不同術(shù)式治療退變性腰椎I度滑脫的近期臨床療效對(duì)比分析.pdf

1、目的：回顧性對(duì)比分析和研究我院骨科于2010年12月到2014年5月期間收治的經(jīng)腰椎間盤(pán)摘除聯(lián)合Dynesys穩(wěn)定系統(tǒng)與椎弓根螺釘結(jié)合椎間植骨融合術(shù)治療的退行性腰椎I度滑脫患者，評(píng)價(jià)腰椎間盤(pán)摘除術(shù)聯(lián)合Dynesys穩(wěn)定系統(tǒng)的臨床療效。為退變性腰椎I度滑脫的治療提供參考。
　　方法：回顧我院骨科2010年12月至2014年5月期間收治的退變性腰椎I度滑脫并行椎間盤(pán)摘除聯(lián)合Dynesys穩(wěn)定系統(tǒng)固定或椎弓根螺釘結(jié)合椎間植骨融合術(shù)治療的

2、患者，將其分為觀察組（A組）：15例具有臨床癥狀的，采用椎間盤(pán)摘除聯(lián)合Dynesys穩(wěn)定系統(tǒng)固定治療的退行性腰椎I度滑脫患者；對(duì)照組（B組）：同期15例具有臨床癥狀的，采用椎弓根螺釘結(jié)合椎間植骨融合術(shù)治療的退變性腰椎I度滑脫患者。收治患者均為首次手術(shù)，術(shù)前評(píng)估包括癥狀、體征、查體、X線檢查、CT檢查及MRI檢查。兩組的手術(shù)都由同一小組醫(yī)師完成。對(duì)比分析兩組手術(shù)的手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下地時(shí)間，并按照疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(V

3、isual Analogue Scale/Score，簡(jiǎn)稱(chēng)VAS)、日本矯形外科學(xué)會(huì)（JOA腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）來(lái)進(jìn)行療效評(píng)估。
　　結(jié)果：兩組30名患者均得到完全隨訪。兩組患者在術(shù)前性別、年齡、病程、隨訪時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)前VAS評(píng)分、JOA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者在術(shù)后癥狀、體征均緩解，有較好臨床療效。末次隨訪時(shí)兩組VAS評(píng)分、JOA評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前（P<0.05）。兩組患者手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后下地時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出

4、血量有顯著差異（P<0.05）。兩組患者術(shù)后1周、3月、6月VAS評(píng)分、JOA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者均取得較好臨床療效，術(shù)后未出現(xiàn)脊髓損傷、神經(jīng)損傷、硬脊膜破裂及切口感染等并發(fā)癥。隨訪期間在影像學(xué)上未發(fā)現(xiàn)手術(shù)節(jié)段滑脫進(jìn)一步發(fā)展，未出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)、斷裂等現(xiàn)象。
　　結(jié)論：通過(guò)臨床對(duì)比分析顯示：以上兩種方式都具有良好的臨床療效?；颊叩呐R床癥狀均有明顯改善。然而相對(duì)來(lái)說(shuō)，腰椎間盤(pán)摘除聯(lián)合Dynesys穩(wěn)定系統(tǒng)固定的手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小