G-GSF動員MSCs對嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷小鼠的救治作用與機(jī)制研究.pdf

1、顱腦創(chuàng)傷是戰(zhàn)時和平時常發(fā)生的嚴(yán)重傷類，救治尤其困難，傷亡和傷殘率為嚴(yán)重創(chuàng)傷之首。據(jù)報道，全世界每年至少有1千萬顱腦創(chuàng)傷病人。在美國，每年有1.4百萬顱腦創(chuàng)傷病人，死亡達(dá)5萬人。我國每年有百萬以上的嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷病人，其中死亡約10萬人，而存活傷員多并發(fā)傷殘?？梢姡B腦創(chuàng)傷已成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。如何降低死亡率、減少傷殘率是創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直攻克的難題，取得了一些進(jìn)展，特別是通過多種手段綜合救治，在一定程度上減輕或控制全身性損害的發(fā)生發(fā)

2、展，降低了死亡率。但對促進(jìn)腦組織再生修復(fù)、神經(jīng)功能恢復(fù)尚未取得突破性進(jìn)展，主要原因是神經(jīng)細(xì)胞再生極為困難。 以往認(rèn)為神經(jīng)元細(xì)胞是終末分化的功能細(xì)胞，失去增殖能力。腦組織或脊髓組織損傷后的修復(fù)，主要由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增殖修復(fù)，缺乏相應(yīng)神經(jīng)元再生，這種不完全性再生導(dǎo)致神經(jīng)功能喪失，形成智殘或肢殘的嚴(yán)重后果。隨著干細(xì)胞研究的不斷深入，從腦組織中分離出神經(jīng)干細(xì)胞，體外培養(yǎng)有增殖活性，并可向神經(jīng)元細(xì)胞誘導(dǎo)分化，說明神經(jīng)組織中存在少量具增殖活性

3、的干細(xì)胞，可以通過體內(nèi)途徑增強(qiáng)其增殖并誘導(dǎo)向神經(jīng)元細(xì)胞分化，可能有利于損傷組織的結(jié)構(gòu)修復(fù)和功能康復(fù)。也可以利用神經(jīng)干細(xì)胞具有體外增殖能力的特性，在體外將少量神經(jīng)干細(xì)胞擴(kuò)增并定向誘導(dǎo)后移植到損傷部位，或靜脈移植隨血液循環(huán)到達(dá)損傷部位促進(jìn)其修復(fù)。但在臨床應(yīng)用中則難以實(shí)施，因?yàn)椴豢赡軓淖泽w取材分離神經(jīng)干細(xì)胞，獲得異體神經(jīng)干細(xì)胞亦十分困難，胚胎干細(xì)胞涉及倫理學(xué)問題，加之異體細(xì)胞移植的免疫排斥問題、體外擴(kuò)增后的細(xì)胞成瘤風(fēng)險等問題遠(yuǎn)未解決。

4、 然而，成體干細(xì)胞具多向分化潛能的理論認(rèn)識，為再生醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)等研究領(lǐng)域開創(chuàng)了新局面，拓展了新思路，奠定了新途徑。不少文獻(xiàn)報道，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymalstemcells，MSCs)具有可獲得性(自體或異體來源)、體外大量擴(kuò)增性和體外誘導(dǎo)的多向分化性(成骨分化、成肌分化、成脂分化、成神經(jīng)細(xì)胞分化等)，本單位前期研究還證實(shí)，將綠色熒光蛋白(GFP)轉(zhuǎn)基因小鼠骨髓細(xì)胞靜脈移植給受10Gyγ線全身照射的同種小鼠(多臟器損傷模

5、型)，移植的GFP陽性骨髓細(xì)胞廣泛存在于受體小腸、肝、腦、皮膚等多種組織臟器，通過形態(tài)學(xué)結(jié)合免疫組化分析，有的移植細(xì)胞已轉(zhuǎn)化為小腸上皮細(xì)胞、肝細(xì)胞和神經(jīng)元樣細(xì)胞，又將原代神經(jīng)元細(xì)胞培養(yǎng)上清液加入MSCs培養(yǎng)體系，發(fā)現(xiàn)MSCs可轉(zhuǎn)化表達(dá)神經(jīng)元細(xì)胞的分子標(biāo)志。綜合體內(nèi)體外結(jié)果分析認(rèn)為，MSCs通過血液循環(huán)定植于損傷局部，并受局部壁龕微環(huán)境因素和體液因素調(diào)節(jié)分化為局部功能細(xì)胞。而生理情況下，MSCs大量存在骨髓，循環(huán)血液中僅有少量，如果采取措

6、施動員骨髓中的MSCsl進(jìn)入血液循環(huán)，使定植于損傷局部的MSCs數(shù)量增加，并在微環(huán)境因素調(diào)節(jié)下分化為功能細(xì)胞，必將有利于創(chuàng)傷(包括顱腦創(chuàng)傷)組織修復(fù)和功能恢復(fù)。利用干細(xì)胞的生物學(xué)特性，切入創(chuàng)傷救治研究，探索促進(jìn)創(chuàng)傷組織修復(fù)的實(shí)用新途徑并闡明相關(guān)機(jī)理，對揭示干細(xì)胞分化受微環(huán)境調(diào)控機(jī)制和推進(jìn)臨床創(chuàng)傷救治具有重要意義。 因此，本課題第一部分建立從大鼠、人等不同種屬外周血分離培養(yǎng)MSCs的方法，以成纖維細(xì)胞集落形成單位(colonyfo

7、rmingunits-fibroblast，CFU-F)技術(shù)定量分析動物體內(nèi)注射粒細(xì)胞集落刺激因子(granulocytecolony-stimulatingfactor，G-CSF)后，是否增加外周血MSCs數(shù)量，以明確G-CSF的動員效應(yīng)，進(jìn)一步分析經(jīng)動員進(jìn)入外周血的MSCs是否保留骨髓MSCs的分子標(biāo)志和多向分化潛能，尤其是闡明能否向神經(jīng)元細(xì)胞分化，有無神經(jīng)元細(xì)胞的電生理活動。第二部分自行改進(jìn)制作顱腦撞擊傷致傷裝具，復(fù)制嚴(yán)重顱腦創(chuàng)

8、傷小鼠模型(50gx30cm撞擊力)，設(shè)計(jì)3種G-CSF劑量分別注射給3組致傷小鼠，觀測動物14天內(nèi)的累積死亡率，參照Bederson等評分方法和Shapira等評分方法對致傷小鼠分別進(jìn)行神經(jīng)行為學(xué)評分和運(yùn)動功能評分的動態(tài)觀測，從整體水平評估G-CSF動員骨髓細(xì)胞參與嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷的救治作用。由于G-CSF不僅可以動員骨髓MSCs進(jìn)入血液循環(huán)，也可動員造血干祖細(xì)胞或其它細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，參與顱腦創(chuàng)傷修復(fù)主要是哪類細(xì)胞?創(chuàng)傷局部主要是什么因

9、素吸引循環(huán)細(xì)胞定植?定植后的細(xì)胞在原位能否轉(zhuǎn)化為神經(jīng)細(xì)胞?這些問題還鮮未闡明。故設(shè)計(jì)第三部分實(shí)驗(yàn)，Westernblot方法檢測對MSCs具趨化作用的基質(zhì)源性細(xì)胞因子-1(stromal-derivedfactor-1，SDF-1)表達(dá)量的變化，采用經(jīng)典方法將GFP轉(zhuǎn)基因骨髓細(xì)胞分為MSCs細(xì)胞、造血干祖細(xì)胞和其它細(xì)胞3類，分別移植給顱腦創(chuàng)傷小鼠，以確定參與顱腦創(chuàng)傷修復(fù)的細(xì)胞類型，用雙標(biāo)(GFP和NeuN等神經(jīng)細(xì)胞標(biāo)志分子)免疫組化鑒定

10、移植細(xì)胞的轉(zhuǎn)化類型，獲如下主要結(jié)果與結(jié)論。 1.對不同種屬進(jìn)行外周血MSCs分離培養(yǎng)，成功率不同，其直接原因是生理?xiàng)l件下外周血中存在的MSCs量少導(dǎo)致的。在本實(shí)驗(yàn)條件下，我們可以穩(wěn)定的直接分離培養(yǎng)出大鼠外周血的MSCs。 2.通過CFU-F分析，證實(shí)G-CSF可以有效對動員大鼠骨髓和外周血MSCs(接近4倍)，動員的外周血MSCs特性鑒定實(shí)驗(yàn)顯示：其形態(tài)上和骨髓MSCs一致；并陽性表達(dá)MSCs的標(biāo)志分子：CD44、CD7

11、3、CD90和CD106，不表達(dá)造血系的標(biāo)志分子：CD31和CD45；并具有成骨、成脂和成神經(jīng)元的分化能力。證實(shí)其為真正的MSCs。 3.體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，動員的MSCs可以在β-巰基乙醇、神經(jīng)元原代培養(yǎng)上清液和組合誘導(dǎo)劑(含生長因子和化學(xué)分子的雞尾酒似的混合誘導(dǎo)劑)誘導(dǎo)下向神經(jīng)元分化，表達(dá)神經(jīng)元標(biāo)志分子：NF、NSE和NeuN。在神經(jīng)元原代培養(yǎng)上清液的誘導(dǎo)下，動員的MSCs還可出現(xiàn)功能上的改變：類似神經(jīng)元的內(nèi)向鈉電流。 4

12、.確定撞擊小鼠頭部的撞擊力為50gx30cm，建立穩(wěn)定的小鼠嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷模型，為下一步的實(shí)驗(yàn)提供研究平臺。 5.通過在不同時相點(diǎn)觀察創(chuàng)傷小鼠的神經(jīng)行為學(xué)和運(yùn)動功能的改變、累積死亡率及病理切片，發(fā)現(xiàn)注射G-CSF后，嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷小鼠在神經(jīng)行為學(xué)和運(yùn)動功能上有顯著改善，累計(jì)死亡率顯著降低，從整體水平上證實(shí)G-CSF對嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷小鼠具有救治效應(yīng)。并證實(shí)在本實(shí)驗(yàn)條件下，G-CSF的最佳動員劑量為20μg/kg.d。 6.將GF

13、P轉(zhuǎn)基因C57BL/6小鼠骨髓細(xì)胞通過貼壁培養(yǎng)和磁珠分選分成3種細(xì)胞：MSCs、造血干細(xì)胞、其它類細(xì)胞，流式細(xì)胞儀檢測證實(shí)分選效果比較好。將分選的細(xì)胞移植到嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷小鼠，結(jié)果表明：在大腦組織中未發(fā)現(xiàn)GFP標(biāo)記的造血干細(xì)胞和其它類細(xì)胞的定植。GFP標(biāo)記的MSCs移植顱腦創(chuàng)傷小鼠后5d、10d、15d和20d，均在大腦發(fā)現(xiàn)GFP陽性細(xì)胞的表達(dá)。證實(shí)骨髓細(xì)胞中是MSCs參與了小鼠嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷的修復(fù)。 7.Westernblot檢測

14、撞擊傷小鼠創(chuàng)位不同時相點(diǎn)的SDF-1的表達(dá)，結(jié)果顯示，小鼠嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷后，創(chuàng)位腦組織的SDF-1高表達(dá)，顯著高于正常腦組織的SDF-1。在撞擊傷后7d，SDF-1的表達(dá)達(dá)到高峰。Westernblot檢測撞擊傷小鼠傷后第7d不同組織SDF-1的表達(dá)，結(jié)果顯示，小鼠嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷第7d后，創(chuàng)位腦組織的SDF-1高表達(dá)，顯著高于其他組織的SDF-1。其他組織中心臟的SDF-1表達(dá)最低。證實(shí)小鼠腦部創(chuàng)傷后可高表達(dá)SDF-1分子，吸引、趨化動員的

15、MSCs向腦損傷部位移行、定植。 8.NeuN為神經(jīng)元的特異標(biāo)志分子，在核上表達(dá)。因此，用NeuN為一抗進(jìn)行熒光免疫組化，可觀察到腦組織神經(jīng)元的分布情況。以熒光雙標(biāo)免疫組化實(shí)驗(yàn)來觀察GFP標(biāo)記的MSCs在腦創(chuàng)位向神經(jīng)元(表達(dá)特異標(biāo)志分子NeuN)的分化。結(jié)果顯示，第10d和20d的標(biāo)本都可見同時表達(dá)NeuN分子和GFP分子的移植細(xì)胞，證實(shí)移植的GFP標(biāo)記MSCs在腦創(chuàng)位向神經(jīng)元分化，從而參與嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷的修復(fù)。 9.以熒

16、光雙標(biāo)免疫組化實(shí)驗(yàn)觀察MSCs在嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷小鼠的創(chuàng)位向神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的分化。激光共聚焦顯微鏡結(jié)果顯示，第7d、12d和20d的標(biāo)本都可見同時表達(dá)GFAP分子和GFP分子的移植細(xì)胞，表明移植的MSCs(GFP標(biāo)記)還可通過在腦創(chuàng)位向神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞分化而促進(jìn)嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷的修復(fù)。 10.基于上述研究結(jié)果，我們提出，對嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷傷員，采用G-CSF可有效動員骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，循環(huán)中的間充質(zhì)干細(xì)胞受損傷部位高表達(dá)SDF-1的吸