死因監(jiān)測

1、信息收集,1.報告對象 發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民.2.報告單位和報告人（1）報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構均為死因信息報告的責任單位（縣直醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室）。（2）報告人： 1）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員均為死亡信息的報告人。 2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報《死亡醫(yī)學證明書》。,信息

2、收集,3. 死亡個案的填報 (1)醫(yī)療衛(wèi)生機構死亡個案 各級各類醫(yī)療機構由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫(yī)學證明書》。 (2)家庭或其他場所死亡個案 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的防保醫(yī)生，填寫《死亡醫(yī)學證明書》。 (3)涉法死亡個案(刑事案件) 轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的防保醫(yī)生，填寫《死亡醫(yī)學證明書》。,信息收集,4. 《死亡醫(yī)學證明書》填寫內(nèi)容1、一般項目2、致死的主要疾病診斷(死因鏈推

3、理，填寫具體病名，勿以癥狀或體征代替診斷）3、其他項目（根本死亡原因要填寫正確）,天 祝 縣 死 因 登 記 表,網(wǎng)絡報告,1.死因信息報告方式《死亡醫(yī)學證明書》通過《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》平臺上的《全國死因登記報告信息系統(tǒng)》進行網(wǎng)絡直報。,2. 報告程序、時限縣及縣級以上醫(yī)療機構由病案室或防?？圃?天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡報告。（將《死亡醫(yī)學證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編

4、碼。） 不具備網(wǎng)絡報告條件的醫(yī)療機構，收到《死亡醫(yī)學證明書》7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預防控制機構報出。 縣（區(qū)）級疾病預防控制機構收到報告卡后，應在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡報告。,網(wǎng)絡報告,2. 報告程序、時限縣級以下醫(yī)療機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學證明書》，在30天內(nèi)完成審核及網(wǎng)絡報告；（將《死亡醫(yī)學證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入。） 不具備網(wǎng)絡報告條件的醫(yī)療機構，收到《死

5、亡醫(yī)學證明書》后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級疾病預防控制機構報出。 縣（區(qū)）級疾病預防控制機構收到報告卡后，應在5個工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡報告。 其他醫(yī)療衛(wèi)生機構其他系統(tǒng)（軍隊、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照本規(guī)定進行死因登記報告。,網(wǎng)絡報告,,根本死亡原因確定練習,一、傳染病和寄生蟲病例1Ⅰ. (a)、肝性腦病(b)、肝硬化(c)、乙肝Ⅱ.根本死因：乙肝 B18.1 錯誤根本死因：肝硬化 例2Ⅰ. (a)、 結核

6、Ⅱ. 艾滋病病毒根本死因：HIV病造成的分支桿菌感染（B20.0)錯誤根本死因：結核,例3Ⅰ (a)、肺纖維化(b)、肺結核 10年根本死因：呼吸道結核病的后遺癥（B90.9）錯誤根本死因：肺纖維化 例4Ⅰ(a)甲溝炎 Ⅱ 破傷風根本死因：破傷風(A35)錯誤根本死因：甲溝炎,二、腫瘤例5Ⅰ(a)、 腸癌 2年(b)、 肺炎 7天(c)、 肺

7、轉移癌 1年Ⅱ： 糖尿病 10年根本死因：腸癌 (C18.9) 錯誤根本死因：糖尿病 10年例6Ⅰ (a)、多臟器衰竭Ⅱ：外陰癌根本死因：外陰癌（C51.9)錯誤根本死因：多臟器衰竭,例7Ⅰ(a)、肺部感染 (J98.402)Ⅱ. 肺癌 ((c)34.9)根本死因：編碼肺癌（C34.9) 錯誤根本死因：肺部感染(J9８.402)例8Ⅰ(a)、多臟器衰竭 (I13.2)

8、 (b)、肺癌晚期 (C３4.9)根本死因：肺癌 (C３4.9)錯誤根本死因：多臟器衰竭 (I13.2),三、循環(huán)系統(tǒng)疾病例9Ⅰ(a)、冠心病 (I25.101)(b)、心功能不全 (I50.902)(c)、心律失常 (I49.904)根本死因：冠心病 (I25.101)例10Ⅰ(a)、急性心機梗塞 (I21.3) (b)、高血壓 (I10)根本死因：急性心機梗塞 (I21.3),例

9、11Ⅰ (a)、腦卒中 (I65) (b)、雙下肢動脈硬化閉鎖癥 (I70.2)根本死因：腦卒中 (I65)—編碼到I63例12Ⅰ(a)、腎功能不全,代謝性酸中毒 (b)、高血壓（I10.2)根本死因：高血壓性腎臟病(I12.9),四、呼吸系統(tǒng)疾病例13Ⅰ(a)、呼吸循環(huán)衰竭 (J96.9)(b)、肺心病(c)、慢支根本死因：慢支(J42),例14Ⅰ(a)、呼吸循環(huán)衰竭 (J96.9)(b

10、)、肺心病(c)、肺氣腫根本死因：肺氣腫(J43.9)例15Ⅰ(a)、肺心病(b)、肺氣腫(c)、慢支根本死因：慢阻肺(J44.8) 錯誤根本死因;慢支,五、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病例16Ⅰ(a)、呼衰 (b)、肺炎、糖尿病根本死因：糖尿?。‥14.8)例17Ⅰ(a)、雙肺感染(b)、糖尿病腎病(c)、II型糖尿?、? 冠心病，陳舊性心肌梗塞根本死因：II型糖尿病,伴有腎臟并發(fā)癥（E11.2）,六、

11、精神和行為障礙例18Ⅰ(a)、老年性癡呆(b)、老年腦變性根本死因：老年腦變性（G31.1)例19Ⅰ(a)、凍死(b)、老年性癡呆（F03）根本死因：凍死（X31),七、神經(jīng)系統(tǒng)疾病例20Ⅰ(a)、顱腦外傷(b)、癲癇發(fā)作根本死因：癲癇G41.9八、消化系統(tǒng)疾病例21Ⅰ(a)、呼吸停止(b)、酒精性肝硬化根本死因：酒精性肝硬化 K70.2,九、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病例22Ⅰ (a)、肺炎Ⅱ：高

12、血壓 風濕性關節(jié)炎根本死因：風濕性關節(jié)炎十、泌尿系統(tǒng)例23Ⅰ(a)、慢性腎炎(b)、急性腎炎根本死因：慢性腎炎,十一、傷害例24Ⅰ(a)、創(chuàng)傷性腦疝(S06.8)(b)、機動車與行人碰撞的交通事故(V09.2)根本死因：機動車與行人碰撞的交通事故(V09.2 例25Ⅰ(a)、 腦疝(G93.5) (b)、重度顱腦外傷(S06.2) (c)、車禍 根本死因：車禍(V89.9),例26Ⅰ(a)、股

13、骨骨折3 年(b)、在家意外跌倒3 年根本死因：在家意外跌倒后遺癥 Y86例27Ⅰ(a)、窒息 (b)、新生兒在床上意外被厚被子蓋住根本死因：床上意外窒息（W75）例28Ⅰ(a)、呼吸衰竭(b)、在海中游泳淹死根本死因：在海中游泳淹死（W70）,死亡醫(yī)學證明書死因填寫練習,1、某患者19歲，1年前診斷急性粒細胞性白血病 ，2日前突然頭部劇痛、嘔吐、偏癱，頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)高密度出血影，診斷腦出血。Ⅰ. (a)

14、、偏癱 (b)、腦出血 (c)、急性粒細胞性白血?、?根本死因：急性粒細胞性白血病,2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血壓病史。診斷產(chǎn)前子癇。Ⅰ. (a)、產(chǎn)前子癇 (b)、妊娠高血壓根本死因：妊娠子癇3、某女，26歲，妊娠27周分娩，產(chǎn)后大量出血，3日后失血性休克死亡。Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、產(chǎn)后出血Ⅱ. 早產(chǎn)根本死因：產(chǎn)后出血,4、某男性患者，

15、16歲，2年前診斷癲癇，1小時前在馬路上突然倒地、四肢抽搐與面包車相撞，失血性休克死亡。Ⅰ. (a)、失血性休克死亡 (b)、在馬路上與面包車相撞 (c)、癲癇大發(fā)作根本死因：癲癇大發(fā)作5、某患者，8月前診斷胰頭癌，本次因膽道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、消化道出血 (c)、膽道梗阻 （d）胰頭癌根本死因：胰頭癌,6、某患者，12年前患有Ⅱ型

16、糖尿病，1月前因足部并發(fā)感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭 (b)、肺部感染 (c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染7、某患者，10小時前在公路上被卡車撞傷入院v89.2?，診斷脾臟破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。 Ⅰ. (a)、失血性休克 (b)、脾臟破裂 (c)、行人在公路上被卡車撞傷根本死因：行人在公路上被卡車撞傷,8、

17、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黃疸，肝臟衰竭，昏迷死亡，診斷毒覃中毒t62,x59。 Ⅰ. (a)、昏迷 (b)、肝臟衰竭 (c)、毒覃意外中毒根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）9、某患者，患靜脈曲張i83.9,20年，4年前診斷血栓性脈管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。Ⅰ. (a)、肺栓塞 (b)、血栓性脈管炎 (c)、靜脈曲張根

18、本死因：靜脈曲張,10、某男性患者，因家庭問題，服農(nóng)藥自殺。（農(nóng)藥中毒）Ⅰ. (a)、農(nóng)藥中毒（T60） (b)、自殺(X62) 根本死因：服農(nóng)藥自殺（X62）11、病史：1960年患結核治愈，1989年診斷為乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。本次入院診斷及死亡小結：1）肝硬化失代償期；2）II型糖尿病。Ⅰ.（a）肝硬化失代償 （b）肝硬化 （c）慢性乙肝II．糖尿病根本死因：慢性乙

19、肝 B18.1,12、女， 61歲, 病史: 99年診斷為卵巢癌，01年肝、盆腹腔多發(fā)轉移，02年腸梗阻入院入院診斷: 1、卵巢癌術后2、腸梗阻3、肝轉移4、胸膜轉移 胸腹腔積液死亡診斷：同入院+1、肺部感染2、卵巢中低分化漿乳癌I．(a)、肺部感染 (b)、腹腔積液 (c)、肝轉移 胸膜轉移 (d)、卵巢中低分化漿乳癌II 腸梗阻根本死因：卵巢中低分化漿乳癌,13、某新生兒因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死