cvp的監(jiān)測和護理 ppt課件

1、CVP的監(jiān)測和護理,重癥醫(yī)學科,目 錄,CVP的概念和意義CVP的影響因素CVP的監(jiān)測方法CVP的臨床意義CVP的護理,一、CVP的概念和意義,CVP是通過中心靜脈導管測得的胸腔內大血管或右心房內的壓力，正常值為5~12cmH2O。,二、CVP的影響因素,血容量血管容量肺動脈壓胸腔內壓心臟順應性,使 用 范 圍,不明原因的急性循環(huán)衰竭的患者，測定中心靜脈壓以鑒別是否血容量不足或心功能不全大手術或其他需要大量輸

2、血、補液時，借以監(jiān)測血容量的動態(tài)變化，防止發(fā)生循環(huán)負荷過重的危險血壓正常但伴有少尿或無尿時，借以鑒別少尿的原因為腎前性或腎性因素,三、CVP的監(jiān)測方法,確定導管位置：尖端在右心房或近右心房的上下腔靜脈內正確校零：坐位 右側第二肋間 平臥位 腋中線第四肋間 半坐臥位 鎖骨中線第二肋間或腋中線,用

3、 物,帶壓力模塊的監(jiān)護儀、傳感導線、換能器、加壓袋、0.9%氯化鈉250ml（袋裝）、特護記錄單。,操作步驟,洗手，戴口罩。查對醫(yī)囑。攜用物至床旁，向病人解釋操作目的。擺好病人體位，取平臥位，測定零點位置與患者。右側腋中線第四肋間在同一水平。,操作步驟,用250ml軟包裝的生理鹽水連接換能器，確認連接緊密。加壓袋300mmHg的壓力對鹽水袋加壓用生理鹽水排空換能器內的空氣傳感導線連接監(jiān)護儀和換能器，在輸液管墨菲滴管、0.

4、9%氯化鈉袋上注明開啟時間（每3天更換換能器，每天更換生理鹽水）將換能器連接于深靜脈穿刺管（頸內靜脈或鎖骨下靜脈）主孔的最前端。,操作步驟,患者取平臥位，暫時關閉輸液，旋轉靠近患者端的三通開關閥門，關閉患者端，打開靠近傳感器的三通開關閥門，通大氣，按監(jiān)護儀的校零按鍵。監(jiān)護儀上顯示校零完成，關閉傳感器處的三通閥門，傳感器與患者端連通（拇指與食指擠壓傳感器處白色小夾子約2秒鐘即松開）。,操作步驟,核查中心靜脈壓波形和參數(shù)，記錄參數(shù)，操作

5、完畢。 輸液器重新排氣調節(jié)液體滴速后再繼續(xù)輸液，給病人安置舒適體位后，方可離開。,過 程,,,300mmHg,過程,過 程,,過 程,零點位置校正,過 程,,,,,過 程,,,過 程,,,,RAP波形,四、臨床意義,五、CVP護理要點及注意事項,定時沖洗測壓管，保持通暢。防止氣栓、血栓。嚴格無菌操作，預防感染。妥善固定，防止管路脫出。嚴密監(jiān)測生命體征的變化。測壓時避免咳嗽、躁動、體位