終末期腎病患者護理專業(yè)性社會支持評定量表的編制.pdf

1、目的:
　　1、深入了解終末期腎病患者(end-stage renal diease,ESRD)對護理專業(yè)性社會支持的體驗及期望
　　2、編制具有良好信效度的終末期腎病患者護理專業(yè)性社會支持評價工具。
　　3、調(diào)查分析ESRD患者獲得及需求的護理專業(yè)性社會支持現(xiàn)狀。
　　4、比較不同人口學(xué)資料對ESRD患者護理專業(yè)性社會支持需求的影響。
　　方法:
　　以終末期腎病患者為研究對象。
　　第一階段

2、為質(zhì)性研究(敘事研究)取得患者知情同意后,采用半結(jié)構(gòu)式訪談提綱進行深入訪談并按三維度敘事分析法進行轉(zhuǎn)錄和分析,深入了解終末期腎病患者對護理專業(yè)性社會支護理持的體驗及期望。
　　第二階段為量性研究
　　1、通過查閱和分析國內(nèi)外有關(guān)文獻,明確護理專業(yè)性社會支持的概念、方式、及終末期腎病患者社會支持來源及作用,建立其理論框架,參考國外慢性病需求及社會支持量表,結(jié)合與終末期腎病患者的訪談結(jié)果,收集有關(guān)護理專業(yè)性社會支持的測評條目,形

3、成終末期腎病患者護理專業(yè)性社會支持評定量表的初始條目庫,并就條目內(nèi)容進行了四輪討論和修改。
　　2、邀請7位專家作為議題小組對條目庫進行內(nèi)容效度評測,刪除、修訂,形成終末期腎病患者護理專業(yè)性社會支持評定量表的初始版本。
　　3、對終末期腎病患者護理專業(yè)性社會支持評定量表初稿進行小樣本預(yù)試驗,了解量表的可閱讀性,使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行量表信度分析。正式形成“終末期腎病患者護理專業(yè)性社會支持評定量表”.
　　4、

4、最后通過對安徽省5家醫(yī)院119位ESRD患者進行問卷調(diào)查獲得數(shù)據(jù),使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行量表信度分析,對這些患者的護理專業(yè)性社會支持獲得和需求現(xiàn)狀進行統(tǒng)計分析,比較不同人口學(xué)資料特征的ESRD患者護理專業(yè)性社會支持需求的差異。
　　結(jié)果:
　　第一階段:對定性數(shù)據(jù)進行分析表明:患者住院期間感受到的來自護理人員的專業(yè)性社會支持主要有:護理技術(shù)支持、情感支持、溝通和信息支持、尊重支持、幫助患者獲得多渠道的社會支持。同時

5、患者期望獲得及時的評價支持,更多的情感支持,針對性、多樣化的溝通信息支持。
　　第二階段:
　　1、護理專業(yè)性社會支持是一個內(nèi)涵豐富的概念,其構(gòu)成框架是一個復(fù)雜的多維度結(jié)構(gòu)體系,由“護理專業(yè)技術(shù)支持”、“溝通信息支持”、“精神和情感支持”、“評價支持”、及“社會資源利用支持”、“尊重支持”6個維度組成。研制的“終末期腎病(ESRD)患者護理專業(yè)性社會支持評定量表”,包括59個條目,分屬上述6個維度。量表的同質(zhì)信度以Chron

6、bach’s a系數(shù)評估,總量表Cronbach’a系數(shù)為0.907(獲得部分)和0.926(需求部分),各維度的Cronbach’a系數(shù)為0.547~0.801(獲得部分),0.595~0.887(需求部分),總量表分半信度為0.936(獲得部分)和0.943(需求部分)。量表的內(nèi)容效度以專家內(nèi)容效度評估,所統(tǒng)計出所有條目的專家內(nèi)容效度指數(shù)均值(S-CVI/Ave)為0.932。
　　2、安徽省5家醫(yī)院ESRD患者獲得的護理專業(yè)

7、性社會支持總得分及各維度得分均低于所需求的護理專業(yè)性社會支持得分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000)。ESRD患者獲得及需求的護理專業(yè)性社會支持各維度得分排序類似,護理專業(yè)技術(shù)支持得分最高,評價支持得分最低。
　　3、不同人口學(xué)資料對支持需求的影響:不同性別的患者在護理專業(yè)性社會支持總體需求上無差異(P>0.05),但女性患者在精神和情感支持上的整體需求略高于男性(P<0.05);不同透析方式的患者在總體社會支持、溝通信息支持、

8、評價支持、社會資源利用支持方面的需求存在顯著差異(P<0.05),腹膜透析患者的整體需求高于血液透析患者;獨居的ESRD患者在社會資源利用方面的需求高于非獨居患者(P<0.05);不同文化程度的ESRD患者對護理專業(yè)性社會支持的需求無差異(P>0.05);不同住院次數(shù)的患者在總體社會支持、護理專業(yè)技術(shù)支持、溝通信息支持、評價支持、社會資源利用支持及尊重支持方面的需求有顯著差異(P<0.05),住院次數(shù)越短的患者需要護理人員在總體支持上,

9、包括:護理技能操作、與終末期腎病相關(guān)的信息交流、適時評價患者的身心狀況及治療效果、提高其社會支持系統(tǒng)及尊重患者方面給予更多的關(guān)注。
　　結(jié)論:
　　1、本研究在質(zhì)性研究及借鑒國內(nèi)外有關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上探討了護理專業(yè)性社會支持的概念及內(nèi)涵,了解到護理人員在為終末期腎病患者提供專業(yè)性社會支持時應(yīng)充分關(guān)注患者的自身期望,注重提升實施社會支持的效能。
　　2、本研究制定的ESRD患者護理專業(yè)性社會支持評定量表,信度和效度檢驗結(jié)

10、果達到較為理想的水平。
　　3、通過敘事訪談及問卷調(diào)查結(jié)果得知ESRD患者對護理專業(yè)性社會支持的需求未得到充分滿足?；颊攉@得程度最低的為評價支持,獲得和需求最高的是護理人員所提供的技術(shù)支持。不同性別的患者在精神和情感支持方面的需求有差異;不同透析方式的患者在總體社會支持、溝通信息支持、評價支持、社會資源利用支持方面的需求有差異;是否獨居的患者在社會資源利用支持方面的需求有差異;不同住院次數(shù)的患者在總體社會支持、護理專業(yè)技術(shù)支持、溝