終末期腎病患者不同治療模式微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)指標(biāo)相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：ESRD患者的原發(fā)損害、繼發(fā)改變、透析因素等均參與微炎癥反應(yīng)，誘發(fā)并加重營養(yǎng)不良。本課題研究ESRD經(jīng)不同透析方式治療后微炎癥因子的變化，及微炎癥因子與營養(yǎng)指標(biāo)的關(guān)系。
　　方法：選取ESRD未透析患者26例、腹膜透析患者33例、血液透析患者42例，對三組血漿CRP、IL-6、TNF-α及體重指數(shù)、Hb、總蛋白、白蛋白、球蛋白、PA等指標(biāo)進(jìn)行比較，進(jìn)一步將上述指標(biāo)在腹透組和血透組的低炎癥水平（CRP＜0.3mg/dl）、高炎

2、癥水平（CRP≥0.3mg/dl）進(jìn)行比較，并分析微炎癥因子與營養(yǎng)指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：⑴與未透析組比較：腹透組 Hb、Tch較高，BUN、GFR較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血透組Hb、總蛋白、白蛋白、Glu較高，BUN、尿酸較低（P＜0.05）。與腹透組比較：血透組總蛋白、白蛋白、球蛋白、GFR、Glu、TNF-α較高，HDL-C、Scr、尿酸較低（P＜0.05）。三組PA、CRP、IL-6、ALT、AST、GG

3、T均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。⑵與腹透低炎癥組比較：腹透高炎癥組HDL-C、Tch較低，IL-6、UA較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血透低炎癥組 Hb、總蛋白、Alb較高，Tch、HDL-C、LDL-C、AST較低（P＜0.05）。與腹透高炎癥組比較：血透高炎癥組總蛋白、Alb、球蛋白、GFR、Glu、TNF-α較高，BUN、Scr、UA較低（P＜0.05）。與血透低炎癥組比較：血透高炎癥組球蛋白、GGT、IL-6、TNF

4、-α、CRP較高（P＜0.05）。⑶CRP與白蛋白、HDL-C呈負(fù)相關(guān)，與年齡、球蛋白、IL-6、TNF-α、GGT呈正相關(guān)（P＜0.05），與身高、體重、體重指數(shù)、Hb、總蛋白、PA、Tch、TG、LDL-C、BUN、Scr、GFR無相關(guān)性（P＞0.05）。IL-6與白蛋白呈負(fù)相關(guān)，與年齡、球蛋白、TNF-α、GGT、Glu呈正相關(guān)（P＜0.05）。TNF-α與總蛋白、球蛋白、Glu呈正相關(guān)，與前白蛋白呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。

5、>　　結(jié)論：①血液透析患者較腹膜透析存在更加嚴(yán)重的微炎癥反應(yīng)，但透析治療可能對此有誘發(fā)和改善雙重作用，不會加重既已存在的微炎癥狀態(tài)。②腹膜透析患者血漿白蛋白較血液透析低，臨床中應(yīng)早期加強(qiáng)該類患者的營養(yǎng)治療。③隨著微炎癥因子水平的升高，ESRD患者血漿白蛋白水平下降，臨床中應(yīng)早期控制微炎癥以改善營養(yǎng)狀態(tài)。④隨著微炎癥因子水平的升高， ESRD患者HDL-C水平下降，增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。⑤ESRD未透析患者Hb較透析治療低，臨床中應(yīng)早