輸血前評估與輸血后效果評價制度

1、1XX市人民醫(yī)院市人民醫(yī)院輸血前評估與輸血后效果評價制度輸血前評估與輸血后效果評價制度為進一步貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，加強我院臨床用血管理，科學(xué)合理使用血液，保障臨床用血質(zhì)量和安全，制定本制度。一、臨床醫(yī)師在決定對患者輸血治療前必須根據(jù)患者的病情和實驗室檢測指標進行輸血前評估，輸血治療后要做出輸血療效評價，評估、評價結(jié)果要記入病程記錄。二、輸血前評估的內(nèi)容主要是：（一）患者是否符合用血的條件（一）患者是

2、否符合用血的條件1.急性大量出血病人和手術(shù)中用血病人。2.慢性出血導(dǎo)致Hb＜5060gL的病人。3.血液病、各種血細胞減少及各種疾病引起的血小板和凝血因子異常導(dǎo)致的出凝血障礙病人。4.嚴重?zé)齻∪恕＃ǘ┗颊卟∏榧拜斞刚髟u估（二）患者病情及輸血指征評估1.患者的臨床診斷；2.引起失血或貧血的病因；3.是否已進行病因治療；3內(nèi)科系統(tǒng)疾病：若＞50109L，不需輸注；20~50109L之間可根據(jù)病人情況給予輸注；若＜20109L并伴有出血

3、傾向，應(yīng)立即輸注；＜10109L，不管病人是否有出血，立即輸注。手術(shù)科室病人：若＜50109L，不能進行手術(shù)；產(chǎn)科手術(shù)＞50109L可以進行；如果進行頭顱、眼睛、脊柱手術(shù)一般要達到100109L；70~100109L可進行上腹部手術(shù)。腎臟疾病晚期如尿毒癥等，雖然PLT計數(shù)正常，但血小板功能伴有障礙，伴有出血傾向，適當輸注可提高患者生存質(zhì)量。ITP:嚴格掌握。當伴有下列情況時，輸注劑量要加倍。（1）同種抗原（抗原抗體反應(yīng)）（2）伴有脾亢（

4、3）DIC(4)嚴重G桿菌感染。因血小板多次輸注后會產(chǎn)生同種抗體，而影響血小板的功能和壽命，因此，輸用血小板要嚴格掌握適應(yīng)癥，一次足量輸注。不主張預(yù)防性輸注。（四）成份血的適應(yīng)癥（四）成份血的適應(yīng)癥1.全血只適用于失血量已超過1000ml～1200ml，并同時有進行性出血，瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的患者。2.懸浮紅細胞：應(yīng)用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術(shù)等引起的急性失血患者。3.濃縮紅細胞（同懸浮紅細胞）。4.