磁共振成像下退變性腰椎滑脫不同節(jié)段多裂肌改變的研究.pdf

1、目的：
　　以MRI為評(píng)估方法研究退變性腰椎滑脫患者不同節(jié)段多裂肌形態(tài)改變，比較并分析不同滑脫節(jié)段組之間的差異及同組不同節(jié)段之間的差異，并分析多裂肌形態(tài)改變與腰椎滑脫之間的關(guān)系。
　　方法：
　　選取退變性腰椎滑脫患者88例，其中L3滑脫6例（Ⅰ度滑脫6人），L4滑脫62例（Ⅰ度滑脫53人，Ⅱ度滑脫9人），L5滑脫20例（Ⅰ度滑脫16人，Ⅱ度滑脫4人），年齡45—65歲，男性24人，女性64人，同時(shí)選取20名無(wú)癥狀志愿

2、者，年齡45—65歲，男性5人，女性15人作為對(duì)照組。測(cè)得所有納入對(duì)象性別，年齡，體重指數(shù)（BMI）無(wú)差異，并對(duì)納入患者進(jìn)行ODI下腰痛量表評(píng)分(Oswestry disability index)。通過(guò)腰椎MRI，測(cè)量并計(jì)算所有納入對(duì)象L3/4，L4/5，L5/S1椎間隙水平層面多裂肌凈橫截面面積占多裂肌區(qū)域橫截面面積的比值(LCSA/GCSA)比值。對(duì)所有滑脫患者與正常對(duì)照組測(cè)得定量數(shù)據(jù)應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)L4滑脫不

3、同滑脫程度之間數(shù)據(jù)運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；分類資料用?2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用方差分析比較同一滑脫節(jié)段三個(gè)層面比值間是否存在差異，不同滑脫節(jié)段相同層面間是否存在差異；運(yùn)用Pearson線性分析，就滑脫節(jié)段與非滑脫節(jié)段進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　所有滑脫患者三個(gè)不同層面數(shù)據(jù)與正常對(duì)照組之間存在明顯差異（P<0.05）， L4滑脫患者不同程度滑脫組三個(gè)不同層面之間存在明顯差異（P<0.05），L4滑脫與 L5滑脫

4、三個(gè)不同層面之間存在差異（P<0.05，滑脫層面與非滑脫層面存在差異），三組滑脫患者在 L3/4層面無(wú)明顯差異（P>0.05），其余層面存在差異(P<0.05)。L4及L5滑脫患者非滑脫節(jié)段與滑脫節(jié)段之間存在相關(guān)性（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　腰椎滑脫患者，其多裂肌整體會(huì)發(fā)生退變，多裂肌存在脂肪浸潤(rùn)，肌肉出現(xiàn)萎縮。同時(shí)隨著滑脫的進(jìn)展，多裂肌退變將加重。在年齡、BMI、癥狀及病因相似的情況下，滑脫節(jié)段多裂肌退變最為嚴(yán)重，