TLIF手術(shù)治療高位腰椎間盤突出癥的療效分析.pdf

1、目的:高位腰椎及其附屬結(jié)構(gòu)的解剖特點(diǎn)較下位腰椎變化較大，其中包括椎體的大小、椎管的形狀及大小、椎板的寬度、椎管的內(nèi)容物以及神經(jīng)根的長度及走形特點(diǎn)，所有這些特征都使得高位腰椎不同于其它椎體。并且在所有腰間盤突出癥的患者中，高位腰椎間盤突出癥的患者占比非常小，且大部分患者的癥狀較下腰椎突出的癥狀明顯更重，并且缺乏典型性，容易在診治的過程中形成困難。TLIF手術(shù)作為目前治療腰間盤手術(shù)的常規(guī)手術(shù)之一，同時(shí)也適用于高位腰椎間盤突出癥的患者，但臨床

2、上關(guān)于此類手術(shù)治療該病的術(shù)后療效評(píng)價(jià)及分析較少。因此筆者回顧性分析經(jīng)腰椎椎間孔入路髓核摘除椎體間融合術(shù)(TLIF)治療高位腰椎間盤突出癥的短期、中期療效方法:選擇2012年-2017年間因高位腰椎間盤突出癥在我院行TLIF手術(shù)患者（34例）作為回顧性分析對(duì)象，分別收集這些患者在圍手術(shù)期的臨床資料（包括術(shù)前癥狀、術(shù)前陽性體征、術(shù)后癥狀緩解情況及術(shù)后的體格檢查）及評(píng)分結(jié)果（包括JOA、ODI評(píng)分），將術(shù)前、術(shù)后1年，術(shù)后3年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)

3、比性研究，從而評(píng)估TLIF手術(shù)在治療高位腰椎間盤突出癥患者的短期、中期療效結(jié)果:所有患者術(shù)前均進(jìn)行JOA、ODI評(píng)分，13例患者（2012-2014年）在術(shù)后1年、3年進(jìn)行隨訪，34例患者（2012-2017年）均在術(shù)后約1年進(jìn)行隨訪。患者JOA術(shù)前的評(píng)分為10.05±1.763(11.04±1.865)，術(shù)后1年、3年評(píng)分分別為24.34±2.158(23.65±1.730)，22.12±2.633;ODI術(shù)前的評(píng)分為62.35±4.

4、100(64.69±4.019)，術(shù)后約1年、3年評(píng)分分別為16.28±3.080(17.36±1.030)，18.25±2.429。括號(hào)內(nèi)的評(píng)分為隨訪了三年的患者的評(píng)分。術(shù)前同術(shù)后1年、3年的隨訪結(jié)果比較的差異都存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后1年的隨訪結(jié)果同術(shù)后3年的隨訪結(jié)果相比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，納入患者的術(shù)前癥狀在行TLIF手術(shù)后均獲得不同程度的緩解，術(shù)前的陽性體征存在不同程度的改善，個(gè)別患者術(shù)后存在切口