他汀類藥物對患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的影響.pdf

1、目的:術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)是一種外科手術(shù)后引起的認(rèn)知功能損傷，其診斷需要術(shù)前和術(shù)后的心理測試(MMSE)的對比。主要表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)的注意力、信息處理和執(zhí)行功能等認(rèn)知功能損害的癥候群，可涉及多個認(rèn)知領(lǐng)域，但是對記憶力的影響較多，很多病人可以表現(xiàn)為出院后不能勝任工作。老年患者擇期的心臟外科手術(shù)或大手術(shù)后POCD的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人，目前已有研究證明他汀類降脂藥物對認(rèn)知功能有保護(hù)作用，但也有相反的觀點(diǎn)。因此，我們探討服用他汀類降脂

2、藥物對患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的影響。
　　方法:2016年1月至2016年12月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院擇期全麻手術(shù)的患者240例，年齡50歲～80歲，ASA分級Ⅰ～Ⅲ級，根據(jù)是否服用他汀類降脂藥物分為觀察組（O組，n=120）和對照組（C組，n=120）。麻醉誘導(dǎo)用咪達(dá)唑侖注射液0.04mg/kg，依托咪酯注射液0.3mg/kg，舒芬太尼注射液0.5ug/kg，順式阿曲庫銨0.2mg/kg。麻醉維持用1％丙泊酚4～8mg·kg

3、-1·h-1和1％～2％七氟烷。記錄患者年齡、性別、文化程度、基礎(chǔ)疾病、服用他汀類藥物的種類、劑量和服藥時程，同時記錄患者術(shù)中丙泊酚及七氟烷等藥物用量和生命體征的情況:通過對患者術(shù)前1天、術(shù)后1天、術(shù)后3天、術(shù)后7天的隨訪，應(yīng)用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行評分，并記錄發(fā)生POCD的例數(shù)。
　　結(jié)果:兩組比較一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。O組和C組患者術(shù)前1天、術(shù)后1天、3天和7天的MMSE評分分別為25.5±1.9，2

4、5.7±2.4;25.3±2.4，24.6±2.7;26.7±2.5，24.8±2.6;26.8±2.3和25.1±2.7;與C組相比，O組術(shù)后1天、3天、7天MMSE評分均有統(tǒng)計學(xué)差異（均P＜0.05）。術(shù)后1天，3天和7天C組和O組認(rèn)知功能障礙發(fā)生率分別為22.2％(26例)和14.4％（17例），21.3％(25例)和5.9％（7例），10.3％（12例）和3.3％（4例），與C組相比，O組術(shù)后3天、7天POCD發(fā)生率明顯降低(P