經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥的近期療效及其相關(guān)因素分析.pdf

1、背景:腰椎間盤(pán)突出癥(Lumbar Disk Herniation，LDH)是常見(jiàn)的脊柱外科疾病，但在青少年中發(fā)病率較低。作為微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)后起之秀的經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD)手術(shù)，在應(yīng)用于臨床治療LDH的過(guò)程中取得了顯著的成效。目前有關(guān)經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路手術(shù)治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥的療效已得到國(guó)內(nèi)外脊柱外科領(lǐng)域醫(yī)生、學(xué)者的廣泛認(rèn)同，并且相關(guān)文獻(xiàn)研

2、究報(bào)道也逐年增多，但優(yōu)良率及總體有效率有待進(jìn)一步檢驗(yàn)。
　　目的:觀察研究經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥的近期臨床療效及探討影響其療效的相關(guān)因素。
　　方法:收集統(tǒng)計(jì)我院2013年7月-2016年12月期間21歲及以下接受單節(jié)段PELD手術(shù)的78例青少年腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床資料，采用VAS疼痛視覺(jué)模擬量表及腰椎JOA評(píng)分，回顧性分析患者術(shù)后1天、1～3年內(nèi)末次隨訪時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分及腰椎JOA評(píng)分改善率。依據(jù)M

3、acnab評(píng)價(jià)其臨床療效可分為優(yōu)良組和可差組，對(duì)影響其療效的8個(gè)可能因素，分別采用單因素分析和多因素Logistic分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果:VAS評(píng)分從術(shù)前(5.83±1.11)分降至術(shù)后第1天的(1.89±0.52)分、末次隨訪的(0.75±0.50)分;其中術(shù)后第一天仍有一例患者的VAS評(píng)分大于4分。最后一次隨訪結(jié)果顯示腰椎JOA評(píng)分改善率為(77.04±7.28％)。單因素分析發(fā)現(xiàn)兩組在性別、年齡、手術(shù)節(jié)段、纖維

4、環(huán)破裂、Modic改變等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在病程、外傷史、臨床癥狀等有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示影響療效的因素中病程相關(guān)性更大，而危險(xiǎn)程度按由高到低分別為:腰腿并痛(OR=4.376)、病程＞6個(gè)月(OR=2.981)、有外傷史（OR=2.361）。
　　結(jié)論:經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路治療青少年腰椎間盤(pán)突出癥具有良好的近期療效。影響其手術(shù)療效的危險(xiǎn)因素為臨床癥狀、病程＞6個(gè)月、外傷