髁狀突骨折不同手術(shù)入路的療效與分析.pdf

1、目的：記錄不同類型髁突骨折病例選擇不同方式的手術(shù)入路，并對術(shù)后并發(fā)癥進行統(tǒng)計，探討對于大多數(shù)髁突骨折術(shù)后療效較為滿意的手術(shù)方式，為選擇正確手術(shù)入徑提供理論支持和臨床指導(dǎo)。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院口腔頜面外科病房自2013年10月至2015年12月期間需要手術(shù)治療的髁突骨折患者59例（70側(cè)）。術(shù)前行下頜骨三維CT明確骨折類型，將病例以手術(shù)入路分為耳屏前入路組、耳輪緣入路組、頜后入路組、頜下入路組共四組。對術(shù)后6個月患者進

2、行隨訪，通過門診復(fù)查詢問患者對手術(shù)切口滿意度，并記錄面神經(jīng)損傷、張口受限及咬合不良等并發(fā)癥的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：59例（70側(cè)）髁突骨折患者中，采用耳屏前入路治療囊內(nèi)骨折10側(cè)、髁突頸部骨折10側(cè)和基底部骨折5側(cè)。耳輪緣入路治療囊內(nèi)骨折7側(cè)、髁突頸部骨折5側(cè)和基底部骨折4側(cè)。頜后入路組治療囊內(nèi)骨折4側(cè)、頸部骨折3側(cè)和基底部骨折4側(cè)。頜下入路組治療髁頸部骨折2側(cè)和基底部骨折16側(cè)。1、本研究中使用游標卡尺測量每組病例術(shù)前、

3、術(shù)后6個月張口度，經(jīng)t檢驗分析，術(shù)后6個月的張口度與術(shù)前比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2、術(shù)后面神經(jīng)損傷共有23例，耳輪緣入路組有10例、耳屏前入路有6例、頜后入路有1例、頜下有6例損傷。將四組面神經(jīng)發(fā)生率進行χ2檢驗，顯示耳輪緣入路與頜后入路相比較顯示有區(qū)別。3、隨訪的59例（70側(cè)）患者中，總體對手術(shù)切口滿意率為87.1％（61/70）。
　　結(jié)論：1、張口度：髁突囊內(nèi)骨折選用耳屏前及耳輪緣入路對張口度的影響優(yōu)于頜后入路