黃象望內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路與后路開(kāi)放手術(shù)治療極外側(cè)型椎間盤突出癥的比較研究

1、spine,內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路與后路開(kāi)放手術(shù)治療極外側(cè)型椎間盤突出癥的比較研究,黃象望 湖南省人民醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)中心脊柱外科,CONTENTS,研究背景,極外側(cè)腰椎間盤突出癥（far lateral lumbar disc herniation，F(xiàn)LLDH）：LDH的一種特殊類型，椎間盤向椎間孔或椎間孔外側(cè)突出，臨床上分為椎間孔內(nèi)突出型和椎間孔外突出型。,研究背景,開(kāi)放治療方法,研究背景,以上傳

2、統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)主要采用經(jīng)后路椎板及關(guān)節(jié)突切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，通常需切除部分關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，需重建脊柱穩(wěn)定性，造成激惹性神經(jīng)麻痹反射性交感神經(jīng)萎縮和慢性腰痛等，增加住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,尋求一種切口小 出血少 組織創(chuàng)傷輕 神經(jīng)減壓徹底 術(shù)后恢復(fù)快和不破壞脊柱穩(wěn)定性的手術(shù)方式,研究背景,研究背景,THESSYS髓核摘除示意圖,基礎(chǔ)研究,研究相關(guān)課題（尸體解剖、影像、臨床）L4/5節(jié)段椎間孔應(yīng)用解剖研究及意義螺旋CT三維重建L

3、4-5椎間孔的相關(guān)研究及臨床意義L5/S1節(jié)段神經(jīng)根行程與下位關(guān)節(jié)突的解剖學(xué)研究及其意義改良體位下L5/S1椎間孔與髂骨翼關(guān)系影像學(xué)研究及臨床意義,解剖及基礎(chǔ)研究,,臨床資料,第一步：確定體位,取側(cè)臥體位（患側(cè)在上）,第二步：確定進(jìn)針路線,第三步：C型臂定位,第四步：椎間盤顯影,,,第五步：放置導(dǎo)絲、導(dǎo)桿、導(dǎo)管,第六步：放置椎間孔鏡,鏡下看到突出髓核碎片,鏡下看到突出髓核碎片和硬膜囊,鏡下看到突出髓核碎片和神經(jīng)根,鏡下看到突出髓核碎