bobath神經(jīng)發(fā)育療法合針刺在腦癱患兒康復(fù)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)

1、<p>　　Bobath神經(jīng)發(fā)育療法合針刺在腦癱患兒康復(fù)中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)</p><p>　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦兒醫(yī)院 兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 528200</p><p>　　劉振寰 祁巖超, 錢旭光, 趙勇 符文杰 李玉秀 丁建英 </p><p>　　目的: 為了探討神經(jīng)發(fā)育療法與針刺在腦癱康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值和腦的影像學(xué)改變及對(duì)腦癱患兒腦功能的代償。<

2、;/p><p>　　方法:我們采用鮑巴斯（Bobath）神經(jīng)發(fā)育療法和法通督醒神針刺法治療腦癱患兒50例并隨機(jī)對(duì)照研究。將2～7歲腦癱患兒100例隨機(jī)分為針刺組（50例）和對(duì)照組（50例），針刺組50例，男32例、女18例。對(duì)照組男40例，女10例。Bobath神經(jīng)發(fā)育療法，以抑性手法抑制腦癱患兒的異常姿勢，異常姿勢反射，異常運(yùn)動(dòng)模式。以促通的手法來促進(jìn)腦癱患兒的頸立直、坐位立直、平衡反射和站位靜態(tài)平衡及動(dòng)態(tài)平衡。以

3、促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育。針刺法：督脈穴、配伍陽陵泉、足三里。頭針(神庭透百會(huì)，百會(huì)透腦戶和四神聰)。每周針刺2次，每針10次，休息日15天，針刺30次1個(gè)療程。對(duì)照組單純用康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練主要選用Bobath神經(jīng)發(fā)育療法。每天訓(xùn)練1 ~ 2小時(shí)，90天為一個(gè)療程。觀察兩組患兒運(yùn)動(dòng)、語言、個(gè)人社交、社會(huì)適應(yīng)的發(fā)育商，及頭顱CT、SPECT腦部病變恢復(fù)情況。</p><p>　　結(jié)果: 治療后運(yùn)動(dòng)發(fā)育商、語言、個(gè)人社交、

4、社會(huì)適應(yīng)發(fā)育商（DQ）針刺組顯著高于對(duì)照組P＜0.01。針刺組治療后頭顱CT檢查恢復(fù)正常9例，2例腦室傍軟化灶恢復(fù)正常，7例腦皮層發(fā)育不良及輕度萎縮者恢復(fù)正常。頭顱CT恢復(fù)率33.33％（13/39），對(duì)照組治療后頭顱CT的2例腦發(fā)育不良者恢復(fù)正常?；謴?fù)率4.65％（2/43），針刺組較對(duì)照組顯著增高， P＜0.001。針刺組治療前28例腦部SPECT腦血流量灌注不足、神經(jīng)元功能活性減低。治療后27例恢復(fù)正常（占96.43％）。對(duì)照組治

5、療前29例腦部SPECT腦血流量灌流量不足、神經(jīng)元功能活性減低，治療后恢復(fù)正常6例（占20.69％）。X2＝33.5191 P＜0.001。結(jié)論:，本項(xiàng)研究結(jié)果表明，Bobath神經(jīng)發(fā)育療法配合針刺法可促進(jìn)腦癱患兒腦功能重建。針刺不僅對(duì)腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能有較好的恢復(fù)，而對(duì)語言商，個(gè)人社交和社會(huì)適應(yīng)發(fā)育商也有較好的促進(jìn)作用。本次研究結(jié)果表明針刺足三里、三陰交穴位患兒腦的中央后回及額下回、島葉、頂下小葉、顳中回等腦部激活。針刺頭皮運(yùn)動(dòng)區(qū)S