不同治療方案對維持性血液透析患者微炎癥和營養(yǎng)狀態(tài)的影響研究.pdf

1、目的：觀察評價(jià)不同治療方案對維持性血液透析患者微炎癥和營養(yǎng)狀態(tài)的影響及二者的相互關(guān)系。
　　方法：通過對2012年3月至2013年3月河南省中醫(yī)院腎病科伴有營養(yǎng)不良的MHD患者60例應(yīng)用三種不同治療方案進(jìn)行干預(yù)，隨機(jī)將入組患者分為低通量組(LFHD組)、高通量組(HFHD組)及HFHD聯(lián)合芪黃祛瘀煎灌腸組(中藥組)進(jìn)行4個(gè)月的治療評價(jià)。分別在治療后第2月（透前）和第4個(gè)月（透前）對血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血β2微球蛋白

2、(β2-MG)等腎功能指標(biāo)和血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)等營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)及血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)等相關(guān)微炎癥因子進(jìn)行評價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1、腎功能測定：中藥組在長期干預(yù)(治療4個(gè)月)后能夠有效控制體內(nèi)的Scr、BUN水平，效果優(yōu)于LFHD組、HFHD組(P=0.001＜0.05；P=0.005＜0.05)。中藥組對β2-MG的清除在治療后第2、4個(gè)月取得顯著療效，且與HFHD組之間比較無

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.53＞0.05；P=0.14＞0.05)。
　　2、微炎癥因子測定：干預(yù)治療后第2個(gè)月、4個(gè)月時(shí)，HFHD組、中藥組對CRP的清除效果優(yōu)于LFHD組；中藥組對IL-6的清除效果在治療第2個(gè)月、4個(gè)月時(shí)優(yōu)于HFHD組，說明HFHD聯(lián)合中藥灌腸對IL-6有較好的清除作用，并且隨著用藥時(shí)間的延長，這種清除作用更加明顯。
　　3、營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)評價(jià)：干預(yù)治療第4個(gè)月時(shí)，LFHD組、HFHD組及中藥組ALB、Hb較治療

4、第0個(gè)月、第2個(gè)月有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，但治療第4個(gè)月時(shí)，中藥組ALB、Hb指標(biāo)改善優(yōu)于LFHD組、HFHD組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.003＜0.05；P=0.01＜0.05)，且中藥組SGA評分改善優(yōu)于LFHD組、HFHD組
　　(P=0.003＜0.05；P=0.01＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明HFHD聯(lián)合中藥灌腸對ALB、Hb有較好的調(diào)節(jié)，且對SGA評分有較好的改善，可糾正患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)，有效改善患者的臨床癥

5、狀。
　　4、相關(guān)性分析：炎癥因子與營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)之間經(jīng)多元回歸分析，治療前后ALB升高的變化量(y)與治療前后IL-6降低的變化量(x1)、CRP降低的變化量(x2)之間成負(fù)相關(guān)，回歸方程為y=2.35-0.01x1-0.373x2；相關(guān)系數(shù)為R=0.387，F(xiàn)=5.02，P=0.01＜0.05回歸方程有效；自變量相關(guān)系數(shù)顯著水平分別為0.08、0.06，非顯著相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1、三種治療方案均能夠有效地控制MH