不同手術(shù)方式治療腰椎滑脫癥的臨床療效比較研究.pdf

1、目的：⑴回顧分析我院脊柱外科手術(shù)治療腰椎滑脫癥療效及并發(fā)癥。⑵探討對(duì)不同類(lèi)型的腰椎滑脫癥患者的理想手術(shù)方式。 方法：①采用統(tǒng)一的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，回顧性地對(duì)2002年2月至2006年10月期間在我院行手術(shù)治療的有完整病例的84例腰椎滑脫癥患者進(jìn)行隨訪。根據(jù)手術(shù)方式將患者分為三組，其中采用后路椎弓根釘加后外側(cè)植骨融合術(shù)36例（PLF組），后路椎弓根釘加后路椎體間植骨融合術(shù)36例（PLIF組），后路椎弓根釘加前路椎體間植骨融合術(shù)12例（

2、ALIF組）。通過(guò)信訪、電話及門(mén)診復(fù)查定期隨訪患者。隨訪時(shí)間5至36個(gè)月，平均隨訪22個(gè)月。②分別記錄各患者的手術(shù)時(shí)間，出血量及并發(fā)癥。手術(shù)前后的JOA（日本骨科協(xié)會(huì)）評(píng)分，運(yùn)用改良的Macnab分級(jí)法記錄最終的臨床結(jié)果。比較3組患者手術(shù)前后的JOA評(píng)分和Macnab優(yōu)良率。③對(duì)患者手術(shù)前后的影像學(xué)資料（X線，CT）進(jìn)行測(cè)量以比較三組患者的滑脫復(fù)位率，復(fù)位丟失率，植骨融合率及椎間隙高度。④運(yùn)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3、。 結(jié)果：⑴PLIF組手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)、出血量做多。⑵ALIF組的臨床優(yōu)良率為83.3％(改良Macnab法），PLIF組的臨床優(yōu)良率為86.1％(改良Macnab法)，PLF組的臨床優(yōu)良率為80.6％。⑶ALIF組的手術(shù)前后的JOA平均改善率為60.3％。PLIF組的手術(shù)前后的JOA平均改善率為61.3 ％。PLF組的手術(shù)前后的JOA平均改善率為61.5％。⑷ALIF組和PLIF組的所有患者椎間隙高度維持良好，植骨融合率和椎體復(fù)位