胃腸轉(zhuǎn)流術(shù)對(duì)T2DM的治療效果及葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的影響.pdf

1、1、RYGBP與DJB對(duì)于BMI＜35 kg/m2的2型糖尿病的療效比較
　　目的:Roux-en-Y胃旁路術(shù)和十二指腸空腸旁路術(shù)已經(jīng)廣泛用于BMI＜35 kg/ m2的2型糖尿病的治療中，本章比較了兩種術(shù)式對(duì)于BMI＜35 kg/m2的2型糖尿病的治療效果，手術(shù)安全性以及糖脂代謝改變的差異。
　　方法:47名2型糖尿病患者被分為A、B、C三組。A組患者行十二指腸空腸旁路術(shù)，B組患者行Roux-en-Y胃旁路術(shù)，幽門(mén)上方10

2、cm橫斷胃，C組患者也行Roux-en-Y胃旁路術(shù)，但幽門(mén)上方15cm橫斷胃?；颊咝g(shù)前、術(shù)后12月分別進(jìn)行糖脂代謝相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。
　　結(jié)果:(1)47名2型糖尿病患者術(shù)后一年糖尿病治療效果分別為治愈25.2％，控制48.9％，改善25.2％，無(wú)效0％。三種手術(shù)方式2型糖尿病治療效果上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。(2)三組患者術(shù)后空腹血糖、HbA1c、餐后2h血糖、BMI、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)較術(shù)前均降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

3、義(P＜0.05)。胰島素、β細(xì)胞功能指數(shù)(HO-MA-β)較術(shù)前變化不明顯(P＞0.05)。三組術(shù)前與術(shù)后糖代謝指標(biāo)的差值比較上，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。(3)三組患者術(shù)后脂代謝紊亂均有所改善，三組患者術(shù)后膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的差值比較上，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);甘油三脂的的差值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.004)，B組、C組對(duì)于甘油三脂的改善優(yōu)于A組。(4)所有47例患者手術(shù)均成功，術(shù)后并發(fā)癥比較無(wú)統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:Roux-en-Y胃旁路術(shù)和十二指腸空腸旁路術(shù)均能較好地改善BMI＜35 kg/m2的2型糖尿病，而Roux-en-Y胃旁路術(shù)在改善脂代謝方面優(yōu)勢(shì)更加明顯。圖5幅，表6個(gè)，參考文獻(xiàn)25篇。
　　2、十二指腸空腸旁路術(shù)對(duì)GK大鼠葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的影響
　　目的:十二指腸空腸旁路術(shù)對(duì)2型糖尿病的GK大鼠的血糖具有改善作用。本章探討GK大鼠十二指腸空腸旁路術(shù)后GLP-1分泌的變化，觀察術(shù)后殘

5、余腸段SGLT-1、GLUT2、GLUT5、味覺(jué)受體表達(dá)的改變。
　　方法:比較GK大鼠行十二指腸空腸旁路術(shù)，術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月的血糖變化、GLP-1分泌的改變，利用熒光實(shí)時(shí)定量PCR檢測(cè)殘余腸段即后腸SGLT-1、GLUT2、GLUT5的mRNA的表達(dá);利用Western-blot的方法檢測(cè)殘余腸段即后腸SGLT-1、GLUT2、GLUT5，味覺(jué)受體系統(tǒng)的mRNA的T1R2、T1R3、Gα gust蛋白表達(dá)。
　

6、　結(jié)果:1.GK大鼠手術(shù)一個(gè)月后空腹血糖、糖化血糖蛋白明顯降低，與術(shù)前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，與GK大鼠假手術(shù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。術(shù)后三個(gè)月進(jìn)一步降低。2.GK大鼠手術(shù)一個(gè)月后GLP-1的分泌明顯增加，與術(shù)前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，與GK大鼠假手術(shù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。3.GK大鼠行十二指腸空腸旁路術(shù)后，殘余腸段SGLT-1上調(diào)、GLUT2、GLUT5下調(diào)、味覺(jué)受體系統(tǒng)T1R2、T1