全內(nèi)鏡經(jīng)椎板間隙入路靶向治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)策略及療效分析.pdf

1、目的：
　　分析經(jīng)皮全內(nèi)鏡經(jīng)椎板間隙入路腰椎間盤切除術(shù)（Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,PELD）靶向治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)策略、安全性和臨床療效。
　　方法：
　　收集2013年8月至2015年9月我院收治的單節(jié)段腰椎間盤突出患者69例，男29例，女40例，平均年齡45.4歲。根據(jù)突出間盤與受壓神經(jīng)根的位置關(guān)系分為肩上型間盤突出、腋下型間盤突出和肩前型間盤突出。所

2、有患者行全內(nèi)鏡經(jīng)椎板間隙入路靶向穿刺間盤切除術(shù)，其中肩上型突出采取肩上型穿刺路徑，腋下型突出采用腋下型穿刺路徑，肩前型突出采取肩前型穿刺路徑。記錄手術(shù)時間及髓核取出量，采用疼痛視覺模擬評分（Visual Analog Scale,VAS）、功能障礙指數(shù)（Oswestry Disability Index,ODI）及改良Macnab評分評定療效。記錄術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月、12月患者VAS評分、ODI評分。術(shù)后1周內(nèi)復(fù)查腰椎 MRI評

3、估突出髓核摘除及神經(jīng)根減壓情況。
　　結(jié)果：
　　所有患者順利完成手術(shù)，術(shù)中無明顯出血，無神經(jīng)組織損傷等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。平均手術(shù)時間88min，取出間盤組織平均體積2.8mL。術(shù)后1周內(nèi)復(fù)查腰椎MRI均提示突出髓核摘除徹底、神經(jīng)根減壓充分。69例患者的隨訪時間為12個月。術(shù)前VAS評分為7.46±0.80分，術(shù)后12月時VAS評分為1.27±0.61分；術(shù)前ODI評分為（67.95±4.59）％，術(shù)后12月時ODI評分為（1