終末期腎病患者與腎功能正?；颊哐闀r(shí)效的比較.pdf

1、目的：
　　 終末期腎病患者往往合并水鈉潴留、代謝性酸中毒、貧血、高血壓等并發(fā)癥。當(dāng)機(jī)體代謝性酸中毒時(shí)，H+可以緩慢的通過血腦屏障，從而使腦脊液也呈代謝性酸中毒狀態(tài)，從而影響局麻藥的麻醉效果。由于合并上述并發(fā)癥，終末期腎病患者往往存在血流動(dòng)力學(xué)高循環(huán)狀態(tài)，從而影響腰麻的效果。本研究擬觀察終末期腎病患者與腎功能正?；颊咧乇戎亓_哌卡因腰麻時(shí)的痛覺、運(yùn)動(dòng)阻滯起效和維持時(shí)間。為此類患者的麻醉藥物合理應(yīng)用提供依據(jù)。
　　 方法：<

2、br>　　 觀察組(CKD組)選擇2010年1-10月在本院手術(shù)室行腹膜透析管置入術(shù)患者15例，CKD5期，ASAⅢ級(jí)，術(shù)前尚未經(jīng)過透析治療.對(duì)照組(C組)選擇同期行會(huì)陰部或下肢手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲，體重指數(shù)(BMI)<30kg/m2。肝功能無異常，無神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病、藥物及酒精成癮、長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜或阿片類鎮(zhèn)痛藥的病史。兩組患者均與L2-3間隙穿刺下行腰麻麻醉，腰麻用藥為0.75％羅哌卡因2ml+10％葡萄糖1ml。觀

3、察兩組患者的痛覺和運(yùn)動(dòng)阻滯起效及維持時(shí)間，并測(cè)腦脊液的PH值和PCO2、HCO3-濃度。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　　 結(jié)果：
　　 CKD組患者的痛覺和運(yùn)動(dòng)阻滯起效及維持時(shí)間均較C組患者短(P<0.05)，CKD組患者的腦脊液PH值濃度較C組低(P<0.01)，CKD組患者的腦脊液HCO3-濃度較C組低(P<0.05)，PCO2兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。