慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表的編制.pdf

1、目的:
　　1.深入了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者對(duì)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的體驗(yàn)及期望。
　　2.編制具有良好信效度的COPD患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)價(jià)工具。
　　3.調(diào)查分析COPD患者獲得及需求的護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持現(xiàn)狀。
　　4.初步探討COPD患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持需求的影響因素。
　　方法:
　　以COPD患者為研

2、究對(duì)象。
　　1.第一階段為質(zhì)性研究取得患者知情同意后,采取立意取樣法選擇16例COPD患者作為研究對(duì)象,采用半結(jié)構(gòu)式訪談提綱進(jìn)行深入訪談,深入了解 COPD患者對(duì)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的體驗(yàn)及期望。
　　2.第二階段為量性研究(1)查閱和分析國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn),明確護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的概念、內(nèi)涵及構(gòu)成框架。參考國(guó)外癌癥病人需求及社會(huì)支持量表,結(jié)合第一階段質(zhì)性研究結(jié)果,收集有關(guān)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的測(cè)評(píng)條目,形成“COPD患者護(hù)理專業(yè)

3、性社會(huì)支持評(píng)定量表”的初始維度及條目庫(kù)。(2)邀請(qǐng)7位專家對(duì)量表維度及初始條目庫(kù)進(jìn)行專家內(nèi)容效度評(píng)測(cè),刪除、修訂或增加有關(guān)條目,形成“COPD患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表”的初始版本。(3)對(duì)“COPD患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表”初始版本進(jìn)行小樣本預(yù)試驗(yàn),了解量表的可閱讀性,使用 SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行量表信度分析。(4)最后通過(guò)對(duì)安徽省5家醫(yī)院103位COPD患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查獲得數(shù)據(jù),使用 SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行量表信度分析,正式形

4、成“COPD患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表”。并對(duì)103位患者所獲得及需求的護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較不同人口學(xué)及疾病特征的COPD患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持需求的差異。
　　結(jié)果:
　　第一階段:(1)對(duì)定性數(shù)據(jù)進(jìn)行分析表明:患者感受到的護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持主要包括護(hù)理專業(yè)技術(shù)支持、情感支持、溝通信息支持、尊重支持。同時(shí)多數(shù)患者期望獲得更多針對(duì)性的溝通信息支持和情感支持,部分患者期望護(hù)士能提供評(píng)價(jià)支持和社會(huì)資源利用

5、支持。
　　第二階段:(1)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持是一個(gè)內(nèi)涵豐富的概念,其構(gòu)成框架是一個(gè)復(fù)雜的多維度結(jié)構(gòu)體系,由“護(hù)理專業(yè)技術(shù)支持”,“溝通信息支持”,“情感支持”,“尊重支持”,“評(píng)價(jià)支持”及“社會(huì)資源利用支持”6個(gè)維度組成。研制的“COPD患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表”,包括59個(gè)條目,分屬上述6個(gè)維度。量表的同質(zhì)信度以 Chronbach’s a系數(shù)評(píng)估,總量表Cronbach’a系數(shù)為0.976(獲得部分)和0.964(需求

6、部分),各維度的 Cronbach’a系數(shù)為0.689~0.931(獲得部分),0.722~0.891(需求部分),總量表分半信度為0.984(獲得部分)和0.975(需求部分)。量表的內(nèi)容效度以專家內(nèi)容效度評(píng)估,所統(tǒng)計(jì)出的所有條目專家內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)的均值為0.925。(2)安徽省5家醫(yī)院COPD患者獲得及需求的護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持得分均呈正態(tài)分布,患者獲得的護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持總得分及各維度得分均低于所需求的護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持得分

7、,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.000)。COPD患者獲得及需求的護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持各維度得分排序類似, S4(第4維度)尊重支持得分最高,S5(第5維度)評(píng)價(jià)支持和S6(第6維度)社會(huì)資源利用支持得分最低。(3)影響因素方面:不同年齡段COPD患者對(duì)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的總體需求無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),但65周歲以下 COPD患者在 S2(第2維度)溝通信息支持,S4尊重支持,S5評(píng)價(jià)支持三方面的需求高于65周歲以上COPD患者(P

8、<0.05);城市和農(nóng)村的COPD患者對(duì)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的總體需求沒有差異(P>0.05),但農(nóng)村COPD患者在 S1(第1維度)護(hù)理專業(yè)技術(shù)支持,S3(第3維度)情感支持,S6(第6維度)社會(huì)資源利用支持三方面的需求略高于城市COPD患者(P<0.05);不同文化程度COPD患者對(duì)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持總體需求無(wú)差異(P>0.05),但在S2溝通信息支持方面的需求,差異有顯著性(P<0.05),文化程度高的患者,對(duì)溝通信息支持的需求較大

9、;不同呼吸困難程度的COPD患者對(duì)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持總體需求沒有差異(P>0.05),但在S1護(hù)理專業(yè)技術(shù)支持方面的需求,差異有顯著性(P<0.05),呼吸困難程度較重的患者,對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)支持的需求較大。
　　結(jié)論:
　　1.本研究在質(zhì)性研究及借鑒國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上探討了護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的概念及內(nèi)涵。
　　2.本研究制定的COPD患者護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持評(píng)定量表,信度和效度檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到較為理想的水平。

10、　　3.COPD患者對(duì)護(hù)理專業(yè)性社會(huì)支持的需求未得到充分滿足?；颊攉@得程度最低的專業(yè)性支持為社會(huì)資源利用支持及評(píng)價(jià)支持。65周歲以下和65周歲以上的COPD患者在 S2溝通信息支持、S4尊重支持、S5評(píng)價(jià)支持三方面的需求有差異,城市和農(nóng)村的COPD患者在S1護(hù)理專業(yè)技術(shù)支持、S3情感支持、S6社會(huì)資源利用支持三方面的需求有差異,不同文化程度患者在S2溝通信息支持方面的需求有差異,不同呼吸困難程度的患者在S1護(hù)理專業(yè)技術(shù)支持方面的需求有差