輸血制度2014版

1、輸血制度 2014版,為進一步規(guī)范、指導醫(yī)院科學合理用血，指導臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴格掌握輸血適應癥、正確合理應用臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，特制定臨床輸血管理制度。,,,1 、 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù). 2 、病人輸血前應做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同

2、)、血型血清學檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。,,3、 病人輸血應由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應癥制定用血計劃，報上級醫(yī)師或科主任審批后，逐項填寫好《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任核準簽字后，連同受血者血樣交檢驗科作交叉配血。 4、決定輸血治療前，主治醫(yī)師應向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡?/p>

3、病歷。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷。嚴格執(zhí)行《臨床用血審批制度》。,,5、護士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。貼在試管上的條形碼標簽，必須填寫患者的姓名、床號、病區(qū)。 6、 抽取血型交叉配血試驗時，必須有二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血

4、，執(zhí)行者、核對者在輸血申請單反面簽全名。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。,,9、血標本與輸血申請單由科室醫(yī)務人員送交檢驗科，雙方進行逐項核對。 10、由檢驗科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗科送到輸血科室。 11、接血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者的病區(qū)/門急診、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期及交叉試驗結(jié)果，及血液外觀等，無誤后

5、，雙方共同簽名。,,12、輸血前由二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）按照“三查，十對”標準，嚴格查對輸血單及血袋標簽上的各項內(nèi)容，同時在輸血單反面簽上輸血時間及執(zhí)行者、核對者的全名。準確無誤方可輸血。 13 、取回的血應盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時輸血，應及時與檢驗科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。,,14、輸血時，由二名護士（夜間一人當班與值班醫(yī)生）帶病

6、歷共同到患者床邊核對患者的床號、姓名、年齡、住院號、血型等，確認與輸血單相符，再次核對血液后，用標準的輸血器進行輸血，并觀察2~3分鐘后離開。,,15 、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。 16 、 輸血過程中應先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： （1）  減慢或停止輸血，用生理

7、鹽水維持靜脈通路。 （2） 立即通知醫(yī)師及時檢查、治療、搶救。 （3）  保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。,,17、輸血完畢后，護士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專用容器送回血庫保存至少一天。 18、檢驗科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準確無誤時可進行交叉配血。,,19、凡遇有下例情況必

8、須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：①交叉配血不合時；②對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。 20、配血合格后，由檢驗科送血到輸血科室。輸血科室醫(yī)務人員與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可接收。病人的陪人和家屬、實習生不能接收血液。,,21、 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2

9、—6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。 22、 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。 23、 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準確無誤時，用符合標準的輸血器進行輸血。,,24、 取回的血應盡快輸用，不得自行儲血

10、。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應.,,如出現(xiàn)異常情況應及時處理： ①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； ②立即通知值班醫(yī)師和檢

11、驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 25、 檢驗科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時，檢驗科醫(yī)技人員應及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應回報單，每月統(tǒng)計上報醫(yī)務辦。,,26、 檢驗科室應做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。,臨床用血審批制度,1 、治療性輸血，要嚴格掌握輸血的適應癥，應本著科學輸血、合理用血、缺什么補什么的原則申請用血。由臨床醫(yī)師申請，科主

12、任簽字方可供血。 2 、手術(shù)患者，提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血。盡量動員家屬或親友？助獻血。 3 、急診急救輸血，臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血，由上級醫(yī)師簽字（或補簽字）后直接交檢驗科配血；500ml—1０00ml的急救用血，要經(jīng)科主任審批簽字，大于1０00ml經(jīng)醫(yī)務科及業(yè)務院長批準；大于２000ml時，報醫(yī)院領(lǐng)導審核簽字。,,5、申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任把關(guān)并簽字后連同受血