸干,,甲狀腺下動(dòng)脈,,甲狀腺,某人被蚊子叮咬右臉產(chǎn)生了痛覺，她用左手拍打，試用傳導(dǎo)通路知識解釋這一過程。,右臉皮膚痛覺感受器?右三叉N?右三叉N半月節(jié)?右三叉N脊束?右三叉N脊束核?腦干內(nèi)交叉?左三叉丘系?左腹后內(nèi)側(cè)核?左丘腦中央輻射?左內(nèi)囊后肢?左中央后回下部?胼胝體?右中央前回中部?右皮質(zhì)脊髓束?右內(nèi)囊后肢?錐體交叉?左皮質(zhì)脊髓側(cè)束?左C5-T1節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核?左C5-T1脊神經(jīng)前支?左臂叢?左

6、腋N、肌皮N、正中N、尺N、橈N?左上肢肌肉,某人右腳踩到釘子，他意識到了痛，然后縮起右腳，試用傳導(dǎo)通路知識解釋這一過程。,右腳皮膚痛覺感受器?右脛N?右坐骨N?右骶叢?右脊N節(jié)?右脊N后根?右背外側(cè)束?上升1-2個(gè)節(jié)段?右脊髓后角固有核?脊髓白質(zhì)前連合交叉?左脊髓丘腦束?左腹后外側(cè)核?左丘腦中央輻射?左內(nèi)囊后肢?左中央后回上部和中央旁小葉后部?聯(lián)絡(luò)纖維?左中央前回上部和中央旁小葉前部?左皮質(zhì)脊髓束?左內(nèi)囊后肢?錐體交叉?右皮質(zhì)脊髓側(cè)束

7、?右脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核?右脊神經(jīng)前支?右腰叢和骶叢?右股N、閉孔N、坐骨N、脛N、腓總N?右下肢肌肉,某人看到來球，她用右手擊打，請分析光線傳入所經(jīng)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路所經(jīng)結(jié)構(gòu)。,角膜→前房水→瞳孔→后房水→晶狀體→玻璃體→視網(wǎng)膜上視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞→雙極細(xì)胞→節(jié)細(xì)胞→視N→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視輻射→內(nèi)囊后肢→端腦距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)(視覺區(qū))→聯(lián)絡(luò)纖維、胼胝體→左中央前回中部→左皮質(zhì)脊髓束→左內(nèi)囊后肢→錐體交叉→右皮質(zhì)脊髓側(cè)束→

8、右C5-T1節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核?右C5-T1脊神經(jīng)前支?右臂叢→右腋N、肌皮N、正中N、尺N、橈N→右上肢肌肉,某同學(xué)聽到點(diǎn)名，舉起右手，請分析聲波傳入所經(jīng)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路所經(jīng)結(jié)構(gòu)。,耳廓→外耳道→鼓膜→聽骨鏈→前庭窗→前庭階、鼓階外淋巴→蝸管內(nèi)淋巴→基底膜上的螺旋器→蝸N節(jié)→前庭蝸N→蝸N核→斜方體→外側(cè)丘系→下丘→下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體→聽輻射→內(nèi)囊后肢→顳橫回(聽覺區(qū))→聯(lián)絡(luò)纖維、胼胝體→左中央前回中部→左皮質(zhì)脊髓束→左內(nèi)囊

9、后肢→錐體交叉→右皮質(zhì)脊髓側(cè)束→右C5-T1節(jié)段脊髓灰質(zhì)前角外側(cè)核?右C5-T1脊神經(jīng)前支→右臂叢→右腋N、肌皮N、正中N、尺N、橈N→右上肢肌肉,垂腕：橈N爪形手：尺N猿手：正中N/正中N+尺N方肩：腋N翼狀肩：胸長N鉤狀足：脛N馬蹄足：腓總N,下列臨床癥狀分別是什么神經(jīng)損傷引起的？,馬蹄內(nèi)翻足,翼狀肩,鉤狀足,垂腕,爪形手,猿手,上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的比較,※ 腦脊液循環(huán)脈絡(luò)叢（產(chǎn)生腦脊液）,左、右側(cè)腦室

10、 ↓室間孔 第三腦室 ↓中腦水管 第四腦室 脊髓中央管 ↓正中孔、外側(cè)孔 蛛網(wǎng)膜下隙 ↓ 蛛網(wǎng)膜粒 ↓ 上矢狀竇 ↓ 頸內(nèi)靜脈,,,,肝門靜脈系的組成：由肝門靜脈及其屬支構(gòu)成肝門靜脈——脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成。屬支，其主要有腸系膜下靜脈

11、、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈。,,特點(diǎn)：門內(nèi)無靜脈瓣，回流受阻時(shí)，血 液可發(fā)生逆流；兩端均為毛細(xì)血管；其內(nèi)血液為含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)的靜脈血；門靜脈與上下腔靜脈間有豐富的吻合（食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周圍靜脈叢、脊柱靜脈叢）,,收集范圍：除肝以外的腹腔不成對臟器（食管下段、胃、小腸、大腸（直腸下部除外）、膽囊、胰、脾等）及臍周的靜脈,,肝硬化出現(xiàn)嘔血、便血和臍周靜脈曲張的原因：肝硬化時(shí)可導(dǎo)致門脈高壓，肝門靜脈回流受阻。升

12、高的壓力傳送至側(cè)支靜脈，側(cè)支靜脈發(fā)生擴(kuò)張（俗稱的“海蛇頭”），故造成食管靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈曲張。當(dāng)食管靜脈和直腸靜脈破裂時(shí)就出現(xiàn)嘔血和便血現(xiàn)象。,關(guān)節(jié)中有關(guān)節(jié)盤的是顳下頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)有囊內(nèi)韌帶的有：髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié),瓣膜復(fù)合體,右房室口 三尖瓣環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌三尖瓣復(fù)合體,左房室口二尖瓣環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌二尖瓣復(fù)合體,在功能上是一個(gè)整體，防止

13、血液返流，保證血液單向流動(dòng),（3）如何正確而迅速地找到闌尾？,鑒于闌尾位置變化頗多，手術(shù)中有時(shí)尋找困難，由于三條結(jié)腸帶均在闌尾根部集中，故沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法?！疽曨l】,,中央后回中上部和旁中央小葉后部 丘腦中央輻射 ⊙腹后外側(cè)核 ×內(nèi)側(cè)丘系 ⊙薄束核，楔束核 薄束，楔束⊙ 脊神經(jīng)節(jié) 后根精細(xì)觸覺和深感受器,軀干和四肢本體感覺傳導(dǎo)

14、通路,,,,,,,,,,薄束核楔束核,,內(nèi)側(cè)丘系,,,×,軀干和四肢痛、溫覺及粗觸覺傳導(dǎo)通路,中央后回中上部和旁中央小葉后部 丘腦中央輻射 ⊙腹后外側(cè)核 脊髓丘腦束 × ⊙脊髓后角 上升1-2節(jié)⊙ 脊神經(jīng)節(jié) 后根皮膚淺感受器,,,,,,脊髓丘腦束,,×,頭面部痛、溫覺和 觸覺傳導(dǎo)通路,中央后回下部 丘腦中央輻

15、射 ⊙腹后內(nèi)側(cè)核×三叉丘系 ⊙三叉神經(jīng)感覺核中樞突⊙ 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)頭面部皮膚,,,,,,三叉丘系,,×,×,×,×,視覺傳導(dǎo)通路,距狀溝上下方皮質(zhì) 視輻射⊙外側(cè)膝狀體 視交叉 視束 視N⊙節(jié)細(xì)胞⊙雙極細(xì)胞視錐，視桿細(xì)胞,,,,,感覺傳導(dǎo)通路的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn),1.（由感受器→大腦皮質(zhì)）由三個(gè)（

16、級）神經(jīng)元構(gòu)成;2.第2級神經(jīng)元發(fā)出的纖維全部或部分交叉至對側(cè);,1,2,2,1,×,×,3,3,3、第3級神經(jīng)元的胞體位于間腦（背側(cè)丘腦腹后核或后丘腦）;4、第3級神經(jīng)元發(fā)出的纖維行經(jīng)內(nèi)囊后肢;5、投射到對側(cè)或雙側(cè)大腦皮質(zhì)感覺區(qū).,3,感 覺 傳 導(dǎo) 路,,,脊髓的下行纖維束皮質(zhì)脊髓束（軀干四肢骨骼肌的運(yùn)動(dòng)）腦干的下行纖維束皮質(zhì)脊髓束（軀干四肢骨骼肌的運(yùn)動(dòng)）軀干肌雙側(cè)支配，四肢肌對側(cè)支配

17、皮質(zhì)核束（頭頸部骨骼肌的運(yùn)動(dòng)）面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核對側(cè)支配,皮質(zhì)脊髓束,中央前回 與中央旁小葉前部的 ⊙ 錐體細(xì)胞 皮質(zhì)脊 髓側(cè)束 ⊙ 脊髓前角細(xì)胞 脊神經(jīng)

18、 軀干、四肢骨骼肌,,,,,,ⅹ,皮質(zhì)脊髓前束,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,,錐體束,,皮質(zhì)脊髓前束,,×,皮質(zhì)核束,中央前回下部 ⊙錐體細(xì)胞 皮質(zhì)核束 ⊙雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 （對側(cè)面神經(jīng)核下 部和舌下神經(jīng)核） 腦神經(jīng)頭頸部骨胳肌,,,皮質(zhì)核束,,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn),1.（由大腦皮質(zhì)→效應(yīng)器）由兩個(gè)（級）神經(jīng)元構(gòu)成;2.第1級神經(jīng)元由大腦皮質(zhì)運(yùn)

19、動(dòng)區(qū)發(fā)出; 3.第1級神經(jīng)元發(fā)出的纖維經(jīng)過內(nèi)囊后肢或膝部;4.第1級神經(jīng)元發(fā)出的纖維大部分交叉至對側(cè).,1,2,×,上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的比較,,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路,1.皮質(zhì)脊髓束是由中央前回中上部與中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞的軸突組成，經(jīng)內(nèi)囊后肢下行，于錐體交叉處大部分纖維交叉對側(cè)在脊髓側(cè)索下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束，沿途發(fā)出側(cè)支終止于支配四肢肌的前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。皮質(zhì)脊髓束中小部分不交叉的纖維在同側(cè)的脊髓前索下行，稱皮質(zhì)脊髓前束。2.皮

20、質(zhì)核束是由中央前回下部1/3的錐體細(xì)胞的軸突集合而成，經(jīng)過內(nèi)囊膝部下行至腦干，發(fā)出纖維支配除了同側(cè)的舌下N核和面N核下部之外的雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。,右小指背面被蚊子叮咬產(chǎn)生痛覺，試用傳導(dǎo)通路知識解釋這一過程。,右尺神經(jīng)?右臂叢?右脊神經(jīng)節(jié)?右脊神經(jīng)后根?右背外側(cè)束?右脊髓后角固有核?上升1-2個(gè)節(jié)段?脊髓白質(zhì)前連合交叉?左脊髓丘腦束?左腹后外側(cè)核?左丘腦中央輻射?左內(nèi)囊后肢?左中央后回中部,試用傳導(dǎo)通路知識解釋左手拍打這一過程。,右中央前

21、回中部1/3?右皮質(zhì)脊髓束 ?右內(nèi)囊后肢?錐體交叉?左皮質(zhì)脊髓側(cè)束?左C5-T1節(jié)段的脊髓前角?左臂叢?左腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)?左上肢肌肉,中央后回中上部 中央旁小葉后部,肌、腱關(guān)節(jié)、皮膚,周圍突,脊神經(jīng),脊神經(jīng)節(jié),中樞突,薄束楔束,薄束核楔束核,對側(cè)內(nèi)側(cè)丘系,腦干各部,背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核,內(nèi)囊后肢,,,,,,①,③,②,,第一節(jié) 感覺傳導(dǎo)通路一、本體（深）感覺傳導(dǎo)通路,（一）軀干和四肢意識性本體感覺和精