阿托伐他汀對輕度高脂血癥伴骨量減少的老年男性的骨密度及骨代謝指標(biāo)的影響.pdf

1、目的骨質(zhì)疏松（osteoporosis，OP）是一種以骨質(zhì)減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)上認(rèn)為是心血管疾病危險因素的血脂異常等也和骨量改變相關(guān)，部分調(diào)脂藥物似乎對骨質(zhì)疏松有改善作用，但尚無定論，尤其是在老年男性中相關(guān)研究還很少。本研究通過前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn)觀察輕度血脂異常伴骨量減少的老年男性人群中，阿托伐他汀對于骨密度（BMD）和骨代謝指標(biāo)的影響及上述二者變化與血脂變

2、化之間的關(guān)聯(lián)，從而探索老年男性人群骨質(zhì)疏松與心血管相關(guān)危險因素之間的聯(lián)系。
　　方法從體檢人群入組60名輕度血脂異常伴骨量減少的60歲以上男性，隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對照組，在一年的隨訪時限內(nèi)，分別接受10mg/天的阿托伐他汀口服及空白對照。在基線，服藥6個月，服藥12個月，分別以雙能 X線吸收法（dual-energy X-ray absorptionmetry，DXA）測定髖部和腰椎骨密度，以電化學(xué)放光免疫分析法（electroch

3、emiluminescence immunoassay，ECLIA）B-I型膠原 C末端肽（B-CTX）,骨鈣素（OC）和羥維生素 D3(25(OH)D3)，全段甲狀旁腺激素（iPTH）等骨代謝指標(biāo)，同時觀察甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）,總膽固醇（TC）等血脂指標(biāo)。
　　結(jié)果60名受試對象均嚴(yán)格按照試驗(yàn)流程完成隨訪，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。相對于對照組，阿托伐他汀治療組的LDL-

4、C，TG均顯著性降低(p<0.01)，骨吸收指標(biāo) B-CTX在第6個月(p=0.03)和第12個月(p<0.01)均顯著性下降，而骨鈣素(p=0.51),25羥VitD(p=0.33)和 PTH(p=0.11)無顯著性變化。相關(guān)性分析顯示第6個月及第12個月時阿托伐他汀治療組B-CTX下降值與LDL-C、TG變化值無顯著相關(guān)(p>0.05)。第6個月，試驗(yàn)組和對照組間髖部、股骨頸和腰椎的骨密度平均值無統(tǒng)計學(xué)差異(p值分別為0.39，0.