標題：乙肝治療相關知識推薦

1、<p>　　乙肝治療相關知識推薦 [中華預防醫(yī)學會（慢分會）肝病防治學組]</p><p>　　正確認識轉(zhuǎn)氨酶與肝功能的關系</p><p>　　什么是肝功能？絕大多數(shù)人幾乎不加思索地給予了相同的答案：轉(zhuǎn)氨酶，相信大多數(shù)讀者們也會給出同樣的答案。事實上，轉(zhuǎn)氨酶只不過是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項指標而已，很多情況下轉(zhuǎn)氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞，轉(zhuǎn)氨酶的高低也不與

2、肝功能狀態(tài)呈比例。在此有必要和大家談談有關肝功能的一些常識問題。 </p><p>　　一、 肝臟有哪些功能 人體的肝臟一般在1250克左右，是一個重要的器官，人不能離開肝臟而存活。有人稱肝臟為人體的“加工廠”，這不僅不過分，而且也只表達了肝臟的一部分功能而已。肝臟的功能包括：</p><p>　　第一，代謝功能。其中包括了合成代謝、分解代謝和能量代謝。人每天攝入的食物中含有蛋白質(zhì)、脂肪

3、、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等各種營養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)在胃腸內(nèi)初步消化吸收后被送到肝臟，在肝臟里被分解，“由大變小”，蛋白質(zhì)變（分解）為氨基酸、脂肪分解為脂肪酸、淀粉分解為葡萄糖，等等，分解后的“小物質(zhì)”又會根據(jù)身體需要再在肝臟內(nèi)被合成為蛋白質(zhì)、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物質(zhì)等，這是一個“由小變大”的過程。經(jīng)過這個過程之后，攝入的營養(yǎng)物質(zhì)就變成了人體的一部分，也就不會“吃豬肉長豬肉了”。在此順便糾正一下人們普遍存在的某些錯誤的諸如吃

4、肺補肺，吃肝補肝，吃腦補腦，甚至吃雄性動物的生殖器能夠“壯陽”等荒謬的所謂“理論”?？上攵绻闻K“罷工”，人體的營養(yǎng)來源就會中斷，生命也就危險了。</p><p>　　第二，解毒功能。有毒物質(zhì)（包括藥物）絕大部分在肝臟里被處理后變得無毒或低毒。在嚴重肝病時，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能減退，體內(nèi)有毒物質(zhì)就會蓄積，這不僅對其他器官有損害，還會進一步加重肝臟損害。對于這類病人，醫(yī)生在用藥時就會特別小心，即使

5、使用保肝的藥物也要慎重選擇。</p><p>　　第三，分泌膽汁。肝細胞生成膽汁，由肝內(nèi)和肝外膽管排泌并儲存在膽囊，進食時膽囊會自動收縮，通過膽囊管和膽總管把膽汁排泄到小腸，以幫助食物消化吸收。如果肝內(nèi)或肝外膽管發(fā)生堵塞，膽汁自然不能外排，并蓄積在血液里，于是出現(xiàn)黃疸。黃疸既可以是肝臟本身的病變，也可以是肝外病變，還可能由溶血導致，但只要出現(xiàn)黃疸，就要認真對待，查明原因，積極治療。</p><

6、p>　　第四，造血、儲血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的功能。新生兒的肝臟有造血功能，長大后不再造血，但由于血液通過兩根血管（門靜脈和肝動脈）流入肝臟，同時經(jīng)過另一根血管（肝靜脈）流出肝臟，因此肝臟的血流量很大，肝臟的血容量相應地也很大。如此說來肝臟就象一個倉庫，在需要時可以供出一部分血液來，為其他器官所用，比如一個人發(fā)生了消化道大出血，血液容量急劇下降，心、腦、腎經(jīng)受不住缺血，肝臟就可以幫一些忙了。</p><p>　　

7、第五，免疫防御功能。談到前面四大功能大家覺得還能夠理解，怎么肝臟還有免疫防御功能呢？我們且不說肝臟由于有解毒、破壞外來的有害物質(zhì)這些能力就是防御功能，我們要談的是肝臟里有一種數(shù)量不小的細胞，叫做庫普弗（一個外國人的名字）細胞，它既是肝臟的衛(wèi)士，也是全身的保護神，因為入血的外來分子，尤其是顆粒性的抗原物質(zhì)，如有機會經(jīng)過肝臟，那么就會被這種細胞吞噬、消化，或者經(jīng)過初步處理后交給其他免疫細胞進一步清除。另外，肝臟里的淋巴細胞也有很高含量，尤其

8、是在有炎癥反應時，血液或其他淋巴組織里的淋巴細胞很快“趕”到肝臟，解決炎癥的問題。 </p><p>　　二、如何正確認識“轉(zhuǎn)氨酶” 我相信，經(jīng)過以上闡述，再也不會有讀者認為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能了。嚴格地說，“轉(zhuǎn)氨酶”水平的高低幾乎不能反應肝臟的功能，轉(zhuǎn)氨酶不過是肝細胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細胞中的含量比較高，肝細胞一旦遭到打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候，如果損害的肝臟細胞不多

9、，肝臟完全能夠正常工作。我們又可以再次用“加工廠”來說明這個問題，要維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/3的肝臟“開工”即可，就象有些工廠，生產(chǎn)能力大于市場需求，部分工人或部分機器停工不會影響生產(chǎn)線的正常運轉(zhuǎn)。 </p><p>　　但是，如何正確認識轉(zhuǎn)氨酶的確是有點學問的。我們說轉(zhuǎn)氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關系。概要地有這么幾種情況：</

10、p><p>　　①轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉(zhuǎn)氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發(fā)現(xiàn)肝臟的炎癥反應很嚴重，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。</p><p>　?、谵D(zhuǎn)氨酶水平很高，但不過是一時性的肝損害，不會給肝功能造成很大影響

11、，后果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。我們醫(yī)院就曾經(jīng)有位老教授，生病住院期間，就因為吃了一粒藥物，轉(zhuǎn)氨酶升高到2 000多單位，停藥后兩天就恢復到正常；另外，大多數(shù)急性甲型肝炎病人在發(fā)病期轉(zhuǎn)氨酶水平很高，經(jīng)過短期休息和治療后很快恢復正常；一次性大量喝酒也會有類似現(xiàn)象。</p><p>　　③黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。有三種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發(fā)現(xiàn)血液膽紅素很高，

12、而轉(zhuǎn)氨酶不高或輕度升高，可見于膽管結(jié)石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者；二是重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病，病死率很高?；疾〉脑缙?，轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，及至正常，醫(yī)學上稱之為“膽酶分離”，這是病情嚴重的信號，靠藥物治療恐已無濟于事，條件允許時最好及時做肝移植手術。我們醫(yī)院在這兩年里就處理過十幾例這樣的病人，其中有一家三兄弟均為嚴重肝病，經(jīng)過肝移植后恢復得很好。三是淤膽

13、型肝炎?？捎啥喾N原因引起，以肝內(nèi)小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數(shù)急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。</p><p>　?、苣承└斡不透伟┎∪?，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體檢時發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。需要提醒的是，這些所謂“少數(shù)”病人在我們醫(yī)生的病例記載里卻不算少，在人們的生活水平普遍提高的今天，每年1～2次健康體檢是不可缺少的

14、，能發(fā)現(xiàn)不少發(fā)病很隱匿、進展很緩慢的疾病，隱源性肝硬化是其中一種。</p><p>　?、蒉D(zhuǎn)氨酶長期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需要重視，因為這類病人的人數(shù)最眾，病情持續(xù)發(fā)展，預后也最差，最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當?shù)闹委?，尤其是?/p>

15、毒性肝炎病人的抗病毒治療。</p><p>　?、拮詈筮€有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標。近幾年來在我們國家“脂肪肝”的發(fā)病率逐年上升，這與飲食結(jié)構(gòu)不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關，是典型的“富貴病”。過去人們稱結(jié)核病為“富貴病”，意思是說只有富貴人才生得起的病，實在是一種諷刺。現(xiàn)代人中發(fā)病率不斷攀升的脂肪肝、高血壓、糖尿病、冠心病、膽

16、石癥才是真正的富貴病，該引起我們警惕了！ </p><p>　　關于“轉(zhuǎn)氨酶”還有一個稱謂的問題值得一提。在大眾口頭上，“轉(zhuǎn)氨酶、GPT、PT、大PT、小PT”用得比較混亂。醫(yī)學上被簡稱為轉(zhuǎn)氨酶的有兩種，分別是“丙氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶”和“門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”。過去分別用英文字母GPT、GOT來簡稱，現(xiàn)在稱ALT和 AST，各家醫(yī)院的肝功能化驗單上都注明了這兩種轉(zhuǎn)氨酶，他們都是肝細胞內(nèi)的酶，如果兩種都比較高，而且AST

17、水平超過ALT，一般說明肝細胞損害比較嚴重，而且特別多見于酒精性肝炎。 </p><p>　　三、臨床上有哪些試驗能夠真實反應肝功能呢？ 老實說，在肝功能發(fā)生障礙的早期，現(xiàn)有的一些肝功能試驗或化驗指標大多不能如實反映肝臟的真實和全部功能。如前已經(jīng)談到，肝臟功能很多，很龐雜，我們不可能，也沒有必要把每一個病人的所有上述肝功能搞清楚，尤其是肝病的早期，我們以了解病因和經(jīng)常隨訪幾項指標為主。常被用來長期觀察的肝功能指

18、標有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等等。對比較嚴重的肝病，醫(yī)生憑病人的病史和其他資料，比如有多年的肝病史，轉(zhuǎn)氨酶反復升高，病人的面色晦暗，B超或其他影像學檢查發(fā)現(xiàn)異常，等等，往往能判斷出該病人可能已有嚴重肝功能障礙。如果肝病病人在能夠進食的情況下白蛋白已經(jīng)不能維持正常水平、血清膽紅素一直居高不下、凝血酶原時間明顯延長，同時伴有浮腫、腹水、食管胃底靜脈曲張、白細胞和血小板減少，等等，醫(yī)生可以判斷這個病人已經(jīng)是肝功能失

19、代償，可惜這已經(jīng)是肝病的晚期。所以在當前，對一個早期肝病病人，醫(yī)生決不是僅僅糾纏于肝功能狀況如何，我們需要了解的是這個病人有沒有肝病、有沒有肝損害，以及導致肝損害的確切原因，然后要與病人一道共同對因治療（因為對因治療特別需要病人配合），即</p><p>　　四、引起肝功能損害的常見原因 肝臟其實是很脆弱的，很容易受到各種致病因子的損害。常見的導致肝臟損害的原因有以下幾類：第一，感染。在感染因素中最常見、也是

20、大家最熟悉的就是各型肝炎病毒，包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，感染這些病毒后可以（也可以不）患相應的病毒性肝炎，其中甲、戊兩型肝炎為急性肝炎，為糞-口途徑傳播，即通常所說的“病從口入”。這兩型肝炎很少轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，預后比較好。乙型和丙型肝炎是由腸道外途徑傳播的，以血液途徑最多見。在我國，通過母嬰垂直傳播的乙型肝炎比例很高，可能超過所有慢性乙型肝炎病例的80%。另外，一些不良生活習慣，如多個性伴侶、靜脈藥癮等不僅已經(jīng)成為我國的社會問題，而

21、且也是傳播包括慢性乙型和丙性肝炎在內(nèi)的多種感染病的重要因素。細菌感染、寄生蟲感染等也會損害肝臟，但相對于病毒而言，要少得多。第二，藥物性肝炎。本病在近幾年越來越受到重視，其主要原因是我們現(xiàn)在使用的藥物品種越來越多，醫(yī)生和病人對藥物的依賴也越來越重，尤其是濫用藥物的問題越趨嚴重，在這種背景下，藥物性肝損害的比例不斷上升。當然有些特殊疾病的治療，如惡性腫瘤的化療、器官移植后的抗排異治療、抗結(jié)核治療，等等</p><p&

22、gt;　　最后再強調(diào)兩個問題。</p><p>　　一是歸納一下我們在認識轉(zhuǎn)氨酶這個問題上存在的錯誤觀念，比如：轉(zhuǎn)氨酶代表肝功能；轉(zhuǎn)氨酶升高就是肝炎；轉(zhuǎn)氨酶正常表明肝功能正常，也是治療肝病的追求目標；轉(zhuǎn)氨酶水平正常而膽紅素水平升高即“膽酶分離”；轉(zhuǎn)氨酶異常就有傳染性，病毒性肝炎病人轉(zhuǎn)氨酶正常就沒有傳染性；轉(zhuǎn)氨酶水平可以預測抗病毒療效；血清轉(zhuǎn)氨酶水平與肝細胞損害程度呈正比，等等，希望讀者通過我的介紹能夠?qū)@些問題有

23、一個正確的認識。二是要善待我們的肝臟。肝臟每時每刻為我們的身體承擔著巨大的責任，負擔很重，因此我們每一個人都應該盡最大可能保護自己的肝臟。一方面不要給肝臟增加不必要的負擔。喝酒，尤其是酗酒，是對肝臟的極端不負責任的行為。逢時過節(jié)、遇上喜事、朋友自遠方來等等喝上兩盅也未嘗不可，但要適可而止，少量為好，最好不要喝度數(shù)高的白酒。人與人之間的關系要靠酒精來建立和維持那是一件可悲的事。脂肪肝同樣是人類自己給肝臟增加的負擔，建議多聽醫(yī)生意見和多看看

24、當前很多的關于減少肥胖方面的健康科普資料，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少食量，讓自己餓著點、多吃蔬菜水果、增加運動量，不要讓健身器放在家里成為擺設，或積滿灰塵。</p><p>　　第二方面是有了肝病要及時就診、定期隨訪，要得到正確的治療，尤其是慢性病毒性肝炎。乙*型*肝*炎*病*毒是在1963年被一個叫Blumberg的科學家（此人最近來過中國上海）發(fā)現(xiàn)的，Blumberg因此獲得了諾貝爾醫(yī)學獎。在此還要提醒大家，不要

25、輕信廣告。</p><p>　　摘自網(wǎng)絡：不要把轉(zhuǎn)氨酶與肝功能劃等號（原文有刪減）</p><p>　　上海長征醫(yī)院教授 繆曉輝</p><p>　　-----------------------------</p><p>　　中成藥：正確使用中成藥治療乙肝</p><p>　　使用中成藥治療乙肝是我國特有的一種治療

26、方法。目前臨床使用的治療乙肝中成藥上百種之多 ,乙肝患者面對這些藥物 ,真不知該信哪個 ,該用哪個 ,有的患者用了這個用那個 ,治來治去 ,效果不佳 ,便對中成藥產(chǎn)生了懷疑和失望。其實使用中成藥治療乙肝 ,只有正確使用才能奏效。 　　一定要使用正規(guī)的、合法的中成藥。中成藥劑型包括丸藥、膠囊、片劑、沖劑 (顆粒劑 )、針劑等等。目前各地治療乙肝的中藥制劑成千上萬 ,但是許多是不正規(guī)的 ,也有許多是不合法的 ,正規(guī)合法的中成藥必須得到省級

27、或國家衛(wèi)生部醫(yī)藥管理和監(jiān)察部門的批準 ,只有獲得正式批準文號的藥物才能上市。患者在使用中成藥之前都要認真檢查藥物說明書中“批準文號”一欄 ,觀察其是否正規(guī)、合法 ,批準文號有兩種 :一是國家衛(wèi)生部批準 ,特征是 :(批準藥物年號 )衛(wèi)藥準字Ｚ -ＸＸ號 ,其中Ｚ代表中藥 ,如 (9 7)衛(wèi)藥準字Ｚ - 59號 ;另一種是省級衛(wèi)生部門批準 ,特征是 :省名衛(wèi)藥準字 (批準藥物年號 )第ＸＸＸＸＸＸ號 ,如青衛(wèi)藥準字 (19 9 7)第 0

28、00340號。以上兩種批號均為合法 ,可以使用 ,如果中成藥說明書上 ,沒有這兩種</p><p>　　需在正規(guī)的醫(yī)院、?？漆t(yī)生指導下使用。使用中成藥應在正規(guī)的大醫(yī)院進行 ,主要考慮使用過程中的隨訪和療效考察 ,使用一個療程后 ,效果到底怎樣 ,需用自動化儀進行肝功系列檢測 ,需用酶聯(lián)免疫、聚合酶鏈反應技術等方法檢測乙肝病毒指標定量的變化情況 ,必要時 ,還要對患者進行肝穿檢查。</p><p

29、>　　一定要認準藥物的功能與主治 ,在中醫(yī)專家辨證后 ,方可使用。中成藥多為中藥復方組成 ,少者二三味 ,多者十余味 ,每個復方都有一個組方原則 ,適合于某一類或某種類型的乙肝患者使用 ,根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則 ,慢性乙肝通常被分成幾個中醫(yī)基本證型 ,如肝郁脾虛、肝腎陰虛、氣滯血瘀等等 ,每個乙肝患者可能都有不同的辨證分型 ,具體到每個患者 ,究竟屬于何種辨證類型 ,需要有一定經(jīng)驗的中醫(yī)師對其進行四診合參 ,得出結(jié)論 ,辨證分型的

30、正確與否 ,直接影響到如何正確選擇藥物 ,辨證不對路 ,藥也自然會選錯 ,療效也就成了問題。例如草仙乙肝膠囊適用于濕邪困脾證 (臨床表現(xiàn)為身體沉重、疲乏無力、大便溏稀 ,腹脹胃脘脹悶等等 )和肝膽濕熱證 (臨床表現(xiàn)為小便赤黃、大便臭穢 ,舌苔黃膩等等 ),如果中醫(yī)師對乙肝患者進行中醫(yī)辨證的結(jié)果符合以上辨證類型 ,則可使用草仙乙肝膠囊治療 ,這樣治療方可正確發(fā)揮中成藥的威力。</p><p>　　根據(jù)病情需要 ,合

31、理選擇用藥。乙肝患者病情有輕有重 ,各不相同 ,治療方案自然有別 :轉(zhuǎn)氨酶反復波動或居高不下者 ,可以使用保肝降酶為主的中成藥如六味五靈片（原名：肝得寧 解放軍302醫(yī)院研制 302）、復方益肝靈、肝炎靈等 ,轉(zhuǎn)氨酶一旦復常 ,這些藥物仍需逐漸減量 ,長期維持。膽紅素 (黃疸 )較高者 ,可以靜脈點滴茵梔黃注射液、苦黃注射液、清開靈注射液等。肝臟纖維化程度嚴重者 ,可以使用復方鱉甲軟肝片、大黃蟄蟲丸等抗肝纖維化治療 ;乙肝病毒“大三陽”

32、及乙肝病毒脫氧核糖核酸 (ＨＢＶ-ＤＮＡ)呈陽性者 ,可以使用苦參素、肝 3注射液等抗病毒治療。免疫功能低下者 ,可以加用貞芪扶正膠囊、枸杞多糖、豬苓多糖等加強細胞免疫力。如果是肝纖維化，慢性肝損傷或已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化的患者，可以選擇六味五靈片，安絡化纖丸，鱉甲軟肝片等中成藥治療，由于逆轉(zhuǎn)肝損傷是個很漫長的過程，需要在專業(yè)人士指導下，按療程服用，才能取得最佳效果。</p><p>　　一定要遵守注意事項和禁忌證。每一

33、種中成藥都有其注意事項和禁忌證 ,一定要牢記 ,如使用中成藥朝陽丸治療乙肝期間 ,忌食酒、生冷、蒜。屬于“陽黃”的乙肝患者 (出現(xiàn)急性的、由于濕熱毒邪引起的黃疸 )不宜服用朝陽丸 ,屬于中醫(yī)辨證肝腎陰虛者要慎用。多數(shù)治療乙肝中成藥忌用于孕婦。</p><p>　　來源：中藥中國網(wǎng) http://www.zhongyao.cc/Html/ygyy/2007-5/31/163210573.html</p>

34、<p>　　-------------------------------------</p><p><b>　　推薦閱讀：</b></p><p>　　我國有什么獨特的治療肝損傷恢復肝功能的舉措？     我們有中醫(yī)藥，長期的臨床實踐中，從中藥里提取了很多有效的治療化學成份。比方說要求降酶，長期以來，我們觀察，解放軍

35、302醫(yī)院專家首先發(fā)現(xiàn)了五味子，在50年代以后，國家使用的聯(lián)苯雙脂，基本上來源于解放軍302醫(yī)院最早期的發(fā)現(xiàn)，隨著一代一代的努力，保肝降酶、抗肝損傷的藥逐漸成熟。2006年，國家食品藥品監(jiān)督管理局正式批準了302醫(yī)院經(jīng)過三代專家、23年潛心研制的六味五靈片作為國家中藥準字號藥物（國藥準字Z20060238），產(chǎn)品一上市就以其穩(wěn)定、確切的療效，贏得了廣大患者的認可。尤其是通過臨床廣大患者的使用，證實六味五靈片是安全、高效的藥物，在治療慢性

36、乙肝方面具有顯著的降酶恢復肝功能抗肝損傷的作用，而且患者在肝功恢復正常后停藥，較少發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶波動，降酶治療的效果更持久穩(wěn)定。結(jié)果同時還顯示，患者適時停藥后，沒有出現(xiàn)由于病毒復制而產(chǎn)生DHBVDNA升高的“反跳”現(xiàn)象，提示六味五靈片對乙肝病毒也具有一定的抑制作用。六味五靈片這種藥主要含一些中藥，比如五味子、女貞子等，把它的有效成分提取出來。就拿五味子來說吧，它的適用面比較廣，再一個降酶效果</p><p>　　源地

37、址： http://health.sohu.com/20070402/n249090618.shtml</p><p><b>　　更多相關新聞：</b></p><p>　　國家食品藥品監(jiān)督管理局提醒    http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0050/51601.html</p><p>　　藥品不

38、良反應信息通報（第30期） http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0078/51602.html</p><p>　　中藥對肝病患者治療肝損傷，恢復肝功能，降低轉(zhuǎn)氨酶有奇效</p><p>　　中醫(yī)藥對于治療肝損傷，降低轉(zhuǎn)氨酶升高有著明顯的優(yōu)勢，這是經(jīng)過實踐證實的。中藥治療肝病的優(yōu)勢在哪里呢？</p><p>　　一、改變機體的反應性； 特別是慢

39、性乙肝患者中的一部分病人，有助于改變其肝細胞的通透性，減少酶的釋放，從而間接達到降酶的目的。</p><p>　　二、調(diào)整肝細胞的酸堿環(huán)境；</p><p>　　三、提高機體的細胞免疫功能；慢性乙肝70%以上病例細胞免疫功能低于正常水平。許多中草藥能改善細胞免疫功能，如能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能；能增強T細胞的數(shù)量及提高T 淋巴細胞轉(zhuǎn)化率等。細胞免疫功能低下者，虛證多見；比較多的情況是正虛邪實

40、。處理好扶正祛邪的關系，提高機體的免疫能力，也可提高降酶的效果。　　四、調(diào)整乙肝患者的代謝機能：慢性乙肝造成的肝實質(zhì)性損害，將引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、內(nèi)分泌激素、色素物質(zhì)等各種代謝紊亂，其中有些代謝紊亂可使轉(zhuǎn)氨酶長期不正常，故乙肝患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過中藥的調(diào)理，完全可達到目的。</p><p>　　千里馬雖好，也要有伯樂才能把它的優(yōu)勢發(fā)揮到極致。由于乙肝治療用藥的特殊性，不是乙肝患者用哪一種保肝藥都

41、可以起到保肝護肝的效果，作為我國中藥治療肝病的代表性藥物，在治療肝病方面不僅僅是保肝降酶：六味五靈片——多重功效治療肝病優(yōu)勢獨特，其在保肝降酶，恢復肝功能，治療肝損傷，阻斷肝纖維化等方面持久、穩(wěn)定的療效已經(jīng)得到了肝病患者和醫(yī)生的廣泛認可，成為乙肝治療一線臨床用藥。</p><p><b>　　推薦閱讀：</b></p><p>　　抗病毒中藥的歸納　</p&g

42、t;<p>　　1. 中醫(yī)對“非典”的認識</p><p>　　肺的生理特性是清肅，所謂清肅，即是清潔、肅清的意思。也是肺具有清肅其本身和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道潔凈、通暢的特性。肺的清肅之性是保證肺氣的宣降運動正常進行的重要條件，若因外邪侵襲或痰濁阻遏，或瘀血停滯，或肺氣不足，使肺失清肅，則可影響到肺的宣降運動，進而引起肺的生理功能失常，出現(xiàn)咳逆氣喘，呼吸不利等證。所以肺必須保持清肅，才能為肺

43、的宣降運動及各種生理功能的發(fā)揮提供有力的保證。</p><p>　　“非典”具有傳染性強，傳播速度快，起病急驟，來勢兇猛，病情危篤等特點，當屬中醫(yī)“疫病”，“瘟疫”，“瘟病”范疇，其病因病理機制是溫熱毒邪由衛(wèi)及氣，自營而血。毒邪內(nèi)蘊肺，導致肺失宣發(fā)與肅降，進而累及相關臟腑，導致機體陰陽平衡失調(diào)，故是發(fā)熱、畏寒、鼻塞、咽痛、咳嗽、痰中帶血、胸悶、乏力、食欲不振等癥狀。根據(jù)“非典”的癥狀，中醫(yī)提出了“扶正、祛邪、解表

44、”的治療原則。</p><p>　　研究表明，“非典”是一種由冠狀病毒引起的病毒性傳染病，系一新型病毒，并無特效藥，而中醫(yī)提出的“扶正、祛邪、解表”的治療原則具有調(diào)節(jié)免疫功能，抑制病毒，控制癥狀的作用。多年來，國內(nèi)外科學家對中藥進行了大量的研究，歸納出具有抗病毒作用的中藥189種，具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥273種。在這些數(shù)據(jù)的基礎上，我們利用數(shù)據(jù)庫技術對這些抗病毒中藥進行了進一步的歸納整理，共歸納了以下各種類型的抗

45、病毒中藥。對于每種類型，我們以SIRC-TCM中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫的方劑數(shù)據(jù)庫作為統(tǒng)計依據(jù)，把這些中藥分為常用（入藥頻率大于1000）、次常用（入藥頻率在10和1000之間）和罕用（入藥頻率小于10）。</p><p>　　1)        具有免疫調(diào)節(jié)功能的抗病毒中藥</p><p><b>　　a）     常用</

46、b></p><p>　　金銀花、柴胡、黃芩、魚腥草、黃精、黃芪、天花粉、甘草、五味子、淫羊藿、夏枯草、苦參、白扁豆、荊芥、牡丹皮、白芍、升麻、青蒿、紫蘇葉、板藍根　</p><p><b>　　b）    次常用</b></p><p>　　西洋參、山羊角、樹果、商陸、穿山龍、斑蝥、鴉膽子、香薷、牛黃、孩兒茶、蘆薈、

47、紫河車、大蒜、人參葉</p><p><b>　　c）     罕用</b></p><p>　　石蒜、云芝、五磷脂、白毛夏枯草、海藻、烏蘞莓、豨薟、蒼耳子、海南粗榧、空心寬、香菇、刺五加、紅芪、羊心、苦瓜、蓼大青葉、槐耳、金盞菊花、獼猴桃根、蟾皮　　</p><p>　　2)     

48、60; 肺部疾病的抗病毒中藥</p><p><b>　　a）     常用</b></p><p>　　金銀花、黃芩、夏枯草、甘草、魚腥草、連翹、地骨皮、石韋、大青葉</p><p><b>　　b）    次常用</b></p><p>　　大蒜、蘆薈、孩

49、兒茶、大薊、腫節(jié)風、火炭母草、平地木、敗醬、荔枝草</p><p><b>　　c）     罕用</b></p><p>　　白毛夏枯草、酸漿、苦木、野竹蘭、鐵色箭、五葉藤、扛板歸、毛蕊花、蜜桶花、白花射干、萊菔、雞掛骨草、燕窩、大葉桉葉、野甘草　</p><p>　　3)      

50、0; 歸肺經(jīng)抗病毒中藥</p><p><b>　　a）     常用</b></p><p>　　金銀花、黃精、牛蒡子、五味子、黃芩、黃芪、天花粉、甘草、紫蘇葉、石韋、荊芥、升麻、連翹、麻黃、知母、薄荷、藿香、射干、苦參、魚腥草、桂枝、大青葉、地骨皮、忍冬藤</p><p><b>　　b）  

51、0; 次常用</b></p><p>　　孩兒茶、大蒜、商陸、穿山龍、辛夷、香薷、茶葉、人參葉、金沸草、平地木、青木香、荔枝草、西洋參、五倍子、浮萍、紅藥子　</p><p><b>　　c）     罕用</b></p><p>　　石蒜、[艸+賓]草、檸檬、扛板歸、白花射干、白毛夏枯草、蒼耳子、黑面葉、萊菔、

52、紅芪、無心草、酸漿、靈香草、牛膽、絲瓜、燕窩、軟蒺藜、苦瓜、海粉　</p><p>　　4)        具有抗病毒作用和主治感冒的中藥</p><p><b>　　a）     常用</b></p><p>　　麻黃、藿香、荊芥、薄荷、紫蘇葉、連翹、桂枝、黃芪、板藍根、佩蘭<

53、/p><p><b>　　b）    次常用</b></p><p>　　香薷、辛夷、敗醬、茶葉、大蒜、貫眾、蔓荊子、浮萍、荔枝草、苦地丁</p><p><b>　　c）     罕用</b></p><p>　　酸漿、扛板歸、[艸+賓]草、野甘草、大葉桉葉、烏

54、毛蕨貫眾、空心寬、紫其貫眾、華南紫茸、靈香草、角叉菜、歐綿馬、山白菊、茅膏菜、雞血七、香排草、蘇鐵蕨、薊罌粟</p><p>　　5)        抗病毒藥理作用和補肺功效的中藥</p><p>　　¨        黃芪</p><p>　　6)   

55、    歸肺經(jīng)具有抗病毒作用和主治肺炎的中藥</p><p>　　¨        金銀花、白毛夏枯草、連翹、大青葉、魚腥草</p><p>　　7)        歸肺經(jīng)具有抗病毒作用和主治感冒的中藥</p><p><b>　　a）  

56、;   常用</b></p><p>　　麻黃、荊芥、薄荷、紫蘇葉、連翹、桂枝、藿香、黃芪</p><p><b>　　b）    次常用</b></p><p>　　香薷、辛夷、茶葉、大蒜、浮萍、荔枝草</p><p><b>　　c）     罕

57、用</b></p><p>　　靈香草、酸漿、扛板歸</p><p>　　8)        有抗病毒和抗菌作用的中藥</p><p><b>　　d）    常用</b></p><p>　　板藍根、柴胡、虎杖、黃連、黃芩、苦參、萊菔子、連翹、魚腥

58、草、百部</p><p>　　e）     次常用</p><p><b>　　辛荑花</b></p><p>　　9)        風溫中藥</p><p><b>　　a）     常用</b></p>

59、<p><b>　　菊花、桑葉　</b></p><p><b>　　b）    次常用</b></p><p><b>　　c）     罕用</b></p><p><b>　　槭葉止血草</b></p>&

60、lt;p>　　10)    春溫中藥</p><p><b>　　a）     罕用</b></p><p><b>　　槭葉止血草</b></p><p>　　11)    溫病中藥</p><p><b>　　a） &#

61、160;   常用</b></p><p>　　金銀花、知母、牡丹皮、連翹、大青葉、葛根、玄參、太子參、忍冬藤</p><p><b>　　b）    次常用</b></p><p>　　穿心蓮、白花、浙地黃、</p><p><b>　　c）    

62、; 罕用</b></p><p>　　藍實、蓼大青葉、獺肉、黃牛角、段羊角、黃羊角、黃花紫堇、黃斷腸草、單花芥、羽葉山螞蝗、黃皮葉、熏倒牛、五風朗陽草、齒葉草、溫大青、南板藍葉、</p><p>　　12)    具有抗病毒作用和主治熱病的中藥</p><p>　　a）      常用</p>

63、<p>　　黃芩、知母、黃連、天花粉、牡丹皮　</p><p>　　b）      次常用</p><p><b>　　人參葉、牛黃</b></p><p>　　c）      罕用</p><p><b>　　絲瓜　</b>

64、</p><p>　　13)    緩解咳嗽癥狀的抗病毒中藥</p><p><b>　　a）     常用</b></p><p>　　黃精、五味子、黃芩、知母、麻黃、石韋、紫蘇葉、魚腥草、荊芥、甘草、天花粉、黃芪、牛蒡子、射干、地骨皮</p><p><b>　　b）

65、    次常用</b></p><p>　　人參葉、孩兒茶、荔枝草、紫河車、西洋參、白屈菜、火炭母草、金沸草、平地木、青木香</p><p><b>　　c）     罕用</b></p><p>　　白花射干、絲瓜藤、海粉、燕窩、大葉桉葉、野甘草、檸檬、白毛夏枯草、扛板歸、絲瓜、萊菔、酸漿、

66、五葉藤、桃兒七、水麻[艸+刁]、牛膽、軟蒺藜、鐵色箭、香排草、野竹蘭</p><p>　　乙型肝炎的中藥治療包括以下幾種方法：</p><p>　?。?）清肝利濕促進黃疸消退；</p><p>　?。?）活血化瘀改善肝臟微循環(huán)；</p><p>　?。?）調(diào)理氣血調(diào)動全身免疫機能；</p><p>　　（4）健脾益腎改

67、善肝炎的臨床癥狀；</p><p>　?。?）滋陰、補氣， 治療各種并發(fā)癥。</p><p>　　------------------------------------------------------------</p><p>　　視頻：中藥(六味五靈片)抗肝炎及治療肝損傷的最新研究 </p><p>　　第七屆中國肝病學發(fā)展論壇&l

68、t;/p><p>　　——解放軍302醫(yī)院肝病專家楊永平主講</p><p>　　——中藥(六味五靈片)抗肝炎及治療肝損傷的最新研究</p><p>　　關鍵詞：中藥,肝炎,肝損傷,六味五靈片</p><p>　　視頻來源地址： http://v.youku.com/v_show/id_XMTk3NDY2NzI0.html</p>

69、<p>　　---------------------------------------------------------</p><p>　　中藥可有效清除乙肝病毒</p><p>　　發(fā)表時間：2008-05-16    發(fā)表者：楊華升（佑安醫(yī)院感染性疾病科 ）</p><p><b>　　來源地址：</b>

70、;</p><p>　　http://yanghuasheng.haodf.com/wenzhang/3905.htm?rdsdr=1281594839&rdsdr=1281595140</p><p>　　中藥能否抗乙肝病毒，如何抗病毒，是很多患者關心的問題，答案是肯定的。中藥是如何抗病毒的呢。</p><p>　　過去幾乎所有的中藥抗乙肝病毒的研究都按照

71、西醫(yī)的研究思路進行，所以基本上都沒有取得好的結(jié)果。中醫(yī)界一般都想當然地把乙肝病毒作為中醫(yī)學的濕熱疫毒，然后從清熱利濕解毒的中藥中進行篩選，先進行體外試驗，再進行體內(nèi)試驗，最后就臨床試驗，最后似乎都有一定的作用，但真正用于治病，則幾乎全無療效。最后既沒有造福患者，反而給整個中醫(yī)摸黑，被西醫(yī)認為中藥對抗病毒無任何作用。北京佑安醫(yī)院感染性疾病科楊華升</p><p>　　為什么會出現(xiàn)這種情況，首先是中醫(yī)理論目前正在被某

72、些人庸俗化，胡亂與西醫(yī)的概念劃等號。乙肝和中醫(yī)的瘟疫及疫毒本是風馬牛不相及的事，其發(fā)病特點完全不同于瘟疫。退一步講臨床證明單純清熱利濕解毒對慢性乙型肝炎也沒有太大作用，這就反證了理論上的誤解。</p><p>　　第二再說一下體外試驗，就是通過細胞培養(yǎng)等方法進行抗病毒試驗，之所以能夠抑制體外培養(yǎng)的病毒復制說不清是藥物的理化作用還是有效成分發(fā)揮作用。舉個通俗的例子，在細胞培養(yǎng)液中倒上點開水肯定能抑制病毒復制，但能證

73、明開水抗乙肝病毒嗎？當然不能，而很多藥物的結(jié)果就是這樣得出來的。</p><p>　　第三步，體內(nèi)試驗，目前根本無法復制出和人攜帶乙肝病毒有可比性的動物模型，過去都是用鴨子，目前多用轉(zhuǎn)基因動物，和人感染乙肝的機理相差甚遠，給鴨子獲耗子吃點中藥就證明這個中藥抗乙肝病毒，也是笑話。</p><p>　　第四步，臨床試驗，目前在這方面根本就沒有很嚴格的循證醫(yī)學試驗，而且中藥做循證醫(yī)學試驗由于在外

74、觀、氣味方面的特點，很難進行嚴格的臨床試驗。在加上很多廠家在沒有嚴格監(jiān)管的情況下都會盡量做一些手腳，以使得結(jié)果更有利于以后的銷售。</p><p>　　綜上所述，在西醫(yī)模式下進行的中藥抗病毒試驗無論在理論上還是在方法上基本都是不可靠的。所以據(jù)此說明某種中藥能否抗病毒都沒有什么意義。</p><p>　　臨床經(jīng)驗證明，中藥不但可以抗病毒，而且作用非常好。價格低廉，無毒副作用，無耐藥變異等情況

75、。中藥如何抗病毒呢？這要先從中醫(yī)對乙肝病毒的認識說起。</p><p>　　乙肝病毒為什么會在人體內(nèi)不斷復制？是因為這些人體內(nèi)有一種利于病毒復制的環(huán)境，如果這種環(huán)境消除了，乙肝病毒就停止復制了。這就象蒼蠅、蚊子一樣，一到夏天就會不斷的繁殖，任你想什么辦法也不可能徹底把它消滅。而到了冬天，你不用想任何辦法它也不會存在。一樣的道理，要消滅乙肝病毒關鍵是消滅病毒復制的環(huán)境，這是中醫(yī)治療的最高境界。按照西醫(yī)的思維邏輯，只

76、知道消滅病毒，這是西方人的思維邏輯。而不是中醫(yī)的思維邏輯。</p><p>　　中醫(yī)學講的是正氣存內(nèi)，邪不可干。其實西醫(yī)也知道免疫狀態(tài)對病毒的抑制作用，只是西醫(yī)目前還沒有找到解決這種針對乙肝病毒的特異性的免疫的解決辦法。西醫(yī)重視微觀而不重視宏觀，越搞越細，雖然早就搞到了細胞、分子水平，可就是解決不了這個問題。為什么呢，因為人體的免疫系統(tǒng)要發(fā)揮作用靠的是一個健康的、正常運轉(zhuǎn)的網(wǎng)絡。現(xiàn)代免疫學重視其中的一個點而忽視了

77、或者說無法顧及到整體。目前西醫(yī)的某些藥物如胸腺肽等可能對整體免疫有一定的提高作用，但對抗乙肝病毒的特異性免疫則沒有明確的作用，臨床療效也很一般。干擾素雖有一定的作用，但不良反應較多。</p><p>　　中醫(yī)治療乙肝從何下手呢？從脾胃下手！</p><p>　　按照中醫(yī)理論，乙肝的病位是在脾胃而不是在肝（另有文章詳談）。為什么肝炎的病位不在肝呢，這不是胡說八道嗎？絕對不是。肝炎的部位是li

78、ver（英文肝）而不是肝。Liver對應于中醫(yī)學就是脾胃，當初翻譯西醫(yī)的人稀里糊涂地就把liver翻譯成了肝，所以直到現(xiàn)在也說不清。</p><p>　　乙肝病毒復制的有利環(huán)境從中醫(yī)說就是“脾虛生濕”，脾虛是內(nèi)因，是本，濕邪是標。通過中醫(yī)藥治療，脾不需了，濕邪沒了，乙肝病毒就不復制了。中藥治療乙肝，有的時候象一夜秋風吹過，很多蒼蠅、蚊子就死掉了，所以療效并不慢。</p><p>　　目前很

79、多中醫(yī)大夫，并不懂得這個道理，當然取不到很好的效果。他們本身是中醫(yī)，但中醫(yī)沒學好，也按照西醫(yī)的思路，說苦參能抗病毒，清熱解毒就能抗病毒，病人原本脾虛，一頓清熱解毒之后，弄得天天腹瀉，當然脾更虛，怎么可能抑制病毒呢！還有一些中醫(yī)說中藥不能抗病毒但能抗纖維化，治病沒有抓住本，怎么可能在標上起作用呢。也是欺人之談。中藥通過健脾利濕解決了病毒復制的問題，自然就解決了炎癥的問題，也自然就解決了肝纖維化的問題。中醫(yī)學一直講“治病必求其本”，不治本一

80、概去治標能有好的療效嗎，只能敗壞中醫(yī)的名聲。難怪古人一直講“庸醫(yī)殺人不用刀”，“有病不治，便得中醫(yī)（此中醫(yī)是指中等水平的醫(yī)生）”。</p><p>　　中藥抗病毒會不會反彈呢，會。因為中醫(yī)治病雖然通過藥物改善了人體的內(nèi)環(huán)境，還需要患者從生活上注意調(diào)養(yǎng)。如果吃了幾副藥剛好一點就停藥，生活方式又極不健康，過一段時間會反彈。所以要想根除乙肝，除了合理的中藥治療外，還應該進行長期的調(diào)養(yǎng)，改變一些不健康的生活習慣。<

81、/p><p>　　以上是作者對乙肝的一些個人認識，絕無攻擊同行之意，只希望天下乙肝患者盡早脫離痛苦，而不要亂花錢送命。</p><p>　　免費健康咨詢QQ:1064726518</p><p>　　-------------------------------------------------------</p><p>　　直接清除乙肝病毒

82、會有惡果</p><p>　　該文從另外一個角度論述了乙肝藥物清除病毒帶來的一些不良反應，當然，藥物本身帶有副作用是毋庸置疑的。但該篇也僅供參考，真正意義上的治療利弊還是要根據(jù)醫(yī)生的實際方案來確定。</p><p>　　從確定乙肝由病毒引起的那一天起，人們就一直被一個美妙的陷阱所吸引：清除病毒，治愈乙肝.為此，一代又一代的學者前赴后繼，奮斗不止，終于有一天，人們發(fā)現(xiàn)了一系列高效的，直接作用

83、于病毒的抗病毒藥――拉米夫定，疊氮胸苷，法昔洛韋……至此人們本應該為攻克乙肝準備慶典了，但是，事與愿違，高效抗病毒藥不僅不值得慶幸，反而讓我們終于栽進陷阱深處，品嘗了直接清除病毒這種過于簡單的治療思路的惡果。</p><p>　　惡果之一：花錢的老虎機，能無休止地吞噬財富。實踐證明，所有的抗病毒藥都不能徹底消滅病毒。假如使用抗病毒藥一個月，消滅了百分之九十的病毒，那么再使用一個月，只能進一步消滅剩余病毒的百分之九

84、十，還有病毒幸存下來，再使用一個月，又只能進一步消滅幸存病毒的百分之九十，仍有病毒繼續(xù)幸存下來，再……又……。這可是無期的戰(zhàn)爭，有多少人耗得起!</p><p>　　惡果之二：想停藥就得頭痛。由于抗病毒藥不能徹底消滅病毒，只要一停藥，好家伙，病毒又長出來了，于是，用什么方法停藥又成了大問題，一個讓所有人都頭痛的問題。</p><p>　　惡果之三：身體被藥污染了。雖然準許使用的抗病毒藥毒性

85、都很小，短期使用對大多數(shù)人都是安全的，但藥物并不是一點毒性都沒有，由于抗病毒藥治乙肝不能徹底清除病毒，要保持療效，就要一直用下去，再小的毒性日積月累，也會“積水成淵”，身體受得了么!</p><p>　　惡果之四：病毒不會那么老實，它總是要自發(fā)隨機變異的，不定啥時候變異出耐藥“品種”來，整個治療就前功盡棄了，誰知道現(xiàn)在已經(jīng)有多少人為此“傻眼”!即使再有錢，到了這步上，有錢喂 “老虎機”也沒用了。萬一有一天出來個毒

86、性致病性更厲害的新品種，萬一這新品種獲得了呼吸道傳播的能力，……天那，別嚇我了!</p><p>　　惡果之五：惡果之四可不是杞人憂天。每一個乙肝患者的體內(nèi)都決不會只有乙肝一種病毒，幾乎所有的人，包括健康人，其體內(nèi)都有好多致病的和不致病的病毒存在，抗病毒藥可不是有選擇性的，這種廣譜抗病毒活性對所有的敏感病毒，都會產(chǎn)生促進變異的壓力，指不定哪種病毒會獲得哪種變異呢!萬一……萬一……!哎!</p>&l

87、t;p>　　惡果之六：警察幫小偷。高效抗病毒藥治療的初期，病毒表達的各種抗原都減少，這時乙肝患者看到的是一片形勢大好：乙肝五項都轉(zhuǎn)陰。這真的是好嗎?決不是!在乙肝五項都轉(zhuǎn)陰中，抗原的減少是藥物暫時的作用，這種作用一旦停藥，是必然消失的，因此是不可靠的;抗體的減少，是由于抗原的減少，使人體失去抗原的刺激，誤以為病已經(jīng)好了而不再需要抗體了，于是干脆不再生產(chǎn)抗體，上當!上當!這不是警察幫小偷嗎!這不是欺騙機體，讓機體喪失了原本有的本來還

88、不夠用的那一點僅有的可憐的自衛(wèi)力嗎!再說一遍：警察幫小偷!</p><p>　　惡果之七：我已經(jīng)不忍心再說了……</p><p>　　文章來源：39健康網(wǎng)</p><p>　　-----------------------------------------------------------</p><p>　　以上信息由 中華預防醫(yī)學會（