神經(jīng)傳導(dǎo)通路四肢及軀干感覺、運(yùn)動(dòng)_第1頁
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1、神經(jīng)傳導(dǎo)通路四肢及軀干感覺、運(yùn)動(dòng),濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院何西謙 2013.01.11,首先熟悉一下幾個(gè)名詞假單極神經(jīng)元、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)、纖維束、神經(jīng),,,中 樞,傳導(dǎo)路,感受器,,,,,,效應(yīng)器,,,復(fù)雜反射,腦干、脊髓,簡(jiǎn)單反射,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路,感覺傳導(dǎo)路,,,,,,,,感受器,,,,,,,周圍突,神經(jīng)節(jié),中樞突,第二級(jí)神經(jīng)元,,,交叉,,大腦皮質(zhì)相應(yīng)功能區(qū),第三級(jí)神經(jīng)元,內(nèi)囊 后肢,,

2、,,感覺傳導(dǎo)路的共 同 規(guī) 律,,,,,神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)路 The nervous pathways,分上行(感覺)傳導(dǎo)路和下行(運(yùn)動(dòng))傳導(dǎo)路兩類,一、感覺傳導(dǎo)路 The sensory pathways(一)本體感覺傳導(dǎo)路(深感覺)deep sensory pathway,軀干和四肢意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路 conscious deep sensory pathways: 由3級(jí)神經(jīng)元組成。,肌肉肌腱關(guān)節(jié)本體感受器,脊

3、神經(jīng)節(jié)(1),薄束核楔束核(2)腦干,丘腦腹后外側(cè)核(3),中央后回中、上部,中央旁小葉后部,,,,,,對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)丘系,,丘系交叉,,,,經(jīng)內(nèi)囊后肢,,薄、楔束,,,,,,,深感受器,,,,,,,脊神經(jīng),脊神經(jīng)節(jié),薄束楔束,薄束核楔束核(延髓),,,內(nèi)側(cè)丘系交叉,內(nèi)側(cè) 丘系,,中央后回上中2/3 中央旁小葉后部,丘腦腹后外側(cè)核,內(nèi)囊 后肢,,,,意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)路 (深感覺),,,軀干四肢,,,,后根,脊髓

4、后索,(二)痛溫覺和粗略觸覺、壓覺(淺感覺)傳導(dǎo)路:3級(jí)神經(jīng)元。,1、軀干和四肢的淺感覺傳導(dǎo)路:經(jīng)脊髓丘腦束傳導(dǎo)。,皮膚黏膜淺感受器,脊神經(jīng)節(jié)(1),脊髓后角固有核(ⅠⅣⅦ層)(2),丘腦腹后外側(cè)核(3),中央后回中、上部,中央旁小葉后部,,,,脊髓丘腦束,,經(jīng)內(nèi)囊后肢,上升1---2節(jié),,,,2、頭面部淺感覺傳導(dǎo)路:經(jīng)三叉丘系傳導(dǎo),頭面部淺感受器,三叉神經(jīng)節(jié)(1),三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核(2),丘腦腹后內(nèi)側(cè)核(3),中央后回下

5、部,,,,,三叉丘系,,內(nèi)囊后肢,,,錐體系,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路: 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 胞體 中央前回 中央旁小葉前部 纖維 皮質(zhì)核束 皮質(zhì)脊髓束 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 胞體 腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 脊髓前角 纖維 腦神經(jīng)

6、 脊神經(jīng),運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn),皮質(zhì)脊髓束,,,,,,,,,,,,,,,延髓,腦橋,中腦,內(nèi)囊后肢,,,,,,,四肢肌,,,,四肢肌軀干肌,軀干肌,,側(cè)束,前束,中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞,脊髓,二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路 motor pathway(下行):由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。,(一)錐體系 pyramidal system,1、皮質(zhì)脊髓束corticospinal tract:,中央前回上部、中

7、央旁小葉前部,內(nèi)囊后肢前部,大腦腳底中3/5,腦橋基底部,延髓錐體,錐體交叉,對(duì)側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束---前角細(xì)胞,同側(cè)皮質(zhì)脊髓前束---前角細(xì)胞,,,,,,,,,,損傷及表現(xiàn):,①脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷:,同側(cè)節(jié)段性軟癱,②脊髓外側(cè)索損傷:,同側(cè)損傷平面以下硬癱,③延髓錐體交叉處損傷:,雙側(cè)上、下肢硬癱,④錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷:,對(duì)側(cè)上、下肢硬癱,⑤大腦皮質(zhì)損傷:,對(duì)側(cè)相應(yīng)支配區(qū)硬癱,,,,,,,,,,,作業(yè),脊髓不同

8、部位損傷的表現(xiàn)形式 謝謝,,▲按神經(jīng)元突起的數(shù)目,可分為假單極神經(jīng)元,雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元?! ?.假單極神經(jīng)元  細(xì)胞體的位置:細(xì)胞體在腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)。  突起的特點(diǎn):由胞體發(fā)出一個(gè)突起,在離胞體不遠(yuǎn)處呈“T”形分為兩支,一支伸向周圍至皮膚、運(yùn)動(dòng)器或內(nèi)臟等處的感受器,稱為周圍突;另一

9、支進(jìn)入腦或脊髓,稱為中樞突。  2.雙極神經(jīng)元  細(xì)胞體的位置:此類神經(jīng)元存在于視網(wǎng)膜、鼻腔粘膜嗅部和前庭蝸器神經(jīng)節(jié)內(nèi)?! ⊥黄鸬奶攸c(diǎn):從胞體兩端各發(fā)出一個(gè)突起,其中一個(gè)是樹突,連感受器;另一個(gè)是軸突。  3.多極神經(jīng)元  胞體的位置:主要位于腦和脊髓內(nèi),也有部分存在于內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)內(nèi)。  突起的特點(diǎn):有多個(gè)樹突和一個(gè)軸突,是人體中數(shù)量最多的一種神經(jīng)元。,,因?yàn)榉瓷浠∈歉呒?jí)神經(jīng)系統(tǒng)才具有的,3個(gè)神經(jīng)元就是感覺神經(jīng)元和

10、效應(yīng)神經(jīng)元和中樞神經(jīng)元。,但是作為反射活動(dòng),低級(jí)的無中樞的生物也有,例如腔腸動(dòng)物,雖然有神經(jīng)元,但沒有中樞,它們也有反射活動(dòng)。所以就是只有感覺神經(jīng)元和效應(yīng)神經(jīng)元和中樞神經(jīng)元了,這個(gè)是最簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)了神經(jīng)元和反射的問題就講到這里。下面繼續(xù)傳導(dǎo)。,為什么一個(gè)反射弧最少要三個(gè)神經(jīng)元,,而最簡(jiǎn)單的反射活動(dòng)只有傳出神經(jīng)元與傳入神經(jīng)元?,,,,,中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓,它們分別位于顱腔和椎管內(nèi)。周圍神經(jīng)包括與腦和脊髓相連的腦神經(jīng)、脊神經(jīng)

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