他汀類藥物對老年人骨密度及骨代謝作用的影響初探.pdf

1、研究目的：關于他汀類藥物對心腦血管的保護已有大量研究證據(jù)，而新近研究提示了此類藥物對骨質疏松的效果，但是，臨床研究的結果并非一致。目前，尚需大量的研究證據(jù)，而國內還沒有他汀類防治骨質疏松癥的臨床研究。本研究希望了解他汀類藥物對中國老年人骨密度、骨代謝生化指標、骨折發(fā)生率的影響，為深入研究提供依據(jù)。 方法：采用回顧性隊列研究設計，納入自1998年1月起，在老年科就診，年齡大于60歲的老人，男女不限，共計162人。根據(jù)否服用他汀類藥

2、物將患者自然分為兩個隊列。凡因各種原因服用他汀類藥物(普伐他汀除外)的患者，作為暴露組(他汀組)，共70人；而未服用他汀類藥物的患者，作為非暴露組(對照組)92人，追蹤至2003年8月。觀察兩組患者腰椎和髖部骨密度T評分、骨代謝生化指標及骨折發(fā)生率。對可能影響骨密度的因素，如年齡、體重指數(shù)(BMI)、相關危險因素、合并內科疾病等進行多元逐步回歸分析，以排除混雜因素的干擾。 結果：1、服用他汀類藥物的患者，股骨頸、Ward三角、大

3、轉子骨密度的T評分均數(shù)比對照組均有明顯增高(P＜0.05)； 2、女性患者兩組BMDT評分無明顯差異，而男性患者髖部的BMD的T評分明顯高于對照組(P＜0.05)； 3、他汀類藥物的使用療程對BMDT評分有影響，療程＞24月的患者，腰椎和髖部4個部位的BMDT評分均高于對照組(P＜0.05)，而療程≤12月的患者與對照組相比，腰椎和髖部的BMDT評分均無統(tǒng)計學差異； 4、暴露組骨堿性磷酸酶(BALP)明顯高于對照

4、組(P＜0.05)，而I型膠原交聯(lián)C末端肽(CTX)兩組比較無明顯差異； 5、兩組的骨折發(fā)生率無明顯差異； 6、多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡是影響B(tài)MD的一項重要因素，在排除了年齡干擾后，他汀類藥物的使用仍然對BMDT值的改善有影響(P＜0.05)。 結論：初步研究表明，他汀類藥物對于老年骨質疏松有有利影響，可以增加骨密度，升高血清BALP水平，其治療作用可能存在性別差異，對男性患者的效果強于女性。使用他汀類藥物，