躁狂癥的臨床表現(xiàn)與護(hù)理

1、躁狂癥的躁狂癥的臨床表床表現(xiàn)與護(hù)理一、躁狂癥的一、躁狂癥的臨床表床表現(xiàn)躁狂癥基本臨床表現(xiàn)是以“三高”癥狀為主，即：情感高漲、思維奔逸和意志行為增強(qiáng)。①情感高漲。病人自我感覺(jué)“特別”良好，用其自己的描述是“感覺(jué)好極了”，“不能再好了”。談話之中喜形于色，生活仿佛全然無(wú)所憂慮。當(dāng)然，不同的病人可以表現(xiàn)不同。特別是兒童，情緒的改變可以是特殊的易激惹狀態(tài)。易激惹表現(xiàn)為對(duì)輕微的刺激回應(yīng)強(qiáng)烈的情緒反映?？梢允前l(fā)脾氣，或狂笑，或大哭，等等。但往往如過(guò)

2、眼煙云，轉(zhuǎn)瞬即逝。病人也并不在意或計(jì)較。②過(guò)分自詡和夸大觀念。病人往往對(duì)自己能力作出夸大評(píng)價(jià)，認(rèn)為自己肩負(fù)著極為重大的使命，具有特殊的才能。自己受到重用：將要擔(dān)任什么組織的領(lǐng)導(dǎo)，正準(zhǔn)備著就任總統(tǒng)，主席或國(guó)家高級(jí)職位；甚至掌管世界商務(wù)貿(mào)易，等。躁狂病人的夸大可以達(dá)到妄想的程度。他們會(huì)給自己冠以其他各種自己認(rèn)為值得稱道的特長(zhǎng)或名目。③病人言語(yǔ)增多或者感覺(jué)必須得說(shuō)話。他們口若懸河，滔滔不絕。有時(shí)應(yīng)答機(jī)變，妙語(yǔ)連珠，逗得大家哄堂大笑，有時(shí)疾言厲

3、色，義憤填膺，博得陣陣掌聲。他們常常是唇干舌燥，仍然無(wú)休無(wú)止。加上行為動(dòng)作增多，經(jīng)常是載歌載舞，表現(xiàn)為言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性興奮的狀態(tài)。在大庭廣眾之中，病人非常樂(lè)意表現(xiàn)一番，有求必應(yīng)不說(shuō)，經(jīng)常自告奮勇為眾人獻(xiàn)藝或發(fā)表議論，成為令人矚目的中心人物。④思緒奔逸。病人思維速度增快，聯(lián)想豐富。其思維奔逸的主體驗(yàn)被有的病人描述為“想得太快了”“腦筋轉(zhuǎn)得跟抹了油一樣”“嘴巴都跟不上腦袋想的速度”?？陀^觀察可以發(fā)現(xiàn)病人說(shuō)話速度比其正常時(shí)快很多，遣詞用字變得比平常

4、更靈活多樣，顯得頗具文采。病人思維速度過(guò)快時(shí)，口頭來(lái)不及表達(dá)，外在表現(xiàn)可以呈“思維不連續(xù)”，漫無(wú)主題。但仔細(xì)分析，也許能發(fā)現(xiàn)詞句間的聯(lián)系線索。⑤注意易于分散。病人的活動(dòng)很容易被旁邊發(fā)生的事情打斷，談話中主題也會(huì)不斷轉(zhuǎn)移。他們難于集中注意完成正在從事的任務(wù)，辦事虎頭蛇尾，不斷發(fā)現(xiàn)新的目標(biāo)，投入新的活動(dòng)或計(jì)劃。⑥對(duì)睡眠的需要減少而少眠。病人表現(xiàn)明顯的睡眠減少，每天只睡幾個(gè)小時(shí)但并不感到疲倦?？梢砸挂岳^日地工作。病人“太忙了”，沒(méi)有時(shí)間睡覺(jué)。

5、目的性活動(dòng)明顯增多，病人整日都在打電話，定約會(huì)，到處奔波。去完成其偉大計(jì)劃或使命。⑦病人可能無(wú)節(jié)制地取樂(lè)而不計(jì)后果，行為沖動(dòng)?？梢员憩F(xiàn)在性生活方面的不檢點(diǎn)；追逐性樂(lè)無(wú)所顧忌；可以表現(xiàn)在購(gòu)買行為上：上街回來(lái)抱了一堆實(shí)際上根本用不著的東西；可以表現(xiàn)于盲目的商業(yè)投資：到處投資簽約，到頭來(lái)血本無(wú)歸。還可以表現(xiàn)為酗酒，濫用藥物，甚或?qū)е挛?，賣淫，觸犯法律。處于躁狂癥發(fā)作中的病人當(dāng)時(shí)并不覺(jué)察自己的行為活動(dòng)有什么不恰當(dāng)。發(fā)病之中，他們自己多不會(huì)主動(dòng)

6、就醫(yī)。往往是發(fā)展到了嚴(yán)重的地步，才被家人或朋友送往醫(yī)院?；蛘吒愀?，因?yàn)樵杰壭袨?，或違約而遇到法律方面的麻煩，因而被發(fā)現(xiàn)得到治療者當(dāng)屬萬(wàn)幸。所以及早發(fā)現(xiàn)，診斷異常的行為不容忽視。知識(shí)和警覺(jué)可以挽救一個(gè)人，一個(gè)家庭或更多致造成家庭經(jīng)濟(jì)損失，而迫使家屬將其送往醫(yī)院看病。評(píng)估患者的自知為，在發(fā)病初期即有不同程度的損害，極少數(shù)患者能認(rèn)識(shí)到自己精神狀態(tài)的異常。評(píng)估患者是否聯(lián)想加快，思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速，患者表現(xiàn)語(yǔ)量增多，語(yǔ)流變快，新的概念不斷

7、涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富，高談闊論，滔滔不絕，給人以信口開(kāi)河之感。評(píng)估患者是否有思維活動(dòng)受周圍環(huán)境影響而隨境轉(zhuǎn)移。評(píng)估患者主動(dòng)和被動(dòng)注意力都有所增強(qiáng)，但不能持久。評(píng)估患者由于新的概念不斷涌現(xiàn)和想象力極為豐富而出現(xiàn)音聯(lián)和意聯(lián)。評(píng)估患者由于思維內(nèi)容發(fā)生障礙，在心境高漲的背景上，患者常出現(xiàn)夸大觀念、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、自命不凡、盛氣凌人，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為妄想，內(nèi)容多與現(xiàn)實(shí)接近，一般維持時(shí)間不長(zhǎng)。3.生態(tài)過(guò)程評(píng)估自我照顧能力改變的患者，必然持家能力也有很大的

8、缺損，患者幾乎無(wú)法維持正常生活環(huán)境的安全與清潔。4.情緒過(guò)程評(píng)估患者的情緒是不穩(wěn)定且易激惹，常以敵意和暴怒對(duì)待別人的干涉和反對(duì)，但易激惹情緒通常維持時(shí)間短暫，患者又轉(zhuǎn)怒為喜。5.人際互動(dòng)過(guò)程評(píng)估患者情緒高漲且不穩(wěn)定又易激惹；常會(huì)與周圍人發(fā)生沖突或有攻擊行為，以致社交能力受損。評(píng)估患者由于好管閑事、好打抱不平、提意見(jiàn)、挑毛病、甚至給別人起綽號(hào)、把反復(fù)指出的缺點(diǎn)當(dāng)一件大事，而遭眾人的指責(zé)。評(píng)估當(dāng)患者情緒高昂時(shí)，談話內(nèi)容多為快樂(lè)而幽默的，同時(shí)

9、也有很多與性有關(guān)的雙關(guān)語(yǔ)。6生理過(guò)程評(píng)估患者因自我感覺(jué)良好故忽視軀體不適，患者常處于面色紅潤(rùn)、心率加快、瞳孔輕度擴(kuò)大和便秘等，交感神經(jīng)興奮狀態(tài)。評(píng)估患者由于極度興奮，造成體力過(guò)度消耗而致體重減輕，睡眠需要減少。評(píng)估患者由于極度興奮，活動(dòng)量增多、注意力無(wú)法集中而無(wú)法專心進(jìn)餐飲水，而致嚴(yán)重脫水或營(yíng)養(yǎng)不良及二便異常。7價(jià)值判斷過(guò)程評(píng)估患者雖然情緒高昂，活動(dòng)過(guò)度，表現(xiàn)自己是能干的，實(shí)際患者內(nèi)心有無(wú)力感，認(rèn)為很多事情無(wú)力完成。評(píng)估患者的言行舉止偶

10、有反社會(huì)傾向，實(shí)際患者的價(jià)值觀與正常時(shí)的價(jià)值觀是相沖突的。家屬深感患者變了一個(gè)人。二、護(hù)理診斷每一位患者是獨(dú)特的個(gè)體，因此雖然他們可能有相同的醫(yī)學(xué)診斷，但卻會(huì)有不同的護(hù)理診斷與優(yōu)先次序。1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。相關(guān)因素：①極度興奮躁動(dòng)；②無(wú)法或拒絕靜坐進(jìn)食；③情緒高漲伴精力旺盛，活動(dòng)過(guò)多，整日忙碌不停超過(guò)能量的攝??；④持續(xù)興奮不顧飲食。2.睡眠型態(tài)紊亂相關(guān)因素：①由于持久興奮對(duì)睡眠毫無(wú)要求；②伴有交感神經(jīng)亢進(jìn)可有睡眠困難或早醒；③極