維持性血液透析患者營養(yǎng)風險影響因素分析.pdf

1、目的：通過分析維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者營養(yǎng)風險的影響因素情況，為有針對性的開展MHD患者的醫(yī)護干預工作提供科學依據(jù)。
　　方法：以2014年10月至2015年10月在天津市武警后勤學院附屬醫(yī)院門診透析的MHD患者中有營養(yǎng)風險者216例作為病例組，以同期在該醫(yī)院門診透析的 MHD患者中無營養(yǎng)風險者639例作為對照組。兩組患者均調(diào)查以下內(nèi)容：①一般資料調(diào)查：包括 MHD患者的年齡、

2、性別、文化程度、個人月收入、婚姻狀況、職業(yè)情況；②臨床資料調(diào)查：包括MHD患者的透析齡、透析治療模式、透析頻率、每次透析時間、血管通路、原發(fā)疾病、伴發(fā)疾病種類及促紅細胞生成素（Erythropoieti n，EPO）使用頻率；③營養(yǎng)風險的影響因素調(diào)查：慢性疾病自我效能感量表（Self-Efficacy forManaging Chronic Disease）評測患者自我效能；醫(yī)學應對問卷（Med ical Coping ModesQue

3、stionnaire，MCMQ）評測患者醫(yī)學應對方式；焦慮自評量表(Se lf-RatingAnxiety Scale，SAS)評測患者焦慮心理狀況；抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評測患者抑郁心理狀況；家庭功能評定量表（Family Ass essment Device，F(xiàn)AD）評測患者家庭功能情況；社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）評測

4、患者社會支持狀態(tài)。所有數(shù)據(jù)運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析整理，應用單因素分析及Logistic回歸分析MHD患者營養(yǎng)風險的影響因素。
　　結(jié)果：1單因素分析結(jié)果顯示：①與對照組比較，病例組中年齡≥60歲、女性、高中及以上文化程度者營養(yǎng)風險發(fā)生情況高于年齡＜60歲、男性、中學及以下文化程度者，差異有統(tǒng)計學意義(χ2分別為5.259、10.850、5.473，均 P＜0.05)，比值比（odds ratio，OR）分別為0.689、

5、0.594、0.690，95％置信區(qū)間（confidence i ndex，CI）分別為0.500~0.948、0.436~0.811、0.506~0.942。病例組中無配偶、個人月收入≤2000元、職業(yè)以體力勞動為主者營養(yǎng)風險發(fā)生情況與有配偶、個人月收入＞2000元、職業(yè)以腦力勞動為主者比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2分別為1.488、3.474、0.642，均 P＞0.05）OR值分別為0.789、1.372、0.875，95% CI分

6、別為0.539~1.155、0.983~1.915、0.632~1.213。②與對照組比較，病例組中透析齡≥10年、單純血液透析治療模式、透析頻率每周≤2次、每次透析時間＜4h、EPO使用頻率每周≤2次、血管通路為中心靜脈導管、伴發(fā)疾病種類≥2種者營養(yǎng)風險發(fā)生情況高于透析齡＜10年、聯(lián)合血液透析治療模式、透析頻率每周＞2次、每次透析時間4h、EPO使用頻率每周＞2次、血管通路為動靜脈內(nèi)瘺、伴發(fā)疾病種類＜2種者，差異有統(tǒng)計學意義(χ2分別

7、為18.912、4.923、22.510、13.428、20.721、7.511、8.045，均 P＜0.05)，OR值分別為0.463、1.490、3.077、1.784、2.053、0.592、0.639，95% CI分別為0.325~0.658、1.046~2.121、1.899~4.986、1.307~2.436、1.502~2.805、0.406~0.864、0.469~0.872。病例組中原發(fā)性腎損者營養(yǎng)風險發(fā)生情況與繼發(fā)性

8、腎損者比較，差異無統(tǒng)計學（χ2=0.789，P＞0.05），OR值為0.857，95% CI為0.609~1.206。③與對照組比較，病例組中慢性病自我效能水平低、抑郁、焦慮、消極的醫(yī)學應對方式者營養(yǎng)風險發(fā)生情況高于慢性病自我效能水平高、無抑郁、無焦慮、積極醫(yī)學應對方式者，差異有統(tǒng)計學意義(χ2分別為4.868、8.676、5.015、5.687，均 P＜0.05)，OR值分別為0.706、0.584、1.468、1.456，95%CI

9、分別為0.518~0.963、0.407~0.837、1.048~2.057、1.068~1.985。④與對照組比較，病例組中家庭功能一般差、中低水平社會支持者營養(yǎng)風險發(fā)生情況高于家庭功能好、高水平社會支持者，差異有統(tǒng)計學意義(χ2分別為10.607、9.145，均P＜0.05)，OR值分別為0.479、0.481，95% CI分別為0.305~0.751、0.296~0.779。2多因素分析結(jié)果顯示：MHD患者營養(yǎng)風險的發(fā)生主要與透析