痛風(fēng)癥的生活護(hù)理

1、痛風(fēng)癥的生活護(hù)理,,什么是痛風(fēng)癥！,痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。病變常侵犯軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦炎癥。一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)等。長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié)，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期，發(fā)作多見于下肢。,導(dǎo)致痛風(fēng)的6大因素,1、血尿酸高、痛風(fēng)被

2、稱為追逐富裕人的疾病。經(jīng)常超量食入富含嘌呤、蛋白質(zhì)、熱能的食品及酗酒人群，在酒精的作用下可分解大量乳酸，乳酸能阻止腎臟排泄尿酸。血尿酸比普通人群明顯增高。 2、約95%的痛風(fēng)發(fā)生在男性，女性僅占5%。男女出現(xiàn)這種差異的原因主要是女性體內(nèi)的雌激素能促進(jìn)尿酸排泄，并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用，其次是男性較女性參與社會活動多，飲酒、食入高嘌呤食物多。3、痛風(fēng)的發(fā)病高峰年齡為40一55歲。據(jù)統(tǒng)計有60%以上的病人在這一年齡段中初次發(fā)病，因隨

3、著年齡的增加，腎臟功能下降，影響尿酸排泄疾病增加，若攝人富含嘌呤、蛋白質(zhì)及能量食物過多，就會使體內(nèi)尿酸生成增加，排出減少，總尿酸池擴(kuò)大。,4、身體肥胖者痛風(fēng)發(fā)病率高，據(jù)報道，痛風(fēng)病人中60%－70%是肥胖型，易患痛風(fēng)的人是中老年的男性肥胖者。5、因從事職業(yè)影響了生活及飲食習(xí)慣，如企事業(yè)單位干部、軍人、駕駛員、教師、私營老板等社會應(yīng)酬較多、全身性運(yùn)動較少而生活經(jīng)常無規(guī)律的朋友易患痛風(fēng)。6、痛風(fēng)有明顯的遺傳傾向。據(jù)西方學(xué)者統(tǒng)計，父母

4、或祖父母患痛風(fēng)的后代中，痛風(fēng)發(fā)病率50%~60%。,痛風(fēng)的癥狀,痛風(fēng)可引起腎臟損害：1.痛風(fēng)性腎病 20 ％在臨床上有腎病變表現(xiàn)，經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。2.尿路結(jié)石 痛風(fēng)病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸濃度增加，較小的結(jié)石隨尿排出，但常無感覺，尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒；較大的結(jié)石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發(fā)感染成為腎盂腎炎。巨大結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。,

5、3.急性梗阻性腎病 見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高，那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。 痛風(fēng)常并有高血壓、高脂血癥、動脈硬化、冠心病及 2 型糖尿病4.痛風(fēng)石 又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是人體內(nèi)因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體，痛風(fēng)病人除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風(fēng)石。,1.含嘌呤食物的種類,限制嘌呤類食物的攝取，以減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，對于防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作，減輕尿酸鹽在

6、體內(nèi)的沉積，預(yù)防尿酸結(jié)石形成具有重要意義。根據(jù)食物含嘌呤的多少將食物分為3類：第1類：含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1000mg。如肝、腎、心、腦、胰等動物內(nèi)臟；肉餡、肉湯；鯉魚，鯖魚、魚卵、小蝦、蠔、沙丁魚等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。,第2類：含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90～100 mg。如牛、豬及綿羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍、花生等。第3類：含微量嘌呤的

7、食品，如牛奶、雞蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。,2.急性期與緩解期膳食的選擇,急性期：應(yīng)嚴(yán)格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的過多攝入?？蛇x用第3類食物，以牛奶，雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，以精白面，米為熱量的主要來源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。 緩解期：給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水平。,3.增加堿性食品的攝入,增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使

8、尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進(jìn)尿酸的排出。應(yīng)鼓勵病人選食蔬菜和水果等堿性食物，既能促進(jìn)排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機(jī)鹽，以利于痛風(fēng)的恢復(fù)。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。,4·鼓勵病人多飲水,鼓勵病人多飲水，防止結(jié)石的 形成。準(zhǔn)確記錄病人的飲水量和尿量。注意事項：1、飲水習(xí)慣：要養(yǎng)成飲水習(xí)慣，堅持每日飲一定量的水，采取主動飲水的積極的態(tài)度，不能等有口渴感時才飲水，因為口渴明顯時體內(nèi)已處于缺水狀態(tài)，這時才

9、飲水對促進(jìn)尿酸排出。 2、飲水時間：兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分鐘至睡前這一段時間，清晨指起床后至早餐前30分鐘。否則會沖淡消化液和胃酸，影響食欲和妨礙消化功能。,3.飲茶：根據(jù)病人生活習(xí)慣可適當(dāng)飲茶，餐后1小時開始飲茶，且以淡茶為宜。4.水雖無毒性，但在某些情況下也不可多飲。例如：合并嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重腎功能不全有顯著浮腫時，不宜豪飲。所以任何方法均應(yīng)注意其適應(yīng)癥。或在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。,5、限制飲酒適量飲用飲料,限制

10、飲酒 ，飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風(fēng)發(fā)作。慢性少量飲酒，會刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應(yīng)避免飲用。,對咖啡、可可、茶不嚴(yán)格限制，可適量選用，酸奶不宜飲用。茶葉堿或咖啡堿在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風(fēng)石里，不能生成痛風(fēng)結(jié)石，但酸奶因含乳酸較多，對痛風(fēng)病人不利，故不宜飲用。,6、注意食品烹調(diào)方法,合理的

11、烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調(diào)料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量避免應(yīng)用。,7、運(yùn)動療法,適當(dāng)運(yùn)動可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運(yùn)動量一般以中等運(yùn)動量為宜。每日早晚各30min50歲左右的病人運(yùn)動后心率能達(dá)到110～120/min，少量出汗為宜。，每周3～5次。運(yùn)動種類以散步、打網(wǎng)球、健身運(yùn)動等耗氧量大的有氧運(yùn)動為好。劇烈運(yùn)

12、動使有氧運(yùn)動轉(zhuǎn)為無氧運(yùn)動，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產(chǎn)生增加以至pH下降等，可誘使急性痛風(fēng)發(fā)作，故應(yīng)盡量避免。,?。?！走跑運(yùn)動小貼士,顧名思義，走跑運(yùn)動是走和跑的結(jié)合，千萬不要把走跑運(yùn)動變成沖刺，它只比快走稍快一點兒。一次走跑運(yùn)動，包括熱身(5分鐘慢走)與抻拉(2分鐘)，走跑交替進(jìn)行(15～30分鐘)，最后是放松與再次抻拉(10分鐘)。注意走跑過程是從走向跑過渡的，但是如果你只喜歡走，也可以只走不跑。,你還可以根據(jù)自己的特別需要，進(jìn)行

13、下面的選擇。1、只愿走步——可以利用一些技巧來提高走的強(qiáng)度。第一是加快步頻，第二是大幅度擺臂，第三是走上坡路。2、只愿跑步——可以將走跑交替中的走換成慢跑，也可用上坡跑來代替速度跑。3、很久或從未運(yùn)動——需要6～8周時間來培養(yǎng)基本的有氧代謝運(yùn)動能力。首先是一周2次快步走，每次10～20分鐘，然后每星期每次增加l～2分鐘，直到可以走25分鐘，此時開始一星期走3次，繼續(xù)加l～2分鐘，最后保持一星期走跑3次，每次30分鐘。4、情愿在室