推拿在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用實(shí)用版

1、推拿在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用,一、小兒推拿定義及作用,作用：對(duì)于運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，尤其腦性癱瘓的患兒，通過手法，刺激患兒的經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)及神經(jīng)感受器， 達(dá)到疏通氣血、調(diào)理臟腑，協(xié)調(diào)陰陽之目的， 同時(shí)可改善患兒肌肉營養(yǎng)及代謝狀況， 糾正異常姿勢，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。,小兒推拿定義：在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)指導(dǎo)下，運(yùn)用推拿手法作用于小兒體表的特定部位（穴位）治療小兒疾病或小兒保健的一門臨床學(xué)科。,二、推拿的動(dòng)作

2、要領(lǐng),手法要求持久、有力、均勻、柔和、深透。 以柔克剛—痙攣嚴(yán)重，手法宜柔緩?！?以剛制柔—軟弱無力，手法宜重著。 抑強(qiáng)扶弱——對(duì)痙攣肌肉以緩解痙攣為主，對(duì)其相應(yīng)的拮抗肌，則以提高肌力為主。。,三、推拿針對(duì)腦癱的應(yīng)用,小兒腦癱有效運(yùn)動(dòng)康復(fù)的關(guān)鍵有二：一是按照發(fā)育規(guī)律適時(shí)引出正確的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，二是盡早、有效的抑制肌張力、姿勢及反射異常。正確、適量的按摩及牽拉矯正就是針對(duì)后者的主要方法。,臨床觀察到，腦癱運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)應(yīng)

3、以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。按摩比例過大、過小或按摩原則、手法不正確均可降低療效。通過多年實(shí)踐我們體會(huì)： 對(duì)不同類型腦癱，對(duì)痙攣型中痙攣肌群及拮抗肌群采用不同的按摩原則和手法：按摩應(yīng)結(jié)合穴位、肌肉解剖、運(yùn)動(dòng)生理、腦癱病理特點(diǎn)：適宜按摩量一般每日1-2次，每次20-30分鐘。,三、推拿針對(duì)腦癱的應(yīng)用,1、痙攣型,（1）原則：痙攣部位手法輕緩，拮抗部位力度稍大，逐達(dá)屈伸或其他活動(dòng)到位后牽拉保持片刻?！?若較重按壓痙攣肌群可致痙攣加重?！?/p>

4、 其中上田療法治療痙攣癱有較好療效。 （2）針對(duì)不同障礙主要按摩的穴位、肌群和手法,1.1 頭后仰 頸背肌肉張力增高所致者應(yīng)輕緩叩擊頸背；輕緩按揉雙側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌。拮抗肌為頸深肌，可采用屈伸及左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部的牽拉方法加強(qiáng)其力量。,1.2 緊張性頭偏斜 輕緩按揉頭偏向側(cè)胸鎖乳突肌和斜方?。粯O大力度按揉面朝向側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌。,1.3 手握拳發(fā)緊 輕緩按揉勞宮、內(nèi)關(guān)、魚際、四縫穴及前臂屈??；推壓外展拇指，推伸其余四

5、指。較大力度按揉合谷、曲池、手三里、外關(guān)穴及前臂伸肌；叩擊手背。,,1.4 屈肘 輕緩按揉肱二頭??；極大力度按揉肱三頭肌 1.5 上臂內(nèi)收發(fā)緊 輕緩按揉同側(cè)胸背肌群；較大力度按揉肩井、肩禹穴及崗上肌、三角肌。,1.6 上肢屈伸或肌張力增高均可進(jìn)行上肢屈伸牽拉。 1.7 下肢剪刀樣發(fā)緊或剪刀步 輕緩按揉血海、解剪穴及大腿內(nèi)收肌群。力度較大按揉環(huán)跳、風(fēng)市穴及臀部深層和大腿外側(cè)肌群。,下肢剪刀樣發(fā)緊或剪

6、刀步：分腿牽拉,1.8 尖足（1）輕緩按揉委中、承山穴及小腿后側(cè)肌群；輕緩捏拿三陰交、懸鐘穴和昆侖、太溪穴；足背屈牽拉。輕緩按揉委中、承山穴及小腿后側(cè)肌群；輕緩捏拿三陰交、懸鐘穴和昆侖、太溪穴；足背屈牽拉。,(2)力度較大按揉足三里穴及小腿前側(cè)肌群；點(diǎn)壓足三里穴達(dá)到引發(fā)數(shù)次足背屈動(dòng)作。,（3）下肢屈伸牽拉,1.9 較重尖足和剪刀步， 可增加固定矯正站立牽拉腿,1.9 較重尖足、剪刀步 可增加: 壓腿操,1.1

7、0 較重四肢癱， 可增加脊柱階段性按摩及夾脊穴深壓。,1.11 足內(nèi)翻 力度較大按揉陽陵泉穴及腓骨長短肌可促進(jìn)足向外翻的動(dòng)作，有助于糾正足內(nèi)翻。,1.12 足外翻 力度較大按揉足三里及脛前肌可促進(jìn)足向內(nèi)翻的動(dòng)作，有助于糾正足外翻。1.13 屈膝 輕緩按揉膝后腘繩肌腱和大腿后側(cè)肌群，力度較大按揉大腿前側(cè)肌群。1.14 屈髖 俯臥位，一手壓臀，另一手扶持下肢向上牽拉髂腰肌。,主要根據(jù)不同

8、的月齡，選擇扶持俯臥位支撐控頭，扶坐、扶蹲、扶站等體位進(jìn)行抗重力持重的訓(xùn)練，以及全身力度比較大的撫摸、叩擊、拍打等。,2.肌張力低下型,各類型都應(yīng)進(jìn)行頭面部按摩，根據(jù)情況側(cè)重不同穴位。★ 如視覺障礙以睛明、鳳池穴為主；聽覺障礙側(cè)重聽宮穴；下關(guān)、頰車穴是促進(jìn)咀嚼、發(fā)音的重要穴位，刺激百會(huì)和頭的頂部、顳部、額部，對(duì)提高智力和語言有較大作用。,在治療的過程中，要注意觀察患兒的情緒變化，適時(shí)運(yùn)用治療手法。另外要囑托家屬在哺乳、懷抱、睡眠時(shí)，