急性膽源性胰腺炎不同治療方法的療效分析.pdf

1、目的：比較急性膽源性胰腺炎（Acute Biliary Pancretitis，ABP）不同治療方案的效果，探討治療ABP的優(yōu)化方案。方法：回顧性分析我醫(yī)院普外科室2005年4月至2010年9月收治的159例急性膽源性胰腺炎的臨床資料，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度及有無膽道梗阻分為輕癥非梗阻型（68例）、輕癥梗阻型（43例）、重癥非梗阻型（27例）、重癥梗阻型（21例）。所有ABP患者入院后均先給予非手術(shù)治療。對(duì)于伴有膽道梗阻的64例，根據(jù)解除梗阻

2、的不同術(shù)式，分為內(nèi)鏡治療組和開腹手術(shù)組，對(duì)比使用不同治療方案的兩組患者腹痛緩解時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率等指標(biāo)。結(jié)果不伴有膽道梗阻的95例患者經(jīng)非手術(shù)治療治愈，輕癥患者的腹痛緩解時(shí)間(2.76±1.68)、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(3.42±1.37)、住院時(shí)間(10.64±3.84)、治愈率（100％）、并發(fā)癥發(fā)生率(0)、病死率(0)和重癥患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。伴有膽道梗阻的64

3、例中, 入院后24小時(shí)內(nèi)均行手術(shù)治療。開腹手術(shù)組輕癥患者的腹痛緩解時(shí)間(6.25±3.91）、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(6.12±2.86）、住院時(shí)間(16.43±4.18）和內(nèi)鏡治療組輕癥患者相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，前者差于后者（P＜0.05)；開腹手術(shù)組輕癥患者的治愈率（100％）、并發(fā)癥發(fā)生率(11.8％）、病死率(0)和內(nèi)鏡治療組輕癥患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。開腹手術(shù)組重癥患者的腹痛緩解時(shí)間(13.47±3.26）、

4、血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間(12.35±3.64）、住院時(shí)間(21.68±5.35）、治愈率（66.7％）和內(nèi)鏡治療組重癥患者相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，前者差于后者（P＜0.05)；開腹手術(shù)組重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率(22.2％）、病死率(33.3％）和內(nèi)鏡治療組重癥患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。結(jié)論：急性膽源性胰腺炎應(yīng)分型而治，非梗阻型ABP (輕癥和重癥)早期非手術(shù)治療效果好；梗阻型ABP在非手術(shù)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)早期解除膽道梗阻，通