帶教學(xué)查房2015

1、主查：彭玲玲責(zé)任護(hù)士：吳潮時(shí)間：2015.5.27,查房目的,為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)提高護(hù)生的語言表達(dá)能力、與病人溝通、交流能力等學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)。,查房程序,病史介紹護(hù)理問題護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)精神分裂癥相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),病史介紹,患者，程文姝，女，17歲，患者因在家睡眠差，幻聽多疑，沖動(dòng)，被害妄想等精神失常5年余近期加重于5月21日由家人哄騙入院。入院診斷為精神分裂癥。入院后體格檢查：T:36.5，P:1

2、00次/分，R:20次/分，BP:104/70mmHg.精神查體：意識(shí)減弱，思維貧乏，存在幻聽，情感不協(xié)調(diào)，易激惹，自知力缺乏。,護(hù)理問題,1.思維過程的改變2.睡眠形態(tài)的紊亂3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4.自理能力部分缺陷,護(hù)理措施,1. ①密切觀察其言語及行為，密切觀察其妄想的頻率，時(shí)間及規(guī)律；②患者有自自知力時(shí)，可向患者灌輸正確的思想觀念。2. ①評(píng)估患者睡眠障礙的原因及型態(tài);②為病人提供良好的睡眠環(huán)境，保持病房的安靜，光

3、線柔和，減少白天的睡眠時(shí)間，夜間加強(qiáng)巡視，遵醫(yī)囑使用針劑。,,3.給予飲食指導(dǎo)，進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)高蛋白飲食，高維生素的飲食，進(jìn)食時(shí)需要看護(hù)。4.協(xié)助病人完成日常生活。有能力者多鼓勵(lì)病人完成自己力所能及的日常生活。,護(hù)理記錄,2015.5.21 15：00患者話少膽小，加強(qiáng)環(huán)境制度介紹。中午口服藥服后入睡，下午督促清洗個(gè)人衛(wèi)生，孤僻不合群。2015.5.21 23:50患者接觸特別的少語，有時(shí)獨(dú)自發(fā)笑，晚餐自行進(jìn)食，口服藥看護(hù)下服下

4、，晚班安靜入睡。2015.5.22 15：30患者接觸被動(dòng)合作，話少，化驗(yàn)檢查血鉀偏低，予以飲食指導(dǎo)。生活在督促下自理，飲食好。,,2015.5.23患者被動(dòng)少語，飲食少，治療護(hù)理被動(dòng)執(zhí)行，生活需督促，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)看護(hù)。2015.5.24患者接觸被動(dòng)合作，話少，督促下清洗個(gè)人衛(wèi)生，睡眠正常，早餐進(jìn)食一個(gè)饅頭，給予飲食指導(dǎo),護(hù)理問題5.有潛在感染的危險(xiǎn)6.知識(shí)缺乏,護(hù)理措施,5.囑病人注意保暖，根據(jù)季節(jié)增減衣物，食高營(yíng)養(yǎng)高維

5、生素飲食，加強(qiáng)鍛煉。6.向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)宣教，使其對(duì)本身疾病有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。提高患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。,效果評(píng)價(jià),2015.5.27 08:00患者今表現(xiàn)被動(dòng)合作，睡眠飲食好，溝通良好，情緒淡漠，獨(dú)自一處，加強(qiáng)看護(hù)，與心理安慰，及疾病知識(shí)宣教。,精神分裂癥相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),概念病因臨床表現(xiàn)治療護(hù)理健康教育,概念,是一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。,發(fā)病病因,

6、臨床表現(xiàn),⒈感知覺障礙：最突出的是幻覺，以幻聽最為常見。⒉思維障礙：各種妄想：被害、關(guān)系、嫉妒、鐘情、物理影響、 被控制感、被洞悉感、被監(jiān)視感等。思維聯(lián)想障礙（思維散漫、思維破裂、語詞新作）思維貧乏。⒊情感障礙：情感不協(xié)調(diào)、情緒不穩(wěn)定、情緒紊亂、 情感淡漠等,臨床變現(xiàn),⒋意志與行為障礙意志缺乏、生活懶散、行為退縮、病理性意志增強(qiáng)等。行為紊亂、緊張性行為、行為怪異等。⒌自知力障礙,治療,1.藥物治療2.心理治療3.電休克治

7、療4.康復(fù)治療,護(hù)理,1.基礎(chǔ)護(hù)理保證營(yíng)養(yǎng)的供給保證充足的睡眠個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理2心理護(hù)理與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系正確的應(yīng)用溝通技巧3安全護(hù)理1保證環(huán)境安全，病房設(shè)施安全，門窗損壞及時(shí)修理。,護(hù)理,2嚴(yán)格危險(xiǎn)物品的管理，病區(qū)危險(xiǎn)物品定點(diǎn)放置并加鎖保管，嚴(yán)格交接班。3加強(qiáng)安全檢查，凡患者出入院、會(huì)客、請(qǐng)假返回均做好安全檢查，防止危險(xiǎn)物品帶入病室。每周定期對(duì)病區(qū)環(huán)境、床單位進(jìn)行安全檢查。4嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴力及

8、自殺行為先兆，采取有效的防范措施，必要時(shí)給予藥物控制、保護(hù)性約束。,1病人自制力恢復(fù)后，與之介紹疾病知識(shí)，幫助其恢復(fù)信心和能力，教會(huì)病人如何尊重別人，尊重家人和逐漸恢復(fù)正常生活的方法。指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，正確對(duì)待精神病人的疾病癥狀，讓病人廣泛接觸現(xiàn)實(shí)生活，參加力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，適應(yīng)生活改善精神狀態(tài)。教導(dǎo)病人按時(shí)服藥，積極配合治療，并了解藥物的不良反應(yīng)，以及疾病的復(fù)發(fā)先兆。,健康教育,要保持良好的生活習(xí)慣勞逸結(jié)合同時(shí)避免不良刺激，