躁狂癥的護理

1、躁狂癥的護理,廣元市精神衛(wèi)生中心 程德芳,概述,躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素，躁狂癥是一種情感性精神障礙，多發(fā)生在20歲左右的青春期，躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病，病程短，而且預(yù)后良好，基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。,癥狀,心境高漲，思維奔逸精神運動性興奮。,心境高漲,病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形

2、于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內(nèi)心體驗和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光，絢麗多彩”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。,思維奔逸,病人的思維聯(lián)想非常迅速，與人談話時不僅對答如流，而且不時地會穿插著一些風(fēng)趣和幽默，感染著周圍的人，使人覺得十分輕松和快樂，有的病人講

3、起話來口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動。有些病人一下子想到的東西實在太多，以致無法連貫地用語言來表達，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱作“音連”、“意念飄忽”等現(xiàn)象。,自我評價過高,在心境高漲背景上，自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。,精神運動性興奮,躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動與人親近，與不相識的人也一見如故。與人逗樂，愛管閑事，

4、打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。 部分病人可產(chǎn)生夸大妄想，自覺聰明絕頂或是某名門的后裔。絕大多數(shù)病人睡眠時間減少，但他們依然精力充沛。有的病人有性欲亢進，他們常常會主動地接近和挑逗異性，甚至發(fā)生“出格”行為。此外，少數(shù)病人會出現(xiàn)幻覺、沖動行為等。,診斷標準,以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚期，至少有下述癥狀中

5、的三項： 　　1、言語比平時顯著增多； 　　2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度； 　　3、注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移； 　　4、自我評價過高，可達妄想程度； 　　5、自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；,,6、睡眠的需要減少，且不感疲乏； 　　7、活動增多，或精神運動性興奮； 　　8、行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險性； 　　9、性欲明顯亢進。,藥物治療,1、抗精

6、神病藥治療： 　　適用于躁狂癥病人，尤其是精神運動性興奮癥狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。,,2、鋰鹽治療 　　常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰?？诜┝恳曆帩舛冗M行調(diào)整，一般治療量為600mg到2000mg/日。鋰鹽治療對躁狂有明顯的療效。鋰鹽治療的顯效時間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達到有效濃度后4～10天（平均7～8）開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟

7、哌啶醇,護理,躁狂癥多表現(xiàn)情緒高漲，興奮話多、動作多。自感腦子變靈活、人變聰明，說話時興高采烈、眉飛色舞，感到精力旺盛，睡眠減少，注意力不集中，好管閑事，好發(fā)脾氣。重者易激惹，甚至易怒，出現(xiàn)攻擊行為等因此護理方面應(yīng)該注意：,家庭環(huán)境,興奮躁動的病人，不宜居住在家庭生活無規(guī)律或家人不和睦的家庭中。房間的色彩宜用冷色調(diào)，如綠、藍色為好，房間布置也以簡單、清雅為好。在患者發(fā)病這段期間內(nèi)，家中盡量保持安靜，盡量少接待客人，如聚餐、聚會等。聽音樂

8、時也應(yīng)盡量放些節(jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂，不宜放節(jié)奏過于激烈快的樂曲，以免引起病人興奮。,,2、如何與興奮躁動病人接觸 　　在與躁動病人接觸、交談時，態(tài)度要和藹、親切、耐心；對話多的病人盡量不要與病人過多的交談或爭論，更不能因病人有夸大言語而諷刺、嘲笑他。病人話特別多時，可采用引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力的方法，若病人與客人一直說個不停時，家人可在言語中提醒他時間不早了，該休息或吃飯了，或說客人還有其他工作，改天在談等等，這樣病人一般都會樂于接受的

9、。,,3、如何做好有沖動、傷人、毀物行為病人的護理 　　對待這類病人，家屬必須做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表現(xiàn)為好關(guān)閑事，好打抱不平，小題大做，平時看不慣的事情此時更看不慣，非要周圍或家人按他的意愿辦，盡量滿足他的相對合理的要求，以免引起沖動、傷人行為。另一方面盡量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡表現(xiàn)自己，興奮程度就越高，對病情更不利。同時因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導(dǎo)致打人或被人打等傷害事故。所以

10、在做好防范的同時還要積極與醫(yī)生聯(lián)系，加速治療，盡量縮短病人的興奮期，加強藥物治療，延長患者的日、夜睡眠時間，必要時送往醫(yī)院住院治療。,,另外，有些躁狂病人，有些性欲亢進，常出現(xiàn)追逐異性、裸體等情況，對此，家屬必須看管好。女病人外出時也易被壞人拐騙，所以有明顯性色彩的病人最好不要讓其外出，尤其不能單獨外出，無法限制時最好送往醫(yī)院治療。注意一點，病人的沖動行為是病態(tài)的表現(xiàn)，家屬決不能采用打罵、捆綁、體罰的方法來制約病人，否則不但無助于控制病

11、情，反而會加重病人的躁動癥狀，增加敵對情緒。,,4、如何做好興奮、躁動病人的生活護理 　　興奮、躁動病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，饑餓過度時又會出現(xiàn)暴飲暴食，不注意飲食衛(wèi)生，所以尤其要做好病人的飲食護理，督促病人按時進餐。用餐時最好讓其單獨用餐，以免因多說話精神不集中而影響進餐。若病人不肯按時進餐，可以將作好的飯菜送至正在忙碌的地方，病人常會自行進食。這段時間因病人體力消耗大，說話滔滔不絕，可造成口干舌燥，極度興奮時還會發(fā)生脫水