死因監(jiān)測ppt課件

1、死因監(jiān)測,死因監(jiān)測,貴州省疾控中心慢病所 2013.7,一、死因監(jiān)測工作二、死亡證明書的填寫三、慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建---死因監(jiān)測考評,一、死因監(jiān)測工作,,,,Page ? 4,目錄,死因監(jiān)測工作簡介,1,各類機(jī)構(gòu)職責(zé)及工作任務(wù),2,,3,,工作流程,4,死亡信息的收集及報告,Page ? 5,目錄,,人口學(xué)信息的收集,5,,,1 死因監(jiān)測工作簡介,概念；意義；監(jiān)

2、測對象； 報告內(nèi)容,Page ? 6,Page ? 7,居民死亡報告和死亡原因統(tǒng)計工作,,概念,,是通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎(chǔ)性工作。,Page ? 8,死亡資料反映一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況，同時也間接反映了社會、經(jīng)濟(jì)、文化及生物物理因素對居民健康的影響。死因監(jiān)測是評估慢性病防治工作的重要依據(jù)，掌握人群健康與死亡水平、死亡原因、死亡順位、預(yù)期

3、壽命和死亡率變化趨勢等指標(biāo)，可為政府保障公民健康決策提供科學(xué)依據(jù)。,意義,,監(jiān)測對象與報告內(nèi)容,監(jiān)測對象： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常死亡個案 轄區(qū)內(nèi)所有死亡個案 院外正常死亡個案 非正常死亡個案報告內(nèi)容： 《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,,2 各類機(jī)構(gòu)職

4、責(zé)及工作任務(wù),縣（區(qū)）疾控職責(zé)及工作任務(wù)縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)及工作任務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)及工作任務(wù),Page ? 10,縣（區(qū)）疾控---職責(zé),設(shè)立專門崗位負(fù)責(zé)信息的收集、匯總、審核、編碼、錄入、整理、分析和上報組織各類培訓(xùn)對醫(yī)院死亡報告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核開展內(nèi)部質(zhì)控和評價,Page ? 11,縣（區(qū)）疾控---工作任務(wù)1,組織和指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展死亡登記和報告；負(fù)責(zé)收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡病例報告，進(jìn)行審核

5、、整理、編碼、錄入、轉(zhuǎn)卡、分析，按時編制各類統(tǒng)計報表上報；規(guī)范管理、保存各種死因原始資料、統(tǒng)計資料等相關(guān)資料；開展死因核實，組織實施漏報調(diào)查；,Page ? 12,定期對各類有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；定期與當(dāng)?shù)毓?、民政、婦幼和計生部門核對死亡信息，及時做好補(bǔ)報工作。對轄區(qū)死亡報告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年不少于2次，撰寫工作通報，及時反映評估結(jié)果。做好本地區(qū)人口死亡數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，為當(dāng)?shù)厣鐣l(fā)展和衛(wèi)生政策的制定提供

6、信息支持。,Page ? 13,縣（區(qū)）疾控---工作任務(wù)2,縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)---職責(zé),明確職能部門，設(shè)立專門崗位，由專人負(fù)責(zé)院內(nèi)死亡個案的信息收集、核實和死因調(diào)查，填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并報告。,Page ? 14,縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)---工作任務(wù),收集本院死亡個案信息，如實填寫《死亡證》； 負(fù)責(zé)本院醫(yī)生填寫的《死亡證》的收集、審核、蓋章、登記、編碼、上報；有計劃的對院內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)；做好原始《死亡證》存根和死亡登記冊的

7、保存與管理；應(yīng)遵照本規(guī)范建立健全醫(yī)院死亡登記報告管理制度，定期開展自查。,Page ? 15,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心---職責(zé),明確職能部門，設(shè)立專門崗位，由專人負(fù)責(zé)院內(nèi)死亡個案的信息收集、核實和死因調(diào)查，填報《死亡證》并報告。,Page ? 16,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心---工作任務(wù),收集死亡個案信息，填報《死亡證》；對死亡個案進(jìn)行核實，對填報不全的，進(jìn)行入戶調(diào)查； 收集轄區(qū)內(nèi)《死亡證》，每月定期上報；定期匯總資料

8、，與公安、民政等部門核對、補(bǔ)漏；對死亡報告工作進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。原始《死亡證》的保存與管理。,Page ? 17,3 死亡信息的收集及報告,報告內(nèi)容、報告對象、報告單位和報告人死亡信息的收集《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的管理死亡信息的報告、審核、訂正、補(bǔ)報、查重,Page ? 18,報告內(nèi)容、對象及報告單位/人,報告內(nèi)容：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》報告對象：發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中

9、國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。報告單位和報告人：（責(zé)任）報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（責(zé)任）報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。,Page ? 19,死亡信息的收集,不同情形死亡個案醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個案家庭死亡個案其他場所發(fā)生的死亡個案非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者,Page ? 20,,院外正常死亡,死亡信息的報告---縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),由病案室或防保科在7天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。（將《死亡

10、醫(yī)學(xué)證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。） 不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書》7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報出。 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報告卡后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。,Page ? 21,死亡信息的報告---縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，在30天內(nèi)完成審核及網(wǎng)絡(luò)報告；（將《死亡醫(yī)學(xué)證明

11、書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入。） 不具備網(wǎng)絡(luò)報告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報出。 縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報告卡后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報告。,Page ? 22,死亡信息的審核,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報告管理人員對填報的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》自查； 縣（區(qū)）級疾控中心死亡報告管理人員網(wǎng)絡(luò)審核報告信息每個工作日需上網(wǎng)對轄區(qū)內(nèi)報出的死亡信息、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息

12、進(jìn)行審核對于核實無誤的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡，應(yīng)于7天內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行審核確認(rèn)。縣（區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼（具備條件的縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可承擔(dān)根本死因確定和死因編碼工作。）,Page ? 23,24,死亡信息的訂正、補(bǔ)報、查重,死亡信息的訂正 縣（區(qū)）級疾控中心負(fù)責(zé)訂正；死亡信息的補(bǔ)報 在質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)了漏報的死亡病例，應(yīng)及時補(bǔ)報；死亡信息的查重 每周對報告信息進(jìn)行查

13、重，對重復(fù)報告信息進(jìn)行確認(rèn)后刪除。,4 工作流程,工作流程1---醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常死亡個案報告工作流程2---院外正常死亡個案報告工作流程3---非正常死亡個案報告,工作流程1---醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常死亡個案報告,Page ? 26,工作流程2---院外正常死亡個案報告,Page ? 27,,省CDC,中國CDC慢病中心,5月15日8月15日11月15日次年2月15日前報,編碼、錄入每月20日前報,縣（區(qū)）CDC保存,鄉(xiāng)鎮(zhèn)

14、衛(wèi)生院保存,公安部門保存,殯葬火化憑據(jù),,,,,,,,國家CDC,村（社區(qū)）醫(yī)生提供線索,第一聯(lián),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道醫(yī)院）醫(yī)生死因推斷，填寫死亡證，居委會村委會蓋章確認(rèn),第三、四聯(lián),家屬及知情人提供的死亡信息,,,,,,,第二聯(lián),,,工作流程3---非正常死亡個案報告,Page ? 28,死因網(wǎng)絡(luò)登記報告登錄界面,,個案信息在線錄入,31,5 人口學(xué)信息的收集,出生信息出生信息與死因統(tǒng)計的關(guān)系： 計算嬰兒死亡率

15、、追蹤嬰兒死亡（特別是出生后隨即死亡的新生兒）出生信息的來源 婦幼保健、計劃生育部門，公安部門人口信息的收集和報告從公安部門獲得依據(jù)最近人口普查資料推算,32,5 人口學(xué)信息的收集,縣（區(qū)）疾控中心專人負(fù)責(zé)每年到相關(guān)部門獲取當(dāng)年的分地區(qū)、分年年齡、分性別人口資料，以及分地區(qū)、分性別的出生、死亡、遷入、遷出人口數(shù)，以確定第二年初人口數(shù),二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫,填寫內(nèi)容及要求,Page ? 34,填寫內(nèi)容：一般項目、與死

16、亡有關(guān)的疾病診斷項目、其他項目填寫要求,死亡醫(yī)學(xué)證明書 省 市 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)） 編號 編號,Page ? 35,Page ? 36,調(diào) 查 記 錄,填 寫 說 明1、主要職業(yè)及工種：盡可能同時填寫職業(yè)和

17、主要從事的工作。如：工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、軍人、服務(wù)行業(yè)等；還可詳細(xì)填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。2、常住戶口地址：應(yīng)按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。3、實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。4、致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填

18、寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。5、疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第Ⅰ部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：省（市）醫(yī)院包括相當(dāng)于省級及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。,第一聯(lián)：由填報單位保存 第二聯(lián)：由出證單位

19、寄送至所在縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu),,,,,,,,第三聯(lián)/第四聯(lián)： 戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)/居民死亡殯葬證,Page ? 37,與死亡有關(guān)的疾病診斷項目,Page ? 38,I---填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因（必填）； II---是對第I部分的補(bǔ)充，根據(jù)情況填寫其他促進(jìn)死亡的疾病或情況；發(fā)病到死亡的時間間隔,死因鏈的確定,Page ? 39,,第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：(C) ?。?/p>

20、根本死因）發(fā)展 (b)?。ㄖ薪樵颍?發(fā)展 (a)病（直接死因）導(dǎo)致 死亡。各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。,,,,舉例1,Page ? 40,例1：某人30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。 死因鏈確定為：慢支→肺氣腫→肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個疾病”就是“慢性支氣管炎”填寫：I (

21、a)肺原性心臟病 5年 (b)肺氣腫 10年 (c)慢性支氣管炎 30年 根本死因：慢性支氣管炎,舉例2,Page ? 41,例2：某人在路上意外被車撞倒，因顱骨骨折、顱內(nèi)損 傷而死 亡。死因鏈：意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡填寫：I (a)顱內(nèi)損傷

22、 (b)顱骨骨折 (c)行人在路上意外被車撞倒 根本死因：機(jī)動車交通事故,根本死因定義,Page ? 42,(a) 引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的疾病和損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。 * 不包括癥狀、體征和臨死方式，如心衰、呼衰等,選擇根本死因的原則,Page ? 43,總原則（1條）選

23、擇規(guī)則（3條）,總原則,Page ? 44,當(dāng)證明書上列入不止一個情況時，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第Ⅰ部分最低一行占用線上 的那個情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況。,I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx,I (a) 肺心病 (b) 肺氣腫

24、 (c) 慢支 (d),,,,,選擇規(guī)則1,如果總原則不適用，但存在一個終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報告順序，則選擇該順序的起始原因。如果存在不止一個終結(jié)于首先提及之情況的順序，則選擇第一個提及順序的起始原因。,I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx,I (a)

25、 肺心病 (b) 肺氣腫 (c) 慢支 (d) 動脈硬化,,,,,選擇規(guī)則2,如果不存在終結(jié)于證明書上首先列入之情況的報告順序，則選擇首先提及的情況。,I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx,I (a)惡性貧血和足壞

26、疽 (b)動脈粥樣硬化 選擇惡性貧血,選擇規(guī)則3,如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情況明顯為另一報告情況的直接后果，不管該情況處于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均選擇這個原始的情況,I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx II xxxxxx,Ⅰ

27、( a)腎切除術(shù) Ⅱ 腎明細(xì)胞癌 選擇腎明細(xì)胞癌(C64),Page ? 48,共四聯(lián)：第一聯(lián)---由填報單位妥善保存；第二聯(lián)---由出證單位送至所在縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu) ；第三聯(lián)---戶籍管理部門注銷戶口的憑據(jù)； 第四聯(lián)---殯葬火化憑據(jù)。,《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的管理,Page ? 49,《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的管理,慢性病綜合防控示范區(qū)死因監(jiān)測（45分）,目錄,具體任務(wù)考評指標(biāo),建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因網(wǎng)絡(luò)登記報告系統(tǒng)，收集示范

28、區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi)死亡的所有個案及死亡原因相關(guān)信息，每年分析數(shù)據(jù)并撰寫監(jiān)測報告；至少每年開展 1次覆蓋示范區(qū)所有街道（鄉(xiāng)/鎮(zhèn)）的漏報調(diào)查。,具體任務(wù),縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報告覆蓋率 100%，漏報率小于 5%，審核率達(dá)95%以上。居民不明原因疾病死亡構(gòu)成 5%以下，ICD-10編碼錯誤率5%以下。至少每年開展 1次覆蓋示范區(qū)所有街道（鄉(xiāng)/鎮(zhèn)）的漏報調(diào)查，出具漏報調(diào)查報告至少應(yīng)當(dāng)涵蓋漏報死亡病例信息等相關(guān)重要內(nèi)容。每年度開展監(jiān)測綜合