PTC培訓(xùn)對(duì)提高創(chuàng)傷救治技術(shù)水平的作用研究.pdf

1、目的:通過調(diào)查分析?？谑袆?chuàng)傷流行病學(xué)特征及變化規(guī)律，為?？诘貐^(qū)創(chuàng)傷的預(yù)防和救治提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。通過對(duì)比PTC培訓(xùn)前后，?？谑屑痹\外科人員創(chuàng)傷急救技能水平和對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷病人救治效果的差異，探討PTC培訓(xùn)對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)傷救治技術(shù)水平的作用，為PTC培訓(xùn)在海南省及其它地方的應(yīng)用推廣提供理論基礎(chǔ)及借鑒。
　　方法:建立創(chuàng)傷患者流行病學(xué)登記表格，收集2011年1月1日-2012年12月31日，海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院、海口市

2、人民醫(yī)院、海南省農(nóng)墾總醫(yī)院四家三甲醫(yī)院創(chuàng)傷患者的流行病學(xué)資料;由PTC培訓(xùn)老師對(duì)上述四家醫(yī)院的86名急診外科醫(yī)生進(jìn)行PTC培訓(xùn)，在不同的培訓(xùn)項(xiàng)目中培訓(xùn)前、培訓(xùn)后分別由培訓(xùn)老師對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核，記錄在PTC培訓(xùn)不同階段中，急診外科醫(yī)師培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的考試成績(jī);收集上述四家三甲醫(yī)院急診外科醫(yī)師在2012年1月1日-2012年12月31日（培訓(xùn)后）期間，嚴(yán)重創(chuàng)傷病人救治過程及創(chuàng)傷救治效果的有關(guān)數(shù)據(jù)，與201年1月1日-2011年12月31日（培

3、訓(xùn)前）的數(shù)據(jù)作為對(duì)照，探究PTC培訓(xùn)對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)傷救治技術(shù)水平的作用。
　　結(jié)果:1.共收集創(chuàng)傷病人9904例，男、女性別比例為2.01∶1，年齡范圍0-102歲，平均年齡41.56±48.56歲;20-29歲，30-39歲，40-49歲，≧60歲所占比例分別為22.94％、14.46％、16.40％，19.31％;創(chuàng)傷高發(fā)職業(yè)人群依次為農(nóng)民、工人;受傷時(shí)間上方面，在全年時(shí)間分布上，10，11，12，1月份創(chuàng)傷高發(fā)，5月份最高

4、，24小時(shí)內(nèi)11:00-13:00時(shí)，18:00-19:00時(shí)，23:00-03:00時(shí)間段創(chuàng)傷高發(fā);創(chuàng)傷患者致傷原因依次為車禍傷、跌倒傷、銳器傷、墜落傷;創(chuàng)傷部位最多見于四肢，其次為頭面部;ISS≤16（輕傷）占92.07％，ISS＞16（重傷）占7.93％;院前轉(zhuǎn)運(yùn)方式通過私家車比例最高，其次為120、出租車、警車。院前時(shí)間0-0.5H之間占14.30％，0.5-1H之間占54.06％，1H-2H之間占17.40％，院前時(shí)間＞2小時(shí)

5、占12.24％。
　　2.通過PTC培訓(xùn)后，急診外科醫(yī)師理論水平、創(chuàng)傷急救技能操作、現(xiàn)場(chǎng)演練考核成績(jī)均較有明顯提高(P＜0.05);急診外科醫(yī)師臨床創(chuàng)傷救治過程中運(yùn)用氣管插管和胸腔穿刺閉式引流技能操作時(shí)間縮短(P＜0.05)，一次成功率得到提高(P＜0.05);開放氣道、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)使用、氣管插管、頸椎固定、胸腔閉式引流在嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的應(yīng)用頻率均高于培訓(xùn)前(P＜0.05);嚴(yán)重創(chuàng)傷病人急診外科救治過程中的全身檢查時(shí)間、搶救時(shí)間、影像

6、學(xué)檢查時(shí)間、急診滯留時(shí)間、術(shù)前等待時(shí)間均縮短(P＜0.05);嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的漏診率下降(P＜0.05);死亡率由17.58％降低至14.85％(P＞0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1、?？谑袆?chuàng)傷病人創(chuàng)傷主要以青壯年為主，老年人占有重要比例，農(nóng)民最多，致傷原因主要為交通道路傷和摔傷，四肢是最常見的受傷部位。在全天時(shí)間分布上，11:00-13:00，18:00-19:00，23:00-03:00時(shí)間段創(chuàng)傷高發(fā);在全年時(shí)間分布上，