髁狀突旋轉(zhuǎn)角度與咬合重建不同治療方案療效的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)分析比較不同咬合重建治療前后髁狀突旋轉(zhuǎn)角度與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)（CMI）、顳肌前束（TA）和咬肌（MM）肌電活動(dòng)變化的相關(guān)性，探討將髁狀突的旋轉(zhuǎn)角度作為不同治療方案選擇標(biāo)準(zhǔn)的可行性，為臨床咬合重建治療方案的選擇提供依據(jù)。 方法：選取牙列缺損伴重度牙列磨耗（可伴有TMD）需咬合重建的病人18例。將患者隨機(jī)分為兩組，每組9人（組A和組B），組A進(jìn)行過(guò)渡性修復(fù)后永久性修復(fù)，組B直接進(jìn)行永久性修復(fù)。每位患者治療前后均拍攝頭顱側(cè)

2、位片，畫(huà)片測(cè)量治療前后髁狀突的旋轉(zhuǎn)角度；測(cè)量每位患者治療前后的CMI、靜息狀態(tài)和大力緊咬狀態(tài)下TA和MM的肌電值變化。對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較髁狀突旋轉(zhuǎn)角度與上述指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果： 發(fā)現(xiàn)以髁狀突旋轉(zhuǎn)3°作為分界點(diǎn)時(shí)，可將A、B兩組分為A1組（髁狀突旋轉(zhuǎn)≤3°）、A2組（髁狀突旋轉(zhuǎn)>3°）和B1組（髁狀突旋轉(zhuǎn)≤3°）、B2組（髁狀突旋轉(zhuǎn)>3°），數(shù)據(jù)具有以下規(guī)律： 1．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂指數(shù)（CMI）：A1、

3、A2、B1組治療后CMI總體均數(shù)小于治療前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B2組CMI治療后與治療前相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2．靜息狀態(tài)下肌電值：A1、A2、B1組TA、MM肌電值總體均數(shù)均小于治療前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B2組TA、MM肌電值與治療前相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3．大力緊咬狀態(tài)下肌電值：A1、A2、B1組TA、MM肌電值、B2組TA肌電值總體均數(shù)均大于治療前的總體均數(shù)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； B2組MM肌電值與治療

4、前相比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4．大力緊咬狀態(tài)下肌電的不對(duì)稱指數(shù)：A1、A2、B1組AsTA、AsMM、Astot總體均數(shù)均小于治療前的總體均數(shù)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B2組AsTA、AsMM、Astot與治療前相比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1．合理的咬合重建治療能改善顳下頜關(guān)節(jié)的受力情況，緩解患者顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的癥狀，降低靜息狀態(tài)下咀嚼肌群的緊張度，提高大力咬合時(shí)咀嚼肌群肌肉的收縮能力和對(duì)稱性，從而恢復(fù)患者正常的