兩種術(shù)式治療Letenneur I型外側(cè)髁Hoffa骨折的療效對比分析.pdf

1、目的：
　　本研究通過搜集發(fā)生在單膝外側(cè)髁上的Letenneur I型Hoffa骨折,并采用側(cè)方支撐鋼板輔助拉力螺釘?shù)姆椒ㄖ委熁驊?yīng)用單純使用拉力螺釘?shù)姆椒ㄖ委煹牟±?，采用對比分析，來探討兩種術(shù)式中哪種術(shù)式治療發(fā)生在單膝外側(cè)髁上的Letenneur I型Hoffa骨折在骨折愈合時間和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等臨床療效方面更具有優(yōu)勢。
　　材料與方法：
　　在研究期間（2000年1月-2016年1月）收治在大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，

2、并且術(shù)中確診為發(fā)生在單膝外側(cè)髁上的Letenneur I型Hoffa骨折的患者，依照排除標(biāo)準(zhǔn)剔除資料不全丟失及失訪者等選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)共有42例，對其進(jìn)行回顧性分析。所有骨折均通過外側(cè)入路采用側(cè)方支撐鋼板輔助拉力螺釘?shù)姆椒ㄖ委熁騿渭兪褂美β葆數(shù)姆椒ㄖ委?，分別標(biāo)為 A組、B組，例數(shù)分別有24例、18例。在術(shù)后早期積極行康復(fù)鍛煉。通過查閱手術(shù)記錄對術(shù)中出血量進(jìn)行對比分析，通過查閱影像學(xué)、骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)對骨折愈合時間進(jìn)行對比分析，采

3、用Letenneur膝關(guān)節(jié)術(shù)后評分、膝關(guān)節(jié)KSS評分以調(diào)查問卷形式對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、功能結(jié)果等進(jìn)行優(yōu)良率的對比分析。
　　結(jié)果：
　　術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，骨折在所有單膝股骨遠(yuǎn)端外側(cè)髁Hoffa骨折患者中均達(dá)到了愈合，無早期并發(fā)癥發(fā)生。股骨外髁關(guān)節(jié)面達(dá)到解剖復(fù)位。通過術(shù)后早期積極的康復(fù)鍛煉，多數(shù)患者達(dá)到滿意的膝關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)了行走能力，達(dá)到了臨床好結(jié)果。A組術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，術(shù)中平均出血量140±15.65m

4、l,骨折平均愈合時間為12.32±1.21周，采用Letenneur膝關(guān)節(jié)術(shù)后評分18例獲得優(yōu)良，優(yōu)良率達(dá)75％，采用膝關(guān)節(jié)KSS評分19例獲得優(yōu)良，優(yōu)良率達(dá)79.17％。B組術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%,術(shù)中平均出血量102±12.32ml, 骨折平均愈合時間為11.67±1.10周，采用Letenneur膝關(guān)節(jié)術(shù)后評分13例獲得優(yōu)良，優(yōu)良率達(dá)72.22％，采用膝關(guān)節(jié)KSS評分13例獲得優(yōu)良，優(yōu)良率達(dá)72.22％。兩組

5、數(shù)據(jù)經(jīng)過t檢驗得到，在術(shù)中平均出血量、骨折愈合時間方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過卡方檢驗得到，在術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　在應(yīng)用側(cè)方支撐鋼板輔助拉力螺釘或單純拉力螺釘治療發(fā)生在股骨遠(yuǎn)端單膝外側(cè)髁上的Letenneur I型Hoffa骨折時，兩種方法療效明顯，膝關(guān)節(jié)功能達(dá)到令人滿意的結(jié)果，兩者均是目前治療Letenneur I型Hoffa骨折時常用的有效方法。單純拉力螺釘治療可能具有術(shù)中平均出血