治療肱骨髁間骨折兩種手術(shù)入路療效分析.pdf

1、目的：
　　比較肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路與尺骨鷹嘴截骨入路治療肱骨髁骨折治療療效。
　　研究方法：
　　收集自2011年10月至2013年12月期間，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科分別采用肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路(ER)和尺骨鷹嘴截骨入路(00)治療35例肱骨髁間骨折，其中男性22例，女性13例。年齡18歲～76歲，平均年齡46.5歲。受傷原因:跌倒13例，高處墜落8例，交通事故14例。左側(cè)16例，右側(cè)19例。所有骨折均為新鮮骨

2、折，均為閉合性骨折。根據(jù)A0分型，C1型骨折16例，C2型骨折17例，C3型骨折2例。肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路:C1型10例、C2型9例，例數(shù)19例。尺骨鷹嘴截骨入路:C1型6例、C2型8例、C3型2例，例數(shù)16例。隨訪觀察術(shù)前、術(shù)后患者的影像學(xué)資料及術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能。肘關(guān)節(jié)的功能包括肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、屈曲伸展的范圍、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)旋外旋的范圍、梅奧肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分(MEPS)。
　　結(jié)果：
　　其中30例患者獲得5～12個(gè)月隨訪

3、，隨訪率為85％，肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路隨訪到16例，C1型8例、C2型8例，尺骨鷹嘴截骨入路隨訪到14例，C1型5例、C2型7例、C3型2例，所有的骨折患者均達(dá)到臨床愈合，愈合時(shí)間為12周～24周，平均16周。在所有患者中，有2例患者出現(xiàn)了尺神經(jīng)的損傷(肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路，2/16，12.5％，尺骨鷹嘴截骨入路，0/14)，和Allende等[2]報(bào)道的10％的比率相似。2例患者出現(xiàn)術(shù)后肘關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)異位骨化（肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路，2

4、/16，12.5％;尺骨鷹嘴截骨入路，0/14，0％），比Gofton等[14]報(bào)道說13％的異位骨化的發(fā)生率明顯低，這可能和我們術(shù)中充分止血，術(shù)后引流，早期功能活動(dòng)有關(guān)系。2例出現(xiàn)骨折延遲愈合的情況（總體2/30，6.7％;肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路，1/16，6.25％;尺骨鷹嘴截骨入路，1/14，7.14％），可能和過早術(shù)后功能鍛煉有關(guān)，這些患者在減少活動(dòng)后骨折均達(dá)到臨床愈合。我們采用mayo肘關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出結(jié)論，肘關(guān)